Uveite: definizione, årsak, sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano Antonino il 30. juni 2023

Parliamo di uveite: l'uvea rappresenta la tonaca vascolare del bulbo oculare e si compone di iride, corpo ciliare e coroide

Poiché è riccamente vascolarizzata si presta al contatto con agenti patogeni esterni e con cellule immunocompetenti, ed è pertanto la sede specifica di patologie autoimmuni or infettive del bulbo oculare.

Per questa ragione le malattie dell'uvea si caratterizzano in gran parte per un interessamento infiammatorio che si definisce uveite.

I misura minore esistono comunque patologie dell'uvea di tipo congenito, degenerativo eller neoplastico.

L'uveite è una patologia che può portare al coinvolgimento della retina, del vitreo e del fluido all'interno della camera anteriore.

Le cause dell'uveite sono molte e posso cambiare a seconda di patologie pregresse e fattori quali l'età.

L'uveite si diagnostica a seguito di una visita dall'oculista, che può prescrivere degli esami specifici per individualare il trattamento migliore, se esiste.

Cos'è l'uveite

L'uveite può essere definita come una delle infiammazioni all'occhio più comuni.

Questa patologia interessa infatti tra gli 8 ei 15 pazienti su 10.000 persone l'anno, diventando una delle forme più diffuse di infiammazione.

L'uvea è una membrana che si trova tra la cornea e la sclera composta poi da tre parti: corpo ciliare, coroide e iride.

L'infiammazione dell'uvea può essere localizzata a una sola delle sue parti oppure coinvolgere la totalità del bulbo, panuveite.

La classificazione utilizzata maggiormente è quindi su base anatomica e le distingue in uveiti anteriori, posteriori e, come detto, panuveiti.

Questa patologia colpisce in egual misura uomini e donne e interessa soprattutto gli adulti tra i 20 anni ei 50 anni.

Non sono sjeldne anche forme infiammatorie sui bambini, solitamente legate ad altre patologie.

Il 50% dei pazienti presenta una forma di uveite anteriore, il 25% una forma posteriore, il 20% una panuveite e la restante parte forme di uveite intermedia.

Tipologie di uveite

Kom forut, l'uvea è composta da diverse parti dell'occhio.

L'infiammazione può essere totale o parziale e da queste diverse tipologie nasce la distinzione tra differenti tipi di uveite.

Tra le forme più diffuse si questa infiammazione ci sono:

l'uveite anteriore, chiamata anche iridociclite, è probabilmente la più frequente forma di infiammazione agli occhi. Questa patologia si manifesta con l'infiammazione di iride e corpo ciliare e inkluderer iriti, iridocicliti e cicliti anteriori. L'uveite anteriore può essere spesso autoimmunitaria, quindi l'infiammazione è causata da cellule immunokompetent endogene.
L'uveite posteriore inkluderer invece diverse infiammazioni a carico del disco ottico, della retina e coroide. Si parlerà pertanto di coroiditi, corioretiniti, neuroretiniti.
L'uveite intermedia è l'infiammazione che colpisce la cavità vitrea e può portare a sintomi differenti dai precedenti, inkluderer parsplaniti, cicliti posteriori e ialiti.
Infine un'altra forma è la panuveite, che invece può essere definita come l'infiammazione dell'intera uvea interessando la camera anteriore, il vitreo e retina o coroide

Årsak dell'uveite

Le cause dell'uveite possono essere diverse non semper è facile identificarle avendo spesso manifestazioni cliniche comuni.

Spesso sono secondarie a malattie infettive (Tubercolosi, toxocariasi, infezioni fungine, parassiti, sifilide), malattie autoimmuni (sindrome di Reiter, malattia di Behcet, artrite reumatoide, LES, sarcoidosi), traumi, farmaeopman pateologia, maskeradesyndrom).

A seconda della tipologia di uveite possono essere poi individualate cause più specifiche e comuni:

tra le årsak della uveite anteriore ci sono traumi, artrite idiopatica giovanile, Spondiloartropatie, infezioni da herpes e una causa post-chirurgica o idiopatica;
la uveite intermedia invece inkluderer årsak come la tubercolosi, la sifilide, la sarcoidosi, la Malattia di Lyme, la sclerosi multipla;
l'uveite posteriore presenta invece interessamento di singoli strati retinici e coroideali, oppure dell'albero vascolare (vasculiti). La causa può essere infettiva (TBC, sifilide) eller secondaria a patologia reumatica (LES, sarcoidosi, malattia di Behcet). Esistono anche forme infiammatorie primitive della coroide come la corioretinopatia tipo Birdhsot e la malattia di Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnose dell'uveite

La diagnose dell'uveite non è semplice, per questo motivo vengono sospettati di questa infiammazione coloro che hanno sintomi come arrossamento, dolore agli occhi, ipersensibilità alla luce, diminuzione della vista e corpi mobili vitreali.

I sintomi dell'uveite possono poi cambiare a seconda della tipologia, ad esempio nell'uveite anteriore unilaterale è molto presente il sintomo del dolore all'occhio, soprattutto nel caso di forte luce.

Il primo passo per una diagnosi corretta è una visita dall'oculista, che potrà provvedere a effettuare esami quali l'acuità visiva, la pressione intraoculare e l'esame della dilatazione della pupilla.

Non è raro che un oculista prescriva anche esami del sangue o sistemici, in modo da accertarsi che questa infiammazione sia idiopatica e non sia la causa di una malattia più complessa e grave.

Per diagnosticare l'uveite bisogna sicuramente riconoscere i segni clinici legati all'infiammazione dell'occhio o di una porzione specifica del bulbo oculare.

Per farlo è necessario una visita specifica, l'esame obiettivo con lampada a fessura, che consiste nell'utilizzo di una luce stretta e molto luminosa sulla camera anteriore

I molti casi si procede quindi anche all'esame del fondo oculare dopo dilatazione della pupilla per ricercare segni infiammatori a carico del segmento posteriore dell'occhio.

I alcune forme di uveite può esserci anche un aumento della pressione intraoculare, pertanto è viktige una corretta diagnosi per non incorrere in un glaucoma secondario a questa patologia.

Prevenzione dell'uveite

Prevenire l'uveite non è semplice.

Non ci sono infatti dei particolari comportamenti per fermare questa particolare patologia.

Un modo per prevenire l'uveite è sicuramente richiedere visite di controllo costanti, soprattutto se si presenta uno dei sintomi già citati legati a rossore oculare, fotofobia e/o calo del visus.

Inoltre pazienti con storia di patologie reumatiche o autoimmuni potranno poi essere indirizzati periodicamente a una visita oculistica dal proprio Medico Curante per escludere un coinvolgimento oculare.

Controlli costanti agli occhi possono portare en una diagnosi precoce, fondamentale per ottenere trattamenti efficaci.

Trattamenti og kur

La cura dell'uveite può cambiare moltissimo a seconda delle cause dell'infiammazione.

Ogni causa può richiedere infatti una cura specifica, che viene prescritta da uno specialista del settore.

I trattamenti per questo tipo di infiammazione possono essere classificati in due tipologie:

trattamenti locali, come i colliri
trattamenti sistemici, farmaci che vengono assunti oralmente o in vena

Il tipo di terapia può cambiare notevolmente a seconda del tipo di diagnosi, quindi delle della patologia.

Tra i trattamenti per uveite più diffusi ci sono:

Le terapie antivirali, che vengono prescritte in casi come varicella or herpes
le terapie antibiotika, che vengono invece somministrate quando la causa dell'infiammazione è batterica
le terapie antimicotiche, impiegate quando la causa della patologia è un fungo
le terapie antimalariche vengono prescritte invece in casi di diagnosi come la toxoplasmosi
l'uveite può essere causata da malattie autoimmuni, i questo caso il medico può richiedere l'assunzione di cortisonici e farmaci soppressori del sistema immunitario.
operazioni chirurgiche, in casi particolari quando ad esempio l'uveite è causata dalla cataratta o da patologie come il distacco della retina

Komplisere og altre informasjon

Kom forut, l'uveite è un'infiammazione comune e può essere sintomo di un'altra patologia sistemica.

Per questo motivo è fondamentale diagnosticarla in tempo e individualarne le cause.

Questo tipo di infiammazione se trascurata può portare infatti a notevoli complicanze tra cui la più diffusa è la perdita della vista irreversibile.

Moltissimi casi di uveite sono infatti causa di cecità: questa patologia copre il 10% delle cause di perdita della vista.

Un'infiammazione del bulbo okulare persistente altera le diverse struktur dell'occhio ad esempio il cristallino, provokando una cataratta, retina og coroide provocando ødem maculare cistoide, ischemia retinica, distacchi retinici, eil nervo.

La diagnose precoce permette di avere maggiori opzioni terapeutiche prima che il danno a queste strutture oculari sia irreversibile.