ਕਈ ਵਾਰ ਇਹ ਸੋਚਣ ਯੋਗ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜੋ ਚੀਜ਼ਾਂ ਅਸੀਂ ਸੁਣਦੇ, ਦੇਖਦੇ ਅਤੇ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਉਹ ਬਿਲਕੁਲ ਉਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਹਨ ਜਿਵੇਂ ਅਸੀਂ ਸੋਚਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਉਹ ਸਨ। ਡਾਕਟਰ ਐਲਨ ਗਾਰਨਰ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਇੰਦਰੀਆਂ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਮਾਰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਜਾਂਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਹੈਰਾਨ ਹੁੰਦੇ ਹੋ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਸਭ ਉਨਾ ਸਿੱਧਾ ਹੈ ਜਿੰਨਾ ਅਸੀਂ ਸੋਚਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਾਂ?

ਆਉ ਇਸ ਪੋਸਟ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇਹ ਦੱਸ ਕੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੀਏ ਕਿ ਇਹ ਛਾਤੀ ਦੇ ਜ਼ਖਮਾਂ ਬਾਰੇ ਹੈ। ਜੇ ਇਹ ਉਹ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਸੋਚ ਰਹੇ ਸੀ ਤਾਂ ਹੋਰ ਕਿਤੇ ਦੇਖਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਹੈ.

ਜੋ ਮੈਂ ਚਰਚਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹਾਂ ਉਹ ਹੈ ਫੀਲਡ ਵਿੱਚ ਤਣਾਅ ਨਿਮੋਥੋਰੈਕਸ ਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਦਾਨ. ਚਰਚਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਮੇਰਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਿਦਾਨ ਹੈ. ਜਦੋਂ ਮੈਂ 6 ਸਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਯੂਕੇ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕੀਤਾ ਸੀ ਤਾਂ ਅਜਿਹਾ ਲਗਦਾ ਸੀ ਕਿ ਤਣਾਅ ਦਾ ਅਕਸਰ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਰਿਹਾ ਸੀ ਅਤੇ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਕਾਰਨ ਆਵਾਜ਼ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਫੋਰਸੇਪ ਨਾਲ ਪਲੂਰਾ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕੀਤੀ ਸੀ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਉਸ ਸਮੇਂ ਹਵਾਦਾਰ ਦਬਾਅ ਵਾਲਾ ਪੌਜ਼ਟਿਵ ਸੀ ਤਾਂ ਧੁਨੀ ਪਲਿਊਰਲ ਸਪੇਸ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਰਹੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਇੰਟਰਾਥੋਰੇਸਿਕ ਦਬਾਅ ਪੂਰੇ ਸਾਹ ਚੱਕਰ ਦੌਰਾਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸੀ?

ਯਾਦ ਰੱਖੋ ਕਿ ਅਸੀਂ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਵਾਤਾਵਰਣ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਆਵਾਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਬਹੁਤ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਨਹੀਂ ਹਨ? ਖੈਰ ਮੈਨੂੰ ਦੱਸਿਆ ਜਾ ਰਿਹਾ ਸੀ ਕਿ ਇਹ ਹਮੇਸ਼ਾ ਸਹੀ ਸੀ. 'ਹਮੇਸ਼ਾ' ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਸ਼ਬਦ ਹੈ

ਮੈਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਕੇਸ ਬਾਰੇ ਵੀ ਜਾਣੂ ਹਾਂ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਘੱਟ ਵੇਗ ਵਾਲੇ ਹਥਿਆਰ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਬੰਦੂਕ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਫਿਰ ਦੁਵੱਲੀ ਉਂਗਲੀ ਥੋਰੈਕੋਸਟੋਮੀਜ਼ ਸੀ। ਉਸ ਸਮੇਂ ਦੀ ਟਿੱਪਣੀ ਇਹ ਸੀ ਕਿ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਡਾਕਟਰ, ਜਿਸ ਨੇ ਬਿਨਾਂ ਸ਼ੱਕ ਇਸ ਸਭ ਨੂੰ ਚੰਗੀ ਭਾਵਨਾ ਨਾਲ ਕੀਤਾ, ਨੇ ਕਿਹਾ ਕਿ ਥੋਰੈਕੋਸਟੋਮੀਜ਼ ਦੇ ਸਮੇਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪਾਸੇ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਅਤੇ ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ ਤਣਾਅ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।

ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ 'ਤੇ ਪ੍ਰੋਜੈਕਟਾਈਲ ਸਿੱਧਾ ਪੈਨਕ੍ਰੀਅਸ ਵਿੱਚ ਚਲਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਕਿਤੇ ਵੀ ਹੈਮੀਥੋਰੈਕਸ ਜਾਂ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਦੇ ਨੇੜੇ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਵਾਸਤਵ ਵਿੱਚ, ਛਾਤੀ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਪਛਾਣੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਿਰਫ ਸੱਟਾਂ ਹੀ ਥੋਰੈਕੋਸਟੋਮੀ ਜ਼ਖ਼ਮ ਸਨ। ਦੁਬਾਰਾ ਇੱਕ ਇੰਟਿਊਬੇਟਡ ਮਰੀਜ਼ ਇਸ ਲਈ ਇੰਟਰਾਥੋਰੇਸਿਕ ਦਬਾਅ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ? ਜੇ ਫੇਫੜਾ ਹੇਠਾਂ ਮਹਿਸੂਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਇਹ ਨਿਮੋਥੋਰੈਕਸ ਹੋਣਾ ਸੀ? ਅਤੇ ਜੇ ਪਲੂਰਾ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰਨ 'ਤੇ ਕੋਈ ਆਵਾਜ਼ ਆਈ ਸੀ ਤਾਂ ਇਹ ਤਣਾਅ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?

ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੂਜੇ ਕੇਸ ਵਿੱਚ ਸੰਕੇਤ ਗੁੰਮਰਾਹਕੁੰਨ ਸਨ ਤਾਂ ਇੱਥੇ ਕੀ ਹੋ ਰਿਹਾ ਹੈ? ਆਓ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਨਿਦਾਨ ਦੀਆਂ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਕਿੰਟ ਲਈ ਪਾਸੇ ਰੱਖੀਏ ਅਤੇ ਉਂਗਲ ਨਾਲ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕੰਨਾਂ ਤੱਕ ਆਵਾਜ਼ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਿਤ ਕਰੀਏ। ਕੀ ਇਹ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਕਰਨ ਲਈ ਅਗਵਾਈ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕੁਝ ਸਬੂਤ ਸਾਨੂੰ ਦੱਸਦੇ ਹਨ ਕਿ ਅਸੀਂ ਨਿਮੋਥੋਰੈਕਸ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠ ਰਹੇ ਹਾਂ, ਤਜਰਬੇਕਾਰ, ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਗੁੰਮਰਾਹ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ?

ਵਿੱਚ ਗੋਤਾਖੋਰੀ

ਸ਼ਾਇਦ ਮੈਂ ਬਹੁਤਿਆਂ ਨਾਲੋਂ ਕੁਝ ਹੋਰ ਛਾਤੀ ਨਾਲੀਆਂ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ. ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਹ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਿਟਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ 20 ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੈ ਪਰ ਮੈਂ ਸ਼ਾਇਦ ਇਸ ਤੋਂ ਵੀ ਵੱਧ ਕੀਤਾ ਸੀ ਜਦੋਂ ਮੈਂ 25 ਸਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਰਜਿਸਟਰਾਰ ਸੀ। ਮੈਂ ਕੁਝ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰਨ ਲਈ 6 ਮਹੀਨੇ ਬਿਤਾਏ ਅਤੇ ਮੈਂ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਡਰੇਨਾਂ (ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਤਰਨਾਕ ਨਿਕਾਸ ਲਈ) ਪਾਈਆਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮੇਰੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨਿਉਮੋਥੋਰੈਕਸ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਇਹ ਇੱਕ ਰੌਲਾ ਸੁਣਨਾ ਆਮ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ ਹਵਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਉਣ ਨਾਲ ਪਲੂਰਾ ਟੁੱਟ ਗਿਆ ਸੀ। ਪਰ ਇਹ ਬੇਸ਼ੱਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹਵਾਦਾਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸੀ ਅਤੇ ਇਹ ਵੱਖਰਾ ਹੈ?

ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ ਕਿ ਸਾਨੂੰ ਇਹ ਦੇਖਣ ਲਈ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਜਾਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ ਸਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਬਣਾਏ ਗਏ ਮੋਰੀ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਬਾਹਰ ਹਵਾ ਦੀ ਗਤੀ ਨੂੰ ਕੀ ਚਲਾ ਰਿਹਾ ਹੈ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਜੋ ਆਵਾਜ਼ ਅਸੀਂ ਸੁਣ ਰਹੇ ਹਾਂ ਉਹ ਹਵਾ ਅੰਦਰ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਹਵਾ ਬਾਹਰ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ।

ਬੁਨਿਆਦ ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ

ਟਰਾਂਸਪਲਮੋਨਰੀ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦਬਾਅ ਦਾ ਢਾਂਚਾ ਹੈ ਜੋ ਆਮ ਹਵਾਦਾਰੀ ਨੂੰ ਚਲਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ ਹੈ ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਬਾਅ ਅਤੇ intrapleural ਦਬਾਅ ਵਿੱਚ ਫੇਫੜੇ.

P_tp = ਪੀ_ਐਲਵੀ - ਪੀ_ip. ਜਿੱਥੇ ਪੀ_tp ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਮੋਨਰੀ ਦਬਾਅ ਹੈ, ਪੀ_ਐਲਵੀ ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਬਾਅ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੀ_ip intrapleural ਦਬਾਅ ਹੈ.

(ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਬਾਰੇ ਥੋੜਾ ਹੋਰ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਫਾਸਟ ਲੇਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਜੀਵਨ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਮੋਨਰੀ ਦਬਾਅ 'ਤੇ ਥੋੜ੍ਹਾ ਹੈ ਇਥੇ.)

ਨਾਲ ਹੀ ਇਹ ਪਤਾ ਚਲਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਾਹ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ 'ਤੇ ਜੌਨ ਵੈਸਟ ਦੀ ਕਲਾਸਿਕ ਪਾਠ ਪੁਸਤਕ ਦਾ ਗੂਗਲ ਪ੍ਰੀਵਿਊ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਜਾਣ ਲਈ ਇੱਕ ਪਲ ਕੱਢੋ ਅਤੇ ਆਨੰਦ ਲਓ ਸਫ਼ਾ 4 ਉੱਤੇ ਚਿੱਤਰ 9-59। 

ਤੁਸੀਂ ਪੈਨਲ ਬੀ ਤੋਂ ਦੇਖ ਸਕਦੇ ਹੋ (ਮੇਰਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਸੀ, ਜਾਓ ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਜ਼ਰ ਮਾਰੋ) ਕਿ ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਬਾਅ ਲਗਭਗ -5 ਅਤੇ -8 cmH ਵਿਚਕਾਰ ਬਦਲਦਾ ਹੈ₂ਆਮ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੌਰਾਨ ਮੱਧ-ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਓ. ਇਹ ਹਮੇਸ਼ਾ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਲਚਕੀਲੇ ਪਿੱਛੇ ਮੁੜਨ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦੁਆਰਾ ਵਿਰੋਧ ਕੀਤਾ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਇਹ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਨਿਰਭਰ ਖੇਤਰਾਂ (ਐਲਵੀਓਲਰ ਆਕਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ) 'ਤੇ ਘੱਟ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਾ ਆਕਾਰ ਵਧਾਉਣਾ)।

ਆਉ ਹਵਾ ਜੋੜੀਏ

ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਪਲਿਊਰਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਹਵਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਘੱਟ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਹਵਾਦਾਰੀ ਲਈ ਡ੍ਰਾਈਵਿੰਗ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਫਰਕ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਨਯੂਮੋਥੋਰੈਕਸ ਹਵਾ ਲਈ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਖੁੱਲ੍ਹਾ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੱਕ ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਥੋਰੈਕੋਸਟੋਮੀ ਜ਼ਖ਼ਮ ਨਾਲ ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਬਾਅ ਵਾਯੂਮੰਡਲ ਦੇ ਦਬਾਅ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਲਚਕੀਲੀ ਰੀਕੋਇਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਢਹਿ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਵਿਸਤਾਰ ਦੁਆਰਾ ਹਵਾਦਾਰੀ ਅਸੰਭਵ ਹੁੰਦੀ ਹੈ - ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਏਅਰਵੇਅ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਇਹ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਨੂੰ ਚਿੰਤਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਜੇ ਉਹ ਹਾਈਪੋਕਸਿਕ ਜਾਂ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸਿਵ ਹਨ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਹੈ ਤਾਂ ਛਾਤੀ ਨੂੰ ਡੀਕੰਪ੍ਰੈਸ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ - ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨੋ-ਬ੍ਰੇਨਰ। ਸਵਾਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਚੰਗੇ ਡਾਕਟਰ ਕਿਉਂ ਆਮ ਛਾਤੀਆਂ ਨੂੰ ਡੀਕੰਪ੍ਰੈਸ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇਹ ਸੋਚ ਰਹੇ ਹਨ ਕਿ ਨਮੂਥੋਰੈਕਸ ਜਾਂ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਤਣਾਅ ਵੀ ਸੀ ਜਦੋਂ ਨਹੀਂ ਸੀ? ਕੀ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਸਾਨੂੰ ਉੱਥੇ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?

ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ

ਪਹਿਲਾਂ ਆਉ ਆਮ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਕੋਈ ਨਯੂਮੋਥੋਰੈਕਸ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਗੈਰ-ਇਨਟੂਬੇਟਡ ਮਰੀਜ਼ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੀਏ। ਇਹੀ ਸਥਿਤੀ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮੈਂ ਕਈ ਸਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਨਾਲੀਆਂ ਪਾ ਰਿਹਾ ਸੀ। ਇੱਥੇ ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਬਾਅ ਕਦੇ ਵੀ ਇੱਕ cmH ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ₂ਓ ਜਾਂ ਦੋ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਜਾਂ ਨਕਾਰਾਤਮਕ. ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਬਾਅ ਹਾਲਾਂਕਿ -5 ਤੋਂ -8 cmH ਹੈ₂O. ਇਸਲਈ ਇਹ ਮਾਇਨੇ ਨਹੀਂ ਰੱਖਦਾ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਕਿਹੜੇ ਪੜਾਅ ਨੂੰ ਪਲੂਰਾ ਦਾ ਉਲੰਘਣ ਕਰਦੇ ਹੋ, pleural ਸਪੇਸ ਅਤੇ ਵਾਯੂਮੰਡਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦਾ ਦਬਾਅ ਗਰੇਡੀਏਂਟ ਨੈਗੇਟਿਵ ਹੈ ਅਤੇ ਹਵਾ ਅੰਦਰ ਆਵੇਗੀ।

ਗਰੇਡੀਐਂਟ ਪ੍ਰੇਰਨਾ ਵਿੱਚ ਵੱਡਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਬਾਅ ਨੈਗੇਟਿਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ ਕੁੱਲ ਦਬਾਅ -8 cmH ਦੇ ਆਸਪਾਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।₂O) ਅਤੇ ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ ਦੌਰਾਨ ਘੱਟ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਜਦੋਂ ਇਹ -5 cmH ਵਰਗਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ₂O. ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਹਮੇਸ਼ਾ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਨਾਲ ਕੋਈ ਫਰਕ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦਾ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਚੱਕਰ ਦੇ ਕਿਹੜੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਪਲੂਰਾ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਹਵਾ ਪਲੂਰਾ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਵਹਿਣ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦਾ ਲਚਕੀਲਾ ਰਿਕੋਇਲ ਇਸਨੂੰ ਢਹਿਣ ਲਈ ਚਲਾਏਗਾ। ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਰੌਲਾ ਸੁਣਦੇ ਹੋ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਂ ਅਕਸਰ ਕਰਦਾ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਇਹ ਹਵਾ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ, ਕਲਾਸਿਕ ਚੂਸਣ ਵਾਲੀ ਛਾਤੀ ਦਾ ਜ਼ਖ਼ਮ। ਇੱਕ iatrogenic ਇੱਕ.

ਮਰੀਜ਼ ਦੋ

ਮੈਨੂੰ ਨਹੀਂ ਲੱਗਦਾ ਕਿ ਹੁਣ ਤੱਕ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਵੀ ਚੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲ ਕੋਈ ਸਮੱਸਿਆ ਹੋਵੇਗੀ। ਇਸ ਲਈ ਆਉ ਇਨਟੂਬੇਟਿਡ ਮਰੀਜ਼ ਵੱਲ ਵਧੀਏ ਜਿਸ ਨੂੰ ਨਿਮੋਥੋਰੈਕਸ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਮੈਂ ਇੱਥੇ ਇਹ ਮੰਨਣ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹਾਂ ਕਿ ਸਾਡੇ ਸਦਮੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਨਹੀਂ ਹੈ (ਜਿਸ ਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮੋਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਇੰਡਕਸ਼ਨ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਜਾਂ ਇੱਕ ਵੱਡੇ ਬ੍ਰੌਨਚਸ ਵਿੱਚ ਬੈਠਾ ਇੱਕ ਗਤਲਾ /ETT) ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਵਿਚਾਰ ਨੂੰ ਇਹ ਮੰਨਣਾ ਥੋੜ੍ਹਾ ਸੌਖਾ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਘੱਟ ਹੈ (ਡਾਲੇਕਸ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਵਿਅਰਥ) ਅਤੇ ਜੋ ਦਬਾਅ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਗੇਜ 'ਤੇ ਦੇਖ ਰਹੇ ਹੋ, ਉਹ ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸਿੱਧੇ ਐਲਵੀਓਲੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਸਾਡੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਮੋਨਰੀ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਸਮੀਕਰਨ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦਾ ਦਬਾਅ ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਬਾਅ ਲਗਭਗ 5 cmH ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।₂ਓ ਫਿਰ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਪਲੂਰਾ ਖੋਲ੍ਹਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਗਰੇਡੀਐਂਟ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਹਵਾ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ ਦਿਓ, pleural cavity. (ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਇਹ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੇ ਦਬਾਅ ਨਾਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ)।

ਬਿਨਾਂ ਪੀਈਪੀ ਦੇ ਇੱਕ ਮਿਆਰੀ ਵਾਲੀਅਮ ਸਾਈਕਲ ਵਾਲੇ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਦੇ ਇਸ ਸਮੇਂ ਦੇ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਚਾਰਟ ਦੀ ਇੱਕ ਤੇਜ਼ ਅੱਖ ਦੀ ਰੋਸ਼ਨੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ (ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਵੈ-ਫੁੱਲਣ ਵਾਲਾ ਬੈਗ ਇੱਕ ਸਮਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ ਹਾਲਾਂਕਿ ਵਧੇਰੇ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਟਰੇਸ)। ਅਤੇ ਮੇਰੇ ਕੋਲ ਇਸ ਚਾਰਟ ਵਿੱਚ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਕੋਈ PEEP ਨਹੀਂ ਹੈ। ਪੀਈਈਪੀ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਹਿਲੀ ਚੀਜ਼ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਅਸੀਂ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸਿਵ ਟਰਾਮਾ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹਾਂ ਜਿਸ ਨੂੰ ਅਸੀਂ ਹੁਣੇ ਹੀ ਇਨਟਿਊਟ ਕੀਤਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਅਸੀਂ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਬਾਰੇ ਚਿੰਤਤ ਹਾਂ।

ਆਮ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਥੇ ਸਿਖਰ ਦਾ ਦਬਾਅ ਸ਼ਾਇਦ ਲਗਭਗ 20 cmH ਹੈ₂O. ਕੁੱਲ ਸਾਹ ਦੇ ਚੱਕਰ ਦਾ ਕਿੰਨਾ ਅਨੁਪਾਤ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦਾ ਦਬਾਅ ਹੈ (ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ ਘੱਟ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਾਲੇ ਸਾਡੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਬਾਅ) 5 cmH ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ।₂ਓ? ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਛੋਟੇ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਿਟਲ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਦਾ ਲਗਭਗ 1:2 I:E ਅਨੁਪਾਤ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਸਦਾ ਉੱਤਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹੈ।

ਦੂਜੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿੱਚ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 5 cmH ਦਾ PEEP ਨਹੀਂ ਹੈ₂ਓ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਇਨਟੂਬੇਟਿਡ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਵੀ ਸਾਹ ਚੱਕਰ ਦੇ ਅੱਧੇ ਹਿੱਸੇ ਲਈ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਮੋਨਰੀ ਦਬਾਅ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਅੱਧੇ ਸਾਹ ਦੇ ਚੱਕਰ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਪਲੂਰਾ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਰੌਲਾ ਸੁਣਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਹਵਾ ਦੇ ਤੇਜ਼ ਰਫ਼ਤਾਰ ਸੁਣ ਰਹੇ ਹੋ IN

ਫੇਫੜਿਆਂ ਦਾ ਲਚਕੀਲਾ ਰਿਕੋਇਲ ਇਹ ਕਾਰਨ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹੋ ਕਿ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਫੋਰਸੇਪ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਉਂਗਲੀ ਨੂੰ ਅੰਦਰ ਪਾਉਂਦੇ ਹੋ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਕੁਝ ਪੀਈਪੀ ਨਹੀਂ ਹੈ.

ਹੁਣ ਮੈਂ ਇਹ ਨਹੀਂ ਕਹਿ ਰਿਹਾ ਹਾਂ ਕਿ ਅਜਿਹਾ ਸਮਾਂ ਕਦੇ ਨਹੀਂ ਆਇਆ ਜਦੋਂ ਹਵਾ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਚੱਲ ਰਹੀ ਸੀ। ਮੈਂ ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ "ਹਮੇਸ਼ਾ" ਸ਼ਬਦ ਦਾ ਬਹੁਤਾ ਹਿੱਸਾ ਨਹੀਂ ਸੋਚਦਾ, ਯਾਦ ਹੈ? ਮੈਂ ਸਿਰਫ ਇਹ ਸੁਝਾਅ ਦੇ ਰਿਹਾ ਹਾਂ ਕਿ ਜੋ ਅਸੀਂ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਬਾਰੇ ਜਾਣਦੇ ਹਾਂ ਉਹ ਇਹ ਦਲੀਲ ਦੇਵੇਗਾ ਕਿ ਉਸ ਸਮੇਂ ਦਾ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਇੱਕ ਠੋਸ ਅਨੁਪਾਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਮੋਨਰੀ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਗਰੇਡਐਂਟ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਪਲੂਰਾ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਜਿਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦਾ ਇੱਕ ਚੰਗਾ ਅਨੁਪਾਤ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ "ਕੁਝ" ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਕੇਤ ਘੱਟ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਬਣ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਸਾਰੇ ਖੁੱਲੇ ਥੋਰੈਕੋਟੋਮੀਜ਼ ਦੀ ਮਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਸ ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਲਈ (ਇੱਕ ਕੈਡੇਵਰ ਵਿੱਚ) ਚੈੱਕ ਆਊਟ ਕਰੋ ਇਹ ਵੀਡੀਓ.

ਲਾਸ਼ ਨੂੰ ਇੰਟਿਊਬੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਇੱਕ "ਉਦਾਰ" pleural decompression ਜ਼ਖ਼ਮ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ 'ਤੇ ਫੇਫੜਾ ਬਿਲਕੁਲ ਹੇਠਾਂ ਡਿੱਗ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ PEEP ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਅਤੇ ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਹਰੇਕ ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ 'ਤੇ ਸਮੇਟਣਾ ਪੂਰਾ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ।

ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਥੋਰੈਕੋਸਟੋਮੀ ਹਵਾ ਨਾਲ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਚਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਵੱਡਾ ਹੈ (ਅਤੇ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਡਰੇਨ ਵਿੱਚ ਪਾਉਣ ਦੀ ਬਜਾਏ ਖੁੱਲ੍ਹੀ "ਉਂਗਲ" ਤਕਨੀਕ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਵੱਡਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਉਹ ਦੁਬਾਰਾ ਤਣਾਅ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ), ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ ਦੌਰਾਨ ਫੇਫੜੇ ਨੂੰ ਢਹਿ-ਢੇਰੀ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਪੀਈਈਪੀ ਸਪਲਿੰਟਿੰਗ ਚੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਵਾਜਬ ਮਾਤਰਾ ਬਹੁਤ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਖੁੱਲ੍ਹਦੀ ਹੈ।

ਇਹ ਢਹਿ ਜਾਵੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਬਣਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਸੀ ਜਾਂ ਕੀ ਇਹ ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਿਆ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਫੋਰਸੇਪ ਫੈਲਾਉਂਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਸੰਚਾਰ ਮੋਰੀ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹੋ। ਮੋਰੀ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਉਂਗਲੀ ਨਾਲ ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਉੱਪਰ ਜਾਂ ਹੇਠਾਂ ਫੇਫੜੇ ਦੀ ਭਾਵਨਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦਾ ਸਮਾਂ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਡਿੱਗਣ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਮਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਅਜਿਹਾ ਲਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਖਾਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਚਿੰਨ੍ਹ ਸ਼ਾਇਦ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜ਼ਖ਼ਮ ਬਣਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਖੇਡਣ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਕੁਝ ਨਹੀਂ ਦੱਸਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਲਈ ਰੌਲਾ ਧੋਖਾ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਫੇਫੜੇ ਨੂੰ ਢਹਿ-ਢੇਰੀ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨ ਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਮੁੜ ਮੁੜ ਕੇ ਪਲਿਊਰਾ ਖੁੱਲ੍ਹ ਗਿਆ। ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਵੀ ਗਾਰੰਟੀ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਉਸ ਮੋਰੀ ਨੂੰ ਬਣਾਇਆ ਸੀ ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਚੱਕਰ ਦੇ ਕਿਹੜੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਸੀ? ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 5 cmH ਸੀ₂O (ਅਤੇ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹੋਰ) ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਪਲੂਰਾ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕੀਤੀ ਸੀ ਤਾਂ ਉਸ ਸਮੇਂ ਪੀਈਪੀ ਕਰੋ, ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਚਿੰਨ੍ਹ ਦਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੋਈ ਮਤਲਬ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਹੁਣ, ਕੀ?

ਦੁਬਾਰਾ ਫਿਰ, ਮੈਂ ਅਸਲ ਵਿੱਚ "ਹਮੇਸ਼ਾ" ਜਾਂ "ਕਦੇ ਨਹੀਂ" ਵਰਗੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਕਹਿਣ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹਾਂ। ਜੋ ਮੈਂ ਸੁਝਾਅ ਦੇ ਰਿਹਾ ਹਾਂ ਉਹ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਹਨਾਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਲੇਟੀ ਹੋ ​​ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿੰਨਾ ਪਹਿਲਾਂ ਜਾਪਦਾ ਹੈ.

ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਕਿਵੇਂ ਜਾਣਦੇ ਹੋ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਸੀ? ਮੇਰੇ ਲਈ ਇਹ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੁਆਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮੈਨੂੰ ਨਹੀਂ ਪਤਾ ਕਿ ਮੈਂ ਉਹਨਾਂ 15+ ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਇੱਕ ਦੇ 20 ਲਈ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ। ਕਦੇ-ਕਦਾਈਂ ਬੇਸ਼ੱਕ ਸਕੈਨ ਬਰਾਬਰੀ ਵਾਲਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਸੰਕੇਤਾਂ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਪਰ ਮੈਨੂੰ ਚੰਗੀ ਉੱਚ ਫ੍ਰੀਕੁਐਂਸੀ ਵਾਲੀ ਰੇਖਿਕ ਜਾਂਚ ਦੇ ਨਾਲ ਇਹ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਲੱਗਦਾ ਹੈ।

ਅਤੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤਣਾਅ ਲਈ ਹਾਲਮਾਰਕ ਅਸਧਾਰਨ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ। ਜੇ ਛਾਤੀ ਨੂੰ ਡੀਕੰਪ੍ਰੈਸ ਕਰਨ ਨਾਲ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਤਣਾਅ ਸੀ. ਜੇ ਅਜਿਹਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਇੱਕ ਸਧਾਰਨ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਸੀ - ਜਾਂ ਕੋਈ ਵੀ ਨਹੀਂ। ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਸੀਂ ਪਲੂਰਾ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਜੋ ਸ਼ੋਰ ਸੁਣਿਆ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹਵਾ ਜਾਂ ਤਾਂ ਇਮਾਰਤ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ ਜਾਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਰਹੀ ਹੈ, ਸ਼ੋਰ ਸੁਣਨਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ। ਕੀ ਏਲਵਿਸ ਕਦੇ ਬਿਲਡਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸੀ?

ਸੂਚਨਾ:

ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਇਹ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ, ਮੇਰੇ ਕੋਲ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਡਾਕਟਰ ਬਲੇਅਰ ਮੁਨਫੋਰਡ ਨੇ ਇੱਥੇ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਦੇ ਇੱਕ ਢੇਰ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਸੀ।

ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੁਬਾਰਾ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਮੋਨਰੀ ਦਬਾਅ 'ਤੇ LITFL ਬਿੱਟ ਨਾਲ ਲਿੰਕ? ਫਿਰ ਸੱਜੇ ਜਾਓ ਇਥੇ.

ਅਤੇ ਜੌਨ ਵੈਸਟ ਦੀ ਮਾਸਟਰਪੀਸ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਜ਼ਿਕਰ ਕੀਤਾ ਪੰਨਾ) ਹੈ ਇਥੇ.

ਵੱਡੇ ਕੰਨਾਂ ਵਾਲੀ ਨਾਹਨੀ ਦੀ ਤਸਵੀਰ ਨੂੰ ਪੋਸਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਕਰੀਏਟਿਵ ਕਾਮਨਜ਼ ਐਲਨ ਹੈਂਡਰਸਨ ਦੁਆਰਾ ਫਲਿੱਕਰ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਥੇ ਬਦਲਿਆ ਨਹੀਂ ਗਿਆ ਹੈ।

ਓਹ, ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਸੱਚਮੁੱਚ ਅਦਭੁਤ ਜੌਨ ਵੈਸਟ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਜਾਣਦੇ ਸੀ, ਐਡੀਲੇਡ ਲੜਕੇ ਨੇ ਵਧੀਆ ਬਣਾਇਆ, ਰਿਕਾਰਡ ਕੀਤਾ ਹੈ ਉਸ ਦੀ ਪੂਰੀ ਲੈਕਚਰ ਲੜੀ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਜਾ ਕੇ ਦੇਖਣ ਲਈ. ਕਿਉਂਕਿ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ 80 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ਾਇਦ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸਿੱਖਿਆ ਵਿੱਚ ਵੀ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਰਹੇ ਹੋਵੋਗੇ, ਠੀਕ ਹੈ?

ਇਹ ਵੀ ਪੜ੍ਹੋ:

ਟ੍ਰੈਕਿਅਲ ਇਨਟਿationਬੇਸ਼ਨ: ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਇਕ ਨਕਲੀ ਏਅਰਵੇਅ ਕਦੋਂ, ਕਿਵੇਂ ਅਤੇ ਕਿਉਂ ਬਣਾਇਆ ਜਾਵੇ

ਨਵਜੰਮੇ ਬੱਚੇ ਦੀ ਅਸਥਾਈ ਟੈਚੀਪਨੀਆ, ਜਾਂ ਨਵਜੰਮੇ ਗਿੱਲੇ ਫੇਫੜੇ ਦਾ ਸਿੰਡਰੋਮ ਕੀ ਹੈ?

ਸਰੋਤ:

ਕੇਅਰ ਫਲਾਈਟ ਕੁਲੈਕਟਿਵ