Forfattere: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph Lange, TBNET

Vi studerte en multicenter kohorte av pasienter med MDR TB hos 23 referansesentre over hele Europa og funnet høye nivåer av rusmiddelresistens mot andre linjemedisiner for behandling av TB i sirkulerende M. tuberculosis-stammer, og begrenset tilgjengelighet av andrelinjemessig resistensforsøk i flere land med høy forekomst av TB.

Dessuten, Vi fant bevis på fortsatt overføring av MDR-stammer av M. tuberculosis i Øst-Europa: 52.4% av pasientene med MDR TB opplevde sin første episode av TB. I land i Vest-Europa med lav forekomst av TB er MDR TB hovedsakelig en sykdom hos innvandrere (15), som gjenspeiler epidemiologien til MDR TB i opprinnelseslandet. Bare noen få (8.9%) MDR-TB-pasienter ble født utenfor den europeiske regionen WHO. Dermed bør intervensjoner for kontroll av MDR TB være spesifikke for land med høy forekomst av MDR TB, spesielt i Øst-Europa (16). Matematiske og epidemiologiske modeller indikerer at tidlig diagnose, effektiv behandling og forbedret tilgang til laboratorieinfrastruktur kan ha en sterk effekt på forekomsten av MDR TB i regioner med høy forekomst (17). Imidlertid er få av slike programmatiske krav oppfylt på mange steder i Europa for tiden (18). Mulig aktiv overføring av stammer som forårsaker MDR-TB, som gjenspeiles av den store andelen pasienter som aldri har fått TB-behandling før i denne europeiske kohorten, stemmer overens med nylig rapporterte data og fortjener oppmerksomhet. En narkotikamotstandsundersøkelse utført i Hviterussland i 2011 viste at 32.3% av nye TB-infeksjoner og 75.6% av tidligere behandlede TB-infeksjoner hadde en MDR-stamme av M. tuberculosis (19). I Moldova, der det foreligger tilstrekkelig overvåkingsdata, involverer 23.7% av nye TB-tilfeller en MDR-stamme (3). En nylig rapport om overvåkingsdata i land med> 700 estimerte MDR TB-tilfeller per år indikerte at mer enn halvparten av de rapporterte lungetilfellene av MDR TB var nye tilfeller (20)

 
[dokument url = "http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf" width = "600" height = "820"]