Inalazione di fumo: diagnose e trattamento del paziente
Quando si affronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della spalanie danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti metabolici
Il fumo caldo brucia solitamente solo la faringe perché il gas in entrata si raffredda Rapidamente.
Un'eccezione jest parą, która transportuje najwięcej kalorii, a także może być również bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
Varie sostanze chimiche tossiche prodotte nel corso di incendi domestici (s. es., cloruro di idrogeno, fosgene, anidride solforosa, aldeidi tossiche, ammonio) provocano ustioni chimiche.
Alcuni prodotti di spalanie tossici, come monossido di carbonio o cianuro, mettono in pericolo la respirazione cellulare per via sistemica.
Ustioni e inalazione del fumo spesso avvengono contemporaneamente ma si possono manifestare separamente
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma periodalmente anche dopo alcune ore; Obrzęk życia może być lepszy.
Le ustioni orofacciali marcate possono powodować obrzęki che kontrasty w modo significativo i problemi delle vie aeree superiori creati dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree inferiori possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree superiori e in genere provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta della di la ossimione ossigeno .
I sintomi da inalazione di fumo comprendono
- Fenomeni irritanti locali: rzut, duszność, stridore
- Manifestazioni ipossiche: zamęt, letargia, śpiączka
- Avvelenamento da monossido di carbonio: mal di testa, nudności, debolezza, dezorientacja, śpiączka
Inalazione di fumo: la diagnoza
- Livelli di carbossiemoglobina (COHb)
- Bronkoskopia
- Tor RX
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva permanenza in un ambiente chiuso dove è ccorso un incendio lub con escreato carbonaceo.
Ustioni periorali i peli nosali bruciacchiati mogą być używane w Indiach.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posteriore, można zidentyfikować obrzęk che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
In assenza di tumefazione faringea posteriore, unasignificativa lesione delle vie aeree Superiori è nieprawdopodobne.
La diagnosi di lesione delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoscope (laringoscopia o broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree superiori e la trachea e mostra edema, lesione tissutale, o fuliggine tuttavia, a volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, in genere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
Diagnoza zmian w życiu doczesnym jest skuteczna z torace RX i osymetrią lub emogasanalisi, ma le zmian i sviluppano all'inizio o solo qualche giorno dopo.
Deve essere rozważna una possibile tossicità da cianuro e da monossido di carbonio; in pazienti con ważnych informacji na temat vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
I prodotti tossici della Combination Diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed evidencee coinvolgimento delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; test utili comprendono una diminuzione della differenza arterovenosa di ossigeno (per effetto del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma) e l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Trattamento del paziente dopo inalazione di fumo:
- Tlen
- Talvolta intubazione dotchawicy
È necessario somministrare a tutti i pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% w maskera.
L'ossigeno è un rimedio specifico per l'avvelenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina.
L'intubazione endotracheale e la wentylacja meccanica Sono necessari dla pazienti con
- Deterioramento della coscienza
- Danno alle vie aeree diretto
- Obrzęk delle vie aeree causato da rianimazione con liquidi
- Sindrome da dystres respiratorio
I pazienti con edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile man mano a che l'ed.
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie inferiori possono richiedere ossigeno suplementare, broncodilatatori i inne misure di supporto.
Antidoti al januro musi być konieczne, aby pomóc pazientis z powodu postępów w walce o cianuro, i może nie być konieczne w przypadku powikłań sercowo-naczyniowych, śpiączki lub kwasowości znaczącej z przerwami anionowymi.
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