Campanhas de aviso de acidente vascular cerebral: proporcionando melhores resultados aos pacientes? Uma revisão sistemática

DUBLIN - O atraso do paciente em se apresentar ao hospital com sintomas de acidente vascular cerebral permanece um dos principais barreiras ao tratamento da trombólise, levando a seu uso subótimo internacionalmente. Educacional intervenções como campanhas de mídia de massa e iniciativas comunitárias visam reduzir a atrasos promovendo os sinais e sintomas de um derrame, mas não existem evidências consistentes para mostram que tais intervenções resultam em respostas comportamentais apropriadas aos sintomas do AVC.
Métodos - Uma busca sistemática da literatura e síntese narrativa foram realizadas para examinar se as intervenções educacionais públicas foram bem-sucedidas na redução do atraso dos pacientes nos hospitaispital presentesção com golpe sintomas. Três databasé, MEDLINE, CHINAHL, e PsycINFO,foram pesquisados ​​para identificar estudos quantitativos com desfechos comportamentais mensuráveis, incluindo tempo para apresentação no hospital, taxas de trombólise, uso de ambulância e departamento de emergência(ED) apresentações com acidente vascular cerebral.
Resultados - Quinze estudos preencheram os critérios de inclusão: um estudo controlado randomizado, duas vezesanálises em série, três controlesantes e depois dos estudos, cinco não controlados antes e depois dos estudosdois estudos observacionais retrospectivos e dois estudos observacionais prospectivos. Estudoseram heterogêneos em qualidade; assim, meta-análises não era viável. Thiestudos analisados pré-hospitalar atraso, com dez estudoss relatórios um signi fi cformiga reductiem em atraso vezes com um variadomagnitude do efeito. Oito estudos examinaram as taxas de trombólise, com apenas três estudos relatandoum aumento estatisticamente significativo na administração de trombólise. Cinco estudos examinadosuso de ambulância, e quatro relataram uma estatísticay aumento significativo nos transportes de ambulânciasapós a intervenção. Três estudos que examinaram as apresentações de DE relataram signi fi cativamenteapresentações aumentadas de DE após a intervenção. As intervenções educacionais públicas variaramamplamente sobre tipo, duração e conteúdo, com descrição do desenvolvimento da intervenção amplamenteausente dos estudos, limitando a potencial replicação de intervenções bem-sucedidas.
Conclusões - Efeitos positivos da intervenção foram relatados na maioria dos estudos; howeverdeficiências metodológicas evidentes em vários estudos limitaram a generalização doefeitos observados. A notificação do desenho específico da intervenção foi abaixo do ideal e impediu a identificação dos principais componentes da intervenção para reduzir o atraso do paciente. A entrega paralela de público e profissional intervenções mais limitado o identi fi cataligado desligado bem sucedido da intervenção componentes. Ausência de estudos de boa qualidade metodológica, utilizando, no mínimo, um antes e depois do projeto was identificados nesta revere, portanto, estudos incorporando uma rigorosaO desenho do estudo é necessário para fortalecer as evidências de intervenções públicas para reduzir os pacientes.atraso no curso. Os benefícios clínicos potenciais de intervenções públicas são de grande alcance, e ospermanece o desafio de traduzir melhorias no conhecimento e corrigir intenções comportamentais paracomportamento apropriado quando ocorre um acidente vascular cerebral.
autores:
Lisa Mellon1
Frank Doyle1
Daniela Rohde1
David Williams2
Anne Hickey1
2 - Ddepartamento de geriatria e Medicina Tradicional Chinesa, Royal College ofCirurgiões na Irlanda, Dublin, Irlanda
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