Szok dekompensacyjny: jakie są rozwiązania w sytuacjach awaryjnych?
Co dzieje się, gdy ciało nie jest w stanie utrzymać ciśnienia i podejrzewa się dekompensację wstrząsu? Najważniejsze narządy nie są już perfundowane i może to doprowadzić pacjenta do śmierci.
Dzięki kompensowanemu wstrząsowi ciało ma zdolność utrzymania ciśnienia krwi. Jednak w miarę nasilania się szoku ciało ludzkie nie jest w stanie nadążyć. W tej chwili perfuzja ważnych narządów nie jest już utrzymywana. Objawy zdekompensowanego szoku obejmują:
- Spadające ciśnienie krwi (liczba skurczowa 90 mm Hg lub niższa u dorosłych).
- Tachykardia i tachypnea.
- Mała ilość moczu.
- Utrudniony i nieregularny oddech.
- Słabe, słabe lub nieobecne impulsy obwodowe.
- Popielata lub cyjanotyczna bladość.
- Obniżona temperatura ciała.
- Obniżony stan psychiczny.
- Rozszerzone źrenice.
W przypadku nierekompensowanego wstrząsu konieczne jest zażądanie od pacjenta zaawansowanych środków podtrzymywania życia. Priorytetowo należy traktować zarządzanie drogami oddechowymi i leczenie podstawowej przyczyny wstrząsu.
Spadek ciśnienia krwi jest często oznaką urazu na późnym etapie i leczenie powinno rozpocząć się na długo przed wykryciem. Jeśli stan pozostanie nieleczony, przejdzie w nieodwracalny wstrząs, który ostatecznie spowoduje śmierć pacjenta.
Zdekompensowane leczenie wstrząsu
Kluczem do skutecznego radzenia sobie z wstrząsem jest szybka reakcja. Jeśli można to wyleczyć przed osiągnięciem etapu dekompensacji, jest to idealne rozwiązanie. W wielu znaczących sytuacjach zagrażających życiu należy przewidzieć rozwój szoku.
Wielu dostawców pomocy medycznej będzie odnosić się do „złotej godziny” lub „złotego okresu”, okna, w którym należy zapewnić opiekę jak najszybciej, a jeśli się powiedzie, pacjent nie odniesie trwałego uszkodzenia. Wymaga to szybkiej oceny pacjenta i szybkiego transportu do placówki urazowej.
Tlen dla nieskompensowanego wstrząsu
Jeśli poziom tlenu we krwi jest zmniejszony, można zapewnić dodatkowy tlen; Towarzystwo Niewydolności Serca w Ameryce odradza jednak jego rutynowe stosowanie.
Nierekompensowane leki przeciwwstrząsowe
Początkowe leczenie nieskompensowanego wstrząsu ogólnie polega na połączeniu środka rozszerzającego naczynia, takiego jak nitrogliceryna, diuretyku pętlowego, takiego jak furosemid, i nieinwazyjnej wentylacji nadciśnieniowej (NIPPV).
Osoby z niewydolnością serca wymagają kombinacji różnych leków. Powszechnie zalecane leki w takich przypadkach obejmują inhibitory ACE, leki rozszerzające naczynia, beta-blokery, aspirynę, blokery kanałów wapniowych i leki obniżające poziom cholesterolu, w tym statyny. W zależności od rodzaju uszkodzenia serca, przed którym stoi pacjent, i przyczyny zatrzymania akcji serca, można wybrać dowolną z tych klas leków lub ich kombinację do podania.
Pacjenci z problemami z pompowaniem serca będą mieli inną kombinację leków niż ci, którzy mają problemy ze zdolnością serca do prawidłowego wypełnienia podczas rozkurczu.
Operacja w zdekompensowanym szoku
W razie potrzeby lekarze zalecają przeprowadzenie operacji w celu poradzenia sobie z powikłaniem leżącym u podstaw niewydolności serca. Dostępne są różne metody leczenia tego schorzenia, w zależności od stopnia konieczności i obejmują one operację pomostowania tętnic wieńcowych, naprawę lub wymianę zastawki serca lub przeszczep serca.
Podczas tych operacji chirurgicznych urządzenia takie jak pompy serca, rozruszniki serca lub defibrylatory mogą zostać wszczepione do ciała pacjenta. Leczenie problemów z sercem szybko się zmienia, a nowe metody leczenia ostrej niewydolności serca są wprowadzane, aby uratować życie przed tymi masowymi atakami.