Compressão torácica mecânica VS Compressão torácica manual: revisão sistemática e metanálise

Autor: Simon Gates, Tom Quinn, Charles D. Deakin, Laura Blair, Keith Couper, Gavin D. Perkins

O Diário de Reanimação publicar em setembro um Artigo do Open Access resumir as evidências de ensaios clínicos randomizados de dispositivos mecânicos de compressão torácica usados ​​durante a ressuscitação após uma parada cardíaca fora do hospital. Cinco ensaios clínicos randomizados, envolvendo mais de participantes do 10,000, foram incluídos. As metanálises encontradas nenhuma evidência de benefício com o uso de dispositivos mecânicos de compressão torácica. No entanto, é provável que os dispositivos mecânicos de compressão torácica continuem a desempenhar um papel na ressuscitação. Porém, os dispositivos mecânicos podem oferecer compressões torácicas onde a RCP manual é difícil ou impossível, como durante o transporte de ambulância, e provavelmente é a melhor opção de tratamento nessas situações.

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A parada cardíaca fora do hospital é uma das principais causas de morte e morbidade. As taxas de sobrevivência são baixas; no Reino Unido, apenas cerca de 7% dos pacientes nos quais se tenta ressuscitar sobrevive à alta hospitalar. Um fator chave que melhora a sobrevida é a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de boa qualidade.

A qualidade da RCP realizada em parada cardíaca fora do hospital geralmente é sub-ótima. A fadiga e a necessidade de realizar várias tarefas na chegada a uma parada cardíaca provavelmente limitam a qualidade da RCP que os paramédicos podem oferecer. Os dispositivos mecânicos de compressão torácica fornecem compressões de profundidade e frequência padrão por períodos prolongados sem qualquer queda na qualidade e eliminam a necessidade de os paramédicos fornecerem compressões torácicas manualmente, permitindo que se concentrem em outros aspectos do atendimento ao paciente.

Vários tipos diferentes de dispositivos mecânicos de compressão torácica foram propostos, mas as principais tecnologias são dispositivos de pistão e bandas de distribuição de carga. Dispositivos de pistão como LUCAS-2 (Jolife AB, Suécia) usam um pistão montado em uma estrutura que se encaixa ao redor do peito do paciente. O pistão é acionado para cima e para baixo por uma fonte de energia, como ar comprimido ou um motor elétrico, comprimindo o tórax de maneira semelhante às compressões manuais do tórax. Os dispositivos de banda de distribuição de carga, como o AutoPulse (Zoll Medical Corporation, Chelmsford, MA), funcionam de maneira diferente. Eles consistem em uma faixa larga que se ajusta ao redor do peito, cuja circunferência é alternadamente encurtada e alongada, proporcionando compressões rítmicas no peito.

Três grandes ensaios clínicos randomizados que compararam a compressão torácica mecânica com a manual e avaliaram seus efeitos em resultados clinicamente importantes, foram recentemente relatados, mas ainda não incluídos em revisões sistemáticas. O objetivo deste artigo é combinar, quando apropriado, os resultados de estudos randomizados, para estimar os efeitos em resultados importantes (especialmente sobrevivência e sobrevida com bom resultado neurológico) de dispositivos mecânicos de compressão torácica usados ​​para fornecer compressões torácicas para pacientes adultos após a saída. de parada cardíaca hospitalar.

Este projeto foi financiado pelo Programa Nacional de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Instituto Nacional de Pesquisas em Saúde (número do projeto 07 / 37 / 69). As visões e opiniões expressas são as dos autores e não refletem necessariamente as do Programa de Avaliação de Tecnologias em Saúde, NIHR, NHS ou Departamento de Saúde.

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