Compressão torácica: mecânica ou manual? Uma revisão sistemática

O Resuscitation Journal publicou em setembro um artigo de acesso aberto para resumir as evidências de ensaios clínicos randomizados de dispositivos mecânicos de compressão torácica usados ​​durante a ressuscitação após uma parada cardíaca fora do hospital.

Cinco ensaios clínicos randomizados, envolvendo mais de 10,000 participantes, foram incluídos. As meta-análises encontradas nenhuma evidência de benefício com o uso de dispositivos mecânicos de compressão torácica. No entanto, é provável que os dispositivos mecânicos de compressão torácica continuem a desempenhar um papel na ressuscitação. Mas os dispositivos mecânicos podem aplicar compressões torácicas onde a RCP manual é difícil ou impossível, como durante ambulância transporte e são provavelmente a melhor opção de tratamento em tais situações

Parada cardíaca: baixas taxas de sobrevivência

A parada cardíaca fora do hospital é uma das principais causas de morte e morbidade. As taxas de sobrevivência são baixas; no Reino Unido, apenas cerca de 7% dos pacientes nos quais se tenta ressuscitar sobrevive à alta hospitalar. Um fator chave que melhora a sobrevida é a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de boa qualidade.

A qualidade da RCP aplicada em uma parada cardíaca fora do hospital costuma ser abaixo do ideal. A fadiga e a necessidade de realizar várias tarefas na chegada a uma parada cardíaca provavelmente limitam a qualidade da RCP que os paramédicos podem fornecer.

Dispositivos de compressão torácica mecânica

Dispositivos mecânicos de compressão torácica fornecem compressões de profundidade e frequência padrão por períodos prolongados sem qualquer declínio na qualidade e eliminam a necessidade de paramédicos de aplicar compressões torácicas manualmente, permitindo que se concentrem em outros aspectos do atendimento ao paciente.

Vários tipos diferentes de dispositivos mecânicos de compressão torácica foram propostos, mas as principais tecnologias são dispositivos de pistão e bandas de distribuição de carga. Dispositivos de pistão como o LUCAS-2 (Jolife AB, Suécia) usam um pistão montado em uma estrutura que se ajusta ao peito do paciente.

O pistão é acionado para cima e para baixo por uma fonte de energia, como ar comprimido ou um motor elétrico, comprimindo o tórax de maneira semelhante às compressões torácicas manuais. Dispositivos de banda de distribuição de carga, como AutoPulse (Zoll Medical Corporation, Chelmsford, MA), funcionam de maneira diferente.

Eles consistem em uma faixa larga que se ajusta ao redor do tórax, cuja circunferência é alternadamente encurtada e alongada, proporcionando compressões torácicas rítmicas.

Três grandes ensaios clínicos randomizados que compararam a compressão torácica mecânica com a manual e avaliaram seus efeitos em desfechos clinicamente importantes foram relatados recentemente, mas ainda não incluídos nas revisões sistemáticas.

Manual ou mecânico? Resultados do estudo

O objetivo deste artigo é combinar, quando apropriado, os resultados de ensaios clínicos randomizados, para estimar os efeitos em resultados importantes (especialmente sobrevivência e sobrevivência com bom resultado neurológico) de dispositivos de compressão torácica mecânica usados ​​para fornecer compressões torácicas para pacientes adultos após a saída de parada cardíaca hospitalar.

Este projeto foi financiado pelo Programa Nacional de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Instituto Nacional de Pesquisas em Saúde (número do projeto 07 / 37 / 69). As visões e opiniões expressas são as dos autores e não refletem necessariamente as do Programa de Avaliação de Tecnologias em Saúde, NIHR, NHS ou Departamento de Saúde.

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