Forfatter: Jonathan St. George (EMBER-prosjektet)

Fem ting du kan gjøre på ditt neste skifte for å forbedre din LARYNGEAL VIEW

Din neste pasient som krever en endelig luftvei er nettopp kommet, og du har problemer med å visualisere hvor du skal plassere ditt endotrakeale rør. Antallet av verktøy som er tilgjengelig for deg, har multiplisert seg betydelig gjennom årene, men verktøy er ingenting uten god teknikk. Her er fem enkle manøvrer du kan legge til nå i luftveisevennskapene dine for å forbedre larynx-visningen og vellykket intuber pasienten din.

Tenk VALLECULOSCOPY SOM FØLGER HYOEPIGLOTTISK LIGAMENT

Ønsker du et klart syn på vokalledninger? Husk at veien til å komme dit er å finne epiglottis og sitte på bladet i valleculumet. Forreste bevegelse av bladet vil da ta kontakt med det hyoepiglottiske ligamentet og løfte epiglottisene og bringe leddene til syne. Se denne vakre videoen, og du får ideen. Som hyoepiglottisk ligament er forlovet, er ledninger vil blomstre inn i visning.

IKKE LARYNGOSCOPY
Målet ditt kan være å få et klart syn på stemmene og strupehodet, men veien til å få det klare synspunktet er å finne epiglottis og engasjere bladet i valleculum, IKKE søker etter stemmene.

IKKE LEI FORWARD ...
I stressøyeblikk under en vanskelig intubasjon kan det virke som om det er bedre å bevege seg nærmere, men bortsett fra å øke sjansene for å få blod, spy eller andre sekreter i ansiktet ditt gjør det ingenting for å forbedre synet ditt.

LENE TILBAKE
I stedet lene seg tilbake. bøy beina litt og juster synet langs strupeaksen for å få den beste utsikten.

LARYNGEAL AXIS LEAN TILBAKE TIL Å OPTIMERE DENNE AXIS
Husk at synlinjen skal se direkte langs strupeaksen. Når pasienten befinner seg i en sniffingposisjon, blir det vanskeligere å ei videre inn i munnen. Så LEAN TILBAKE! Takk for RCEM for bildet.

DITCH CRICOID TRESS
Den opprinnelige intensjonen med cricoid trykk var å forhindre aspirasjon under intubasjon. Dette har siden blitt debunked som en annen medisinsk myte.

BRUK BIMANUAL LARYNGOSCOPY DITCH CRICOID PRESSURE AND BURP
Dette betyr ikke at en mer gjennomtenkt bruk av bakre trykk på strupehodet ikke kan forbedre visningen. Bimanal laryngoskopi vil forbedre utsikten din langs strupeaksen. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

MANDIBUL AVANCERING AVANSERT OPERATORENS JAW TRUST
Den enkle kjevefeste kan klare en okkludert luftvei, det er fornuftig at fremdriften av mandibelen også kan forbedre en legers syn under intubasjon. Se hvordan en enkel kjevekraft kan forbedre visningen din i denne videoen. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Her er Airway Master Ron Walls ta på denne teknikken. Se her

GJØR EN SALG (SØK ASSISTED LARYNGOSCOPY AND DECONTAMINATION)
I nødluftveien er blod, mat, oppkast og andre sekreter alltid en fare. Å plukke opp og sette suget ned når dårlighet brenner opp fra spiserøret, kan raskt bli en øvelse i ubrukelighet. Velkommen til SALAD-teknikken. Sug så mye du kan, og la det bare i esophagus. Wow, hva en god ide! Demonstrasjon av teknikken kommer ikke før minutt 11 dersom du bare vil se den ... https://vimeo.com/123169076

Bilde av NatalieMaynor

KAN LUFTBANEN VÆRE NOGENSINN I DIN MAT
I zombieapokalypsen vil luftveiledningen bli mer rett frem ... Til da vil styrking av disse fem teknikkene gi deg bedre sjanse til å overleve din neste intubasjon.

Fem ting (å mestre luftveien) - Laget med Haiku Deck, presentasjonsprogramvare som inspirerer