Imobilização da coluna vertebral, colares cervicais e saída de carros: mais mal do que bem. Hora de mudar

Por: Dr. Marietjie “MJ” Slabbert em SIRIUS Business Services

Recentemente ouvi falar de uma reclamação feita por um paciente ao ambulância serviço. Esta paciente reclamou que, depois de se envolver em um acidente de carro, os paramédicos da ambulância aérea lhe fizeram algumas perguntas, sentiram que ela pescoço e membros, perguntou se ela poderia se mover e gostaria de tentar sair do carro.

Embora tenha conseguido atender a essa solicitação e possa ir até a maca da ambulância e ter alta do hospital no mesmo dia (tendo sofrido apenas algumas contusões), ela sentiu que, ao refletir, tinha que fazer uma queixa para deixar o serviço da ambulância. Ela pensou que deveria ter sido imobilizada (apenas no caso) para desembaraço e "queria ter certeza de que o próximo paciente não seja prejudicado por essas práticas negligentes de ambulância".

Eu mal podia acreditar no que ouvi, até que (após minha própria reflexão) percebi de onde se originava essa discrepância entre "expectativa do paciente" e prática segura. Isso também me fez perceber que existem vários colegas clínicos que também podem ter sentido o desejo de questionar essa abordagem de “gung-ho” e “cowboy-ish” da equipe específica da ambulância, de permitir que um paciente se autoextrate.

Tendo me pedido recentemente para fornecer algo sobre cuidados com a coluna vertebral para um blog, achei que esse seria um bom ponto de partida.
Como muitos de nós sabemos, o princípio geral dos cuidados médicos sempre foi: “primeiro não faça mal”. Nossas boas intenções de impedir que mais danos aconteçam a nossos pacientes traumatizados levaram ao uso de precauções na coluna que, por si só, não são isentas de riscos e, muitas vezes, não são indicadas.

Até bem recentemente, pacientes traumatizados, quase universalmente, eram transportados para o Departamento de Emergência em um "placa da coluna vertebral”- uma superfície de laje de madeira dura (geralmente fria). Isso foi uma tentativa de impedir qualquer movimento da coluna vertebral e limitar o risco de agravamento de qualquer lesão medular sofrida durante o trauma. Um paciente seria "amarrado" sem estofamento e, muitas vezes, com um colar cervical mal ajustado. Nossas intensões foram boas, mas perguntas começaram a ser feitas quando notamos que os pacientes (geralmente idosos ou jovens) apresentavam úlceras de pressão clinicamente significativas sobre essas superfícies duras por apenas alguns minutos. Se alguém que já passou algum tempo amarrado a uma medula espinhal concordaria, é incrivelmente desconfortável e resistente encoraja uma postura espinhal natural.

Nos últimos anos, a aplicação universal da imobilização espinhal em todos os pacientes que sofreram trauma foi, portanto, questionada. Com a mídia social aparecendo, os debates internacionais começaram a aparecer, questionando se o que fazemos é realmente em benefício dos pacientes ou os está prejudicando. A mudança geralmente é lenta, mas ajuda quando os líderes no atendimento pré-hospitalar se envolvem no debate e juntam suas cabeças para impulsionar a mudança. Devido à adesão de muitos desses lançadores de tendências, o Reino Unido se afastou amplamente do uso de placas lombares de madeira para transportar pacientes para o hospital. Agora, esse dispositivo é usado principalmente para auxiliar na remoção de um paciente traumatizado de um veículo envolvido em uma colisão. Na maior parte do Reino Unido, os pacientes traumatizados são agora geralmente transportados para o hospital em uma maca ou colchão a vácuo por muitos serviços.

Aqui estão algumas das coisas que você precisa estar ciente: CONTINUAR

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