Experiência EMT na cidade de Nova York - O que há de novo no "estilo americano" de emergências?

Pular de ambulâncias como observador e ajudar paramédicos e paramédicos no coração caótico da cidade de Nova York é mais fácil do que você pensa. Andrea Paci, enfermeira estudante e prestadora de serviços de saúde do serviço médico de emergência da Misericórdia Lido di Camaiore experimentou esse papel e nos contou como era.

Para qualquer amante de emergência e sirenes, sonhei pelo menos uma vez passar um dia como paramédicos no Corpo de Bombeiros de Nova York. Alguns que cresceram como médico, enfermeiro ou voluntário de resgate, ainda com esse sonho em seu coração, encontraram o caminho para Nova York, mas poucos encontraram uma maneira de entrar no sistema de atendimento pré-hospitalar americano, diferente do padrão europeu.

Uma enfermeira italiana continuou a seguir esse sonho e ele se tornou realidade no 2016. Na ocasião de sua graduação para ser enfermeira, Andrea decidiu comparar os padrões clínicos americanos e italianos, a fim de fazer um confronto entre um paramédico nos EUA e um operador pré-hospitalar na Itália. Então, ele decidiu preencher o formulário de inscrição do FNDY para o programa de observação.

“Quando eu era DJ, estou em Nova York há tanto tempo e pensei em aproveitar essa oportunidade e fazer alguma experiência. Tive sorte porque eles me designaram a área de Manhattan. Quando fiz esse pedido de inscrição, também porque tenho experiência em combate a incêndios e militar, e já era um operador voluntário pré-hospitalar. Graças à minha paixão, quando eu estava em Nova York como 'turista', visitei o departamento de expedição de muitos bombeiros e muitas estações de EMS; assim, coletei contatos de muitos profissionais. Um deles, um tenente vindo da Itália, explicou-me como funcionava o passeio de observador. "

A experiência de passeio de observador é muito comum nos países anglo-saxões e é possível fornecer voluntariamente posições semelhantes a EMTs ou paramédico com uma série de turnos em que você pode se beneficiar de um almoço e jantar por turno. Esse método de integração e reconhecimento de diferentes serviços EMS e diferentes tipos de turno é útil para um operador pré-hospitalar, porque ele pode testar uma realidade muito diferente antes de solicitar uma solicitação de emprego. Por exemplo, é possível fazê-lo com serviços de ambulância de pequenas comunidades, ou com serviços HEMS também na Inglaterra.

Como você conseguiu pegar uma ambulância americana como observador?

“Nos Estados Unidos, você pode pular de ambulância com uma licença profissional de EMT reconhecida no país em que opera. Em Nova York, eles podem não reconhecer o EMT de um país no exterior. Existem regulamentos específicos que, no momento, ainda não sei exatamente, fiz minha inscrição para essa posição, porque a outra figura que pode estar no quadro de ambulâncias nos EUA é o paramédico, e os paramédicos têm um histórico de estudos específicos, não é compatível com os italianos. "

Para pular em uma ambulância americana, você deve ser pelo menos uma enfermeira voluntária ou, melhor ainda, uma enfermeira de cuidados intensivos (com mais competências de paramédico).

Um requisito fundamental é conhecer o inglês, porque você não consegue encontrar o aplicativo no site e é necessário enviar uma solicitação específica por e-mail ao FDNY e anexar documentos. O pedido de inscrição deve ser preenchido com suas próprias habilidades e, no caso de Andrea, ele relatou que era um operador pré-hospitalar avançado e instrutor de BLSD na Itália para a confederação da Misericordia.

“Expliquei que minha solicitação veio da minha competência profissional e meus estudos em enfermagem, e também expliquei meu caso de estudo para minha graduação, que foi, como eu disse, fazendo uma comparação do gerenciamento de atividades de emergência entre a Itália e outros países onde os paramédicos operam. ”

Em seguida, o pedido de inscrição prossegue com a necessidade de enviar currículo em matéria de habilidades de resgate e uma notificação assinada pelo endosso público, ou seja, uma carta formal assinada pelas autoridades do seu país que atesta que você é irrepreensível e a veracidade do que foi relatado em seu currículo . Depois disso, o escritório de Nova York levará pelo menos 10 dias para decidir se aceita ou não. Quando o confronto positivo chegar, você poderá começar a organizar as datas de chegada, onde operar, turnos e assim por diante.

Onde você começou a operar?

“Consegui trabalhar na estação EMS do Bellevue Hospital Center. É um centro muito agradável de onde são enviados três tipos de serviços: ambulâncias BLSD (com EMTs 2 a bordo e um DEA), unidades ALS (com paramédicos 2 a bordo, equipadas com desfibrilador multiparamétrico de ECG, um ventilador e um conjunto de medicamentos com um No mínimo, uma unidade de resgate médica avançada, que pode ser equipada com uma unidade HazMat de biocontenção. Pude ver muito bem como os sistemas são organizados. Minha unidade operava no coração da cidade, do Central Park até o Ground Zero e Batery Park. O incrível para um operador europeu é ver quantos dispositivos e ferramentas existem a bordo. Cada unidade dispõe de um computador com tela de toque e um teclado. Isso pode ser usado pelo motorista e pela EMT para observar despachar e comunicar-se imediatamente com o centro de operações. Essa tela mostra também a posição de outras unidades, o que é importante em caso de emergência, porque a ambulância mais próxima pode se mover em direção ao local de acordo com a gravidade de O paciente que eles vão tratar. Eu experimentei a utilidade desse sistema quando um dia de maio foi lançado por um grupo de mulheres agredidas por um viciado em drogas, subseqüentemente presas. O sistema de alerta acabou sendo muito útil nesse caso ”.

Mas não apenas o equipamento é surpreendente…

“Devemos considerar que os dois paramédicos têm tablets para registro, dessa forma sempre existe um dispositivo para comunicar backups. e isso é essencial porque as expedições são muitas! Nas horas 12, fizemos expedições 22. Muitos são casos simples, mas também recebemos ligações de turistas, especialmente para pessoas sem-teto que são sinalizadas como não-responsivas. Outra diferença é que, em certos casos, ou quando enviamos para determinados lugares da cidade, sempre há policiais para apoiar. Eu também acho que o número único de emergência é absolutamente útil. Nos EUA, eles têm o 911, mas não apenas: em algumas áreas, após o envio de uma ambulância, um caminhão dos bombeiros está prestes a entrar e apoiar. Muitas vezes podemos ver o Corpo de Bombeiros despachado com ambulância e polícia. Não é tão raro. No caso de um caso clínico grave, as equipes compartilharão o tratamento. Nos meus turnos, experimentei uma expedição com o Engine 1 em Manhattan, que é um caminhão especial com EMTs 2 a bordo e leva muitos casos clínicos no comando, especialmente quando há ambulâncias insuficientes para manter as situações de emergência sob controle. Este é um tipo de veículo de integração e é um serviço de 'nível superior' ”.

Existem voluntários em tal especializado setor?

“Sim, mesmo em NY. Em particular, é possível ver as equipes da Hatzalah em ação. Eles são uma minoria israelense capaz de prestar um serviço rápido e com ambulâncias funcionais. ”

Você faria essa experiência novamente?

“Definitivamente! Ainda estou em contato com os profissionais com quem trabalhei e estamos planejando uma viagem nos próximos meses, mas devemos considerar os custos, porque o alojamento é pago pelos aprendizes. Eu gostaria de analisar outros aspectos mais profundos e considerar outras áreas em que operamos. Manhattan é diferente de Bronx, Queens, Brooklin e Staten Island. Em cada um desses distritos, existem diferentes pontos de expedição para emergências maciças que desejo experimentar e conferir. Por exemplo, o MERM1 é um pequeno hospital em uma placa de ônibus equipada com dispositivos dedicados para administrar oxigênio a pessoas monitoradas do 30 ao mesmo tempo. Além disso, existem serviços especiais: o FDNY possui unidades QUAD Polaris com rodas 6 × 6 e kit de ajuda de emergência para grandes eventos (como desfiles, triatletas, Dia de Ação de Graças, Dia de Colombo, Véspera de Ano Novo e assim por diante). Esses veículos também são usados ​​como ambulâncias no inverno para algumas situações complexas, mantendo as ambulâncias reais esperando longe de grandes eventos ”.

Você também pode cobrir turnos da noite?

"Na verdade não. O turno da noite não está disponível para nós, mas tive a sorte de poder "exceder" um pouco o turno da tarde. Eu andei de skate no turno da noite e eles me permitiram, mas é tão caótico. Consegui testemunhar um resgate em uma estrutura de sem-teto com um serviço médico e policiais da 4 entre pessoas da 200 sem casa. Fizemos intervenções em pacientes com abuso de substâncias em overdose de ALS, BLSD e bombeiros, sempre escoltados pela polícia. Também segui o despacho de um caso de facada com mais de uma unidade policial para tratar o paciente e controlar a área.

Uma experiência completa no 360 °, não é?

"Absolutamente! Eu pude experimentar como as intervenções são gerenciadas e posso dizer que há uma grande dinâmica no tratamento de um paciente traumático ao longo do rio Hudson, por exemplo. Participei de uma intervenção no FDR Way com mais de uma unidade médica e muitos feridos. Vi também como diferentes organizações interagem umas com as outras. Em Nova York, o 80% dos serviços de ambulância pertencem ao FDNY e o 20% está de acordo (NY University, Senior Care, St. Luke, Mount Sinai e assim por diante). Todos eles têm um adesivo para ambulância 911, membro participante do FDNY. Obviamente, a libré pessoal permanece, mas todos os que estão de serviço são reconhecidos com um adesivo para garantir o acordo ”.