Atenção urgente: que evidências existem sobre a eficácia dos diferentes modelos de parto?

O papel clínico de ambulância serviços mudou drasticamente nas últimas décadas.

A década de 1980 viu a introdução generalizada de paramédicos e a possibilidade de entregar intervenções para salvar vidas, a década de 1990 foi mais sofisticada equipamento e o desenvolvimento de diretrizes clínicas nacionais, com tratamentos expandidos para cobrir muitas doenças, além de imediatamente condições de risco de vida, e, na década de 2000, o trabalho progrediu em ambulância serviços que realizam cuidados definitivos, dando alta aos pacientes somente após aconselhamento telefônico ou após contato face a face.

Ao longo desse tempo, mais funções de especialista foram desenvolvidas, exigindo habilidades avançadas para indivíduos específicos. Tudo isso foi acompanhado por um aumento contínuo no número de 999 ligações e incidentes individuais.

Todos esses fatores aumentam os riscos potenciais de eventos adversos (AEs) em ambulância cuidados como tratamentos e procedimentos mais complexos são realizados.

Eventos adversos e atendimento de ambulância: altos custos

Os custos dos EAs no ambiente de saúde são consideráveis tanto a nível pessoal como institucional. A maioria das informações e pesquisas sobre a segurança do paciente é baseada em dados hospitalares, alguns na atenção primária, mas pouco se sabe sobre a segurança do paciente em ambulância serviços nos quais o ambiente, o pessoal e as condições vistas podem significar que os AEs podem ser diferentes.

Uma revisão retrospectiva dos registros médicos em dois hospitais do Reino Unido estimou que 1 em cada 10 pacientes sofre um EA, com 50% desses eventos potencialmente evitáveis ​​se as lições tivessem sido aprendidas com os incidentes anteriores.

Apesar do crescente corpo de evidências que informam sobre a ocorrência de EAs nos hospitais, dados correspondentes informam sobre a segurança do paciente ao usar ambulância faltam serviços.

A publicação de dois relatórios seminais Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde Mais Seguro e Uma organização com memória mais de 10 anos atrás destacou a necessidade urgente de estudar sistematicamente e compreender a extensão e a natureza dos danos aos quais os pacientes são expostos em ambientes de saúde.

Esses relatórios levaram ao início de estudos para quantificar a incidência de danos, predominantemente em cuidados de base hospitalar e pesquisas qualitativas para identificar os mecanismos de falha que resultam em danos ao paciente.

Resultados da pesquisa

A pesquisa mostrou que as atitudes e suposições subjacentes em relação à segurança nos ambientes de saúde são um sério obstáculo para a implementação de melhorias sustentáveis.

A capacidade de quantificar a cultura de segurança (ou seja, atitudes relacionadas à segurança, valores e crenças da equipe) de uma organização e, em seguida, desenvolver uma cultura de segurança orientada para os sistemas tornou-se um objetivo principal.

O foco crescente em intervenções de segurança levou à publicação de um crescente corpo de literatura que descreve intervenções e tentativas de quantificar o benefício do paciente. Obviamente, há um risco ao introduzir essas intervenções em ambulância serviços sem antes fazer um diagnóstico dos problemas de segurança.

A segurança do paciente avançou na agenda do hospital; No entanto, há pouca evidência documentada de como ambulância serviços identificam problemas ou avaliam o impacto dos EAs. Como <50% de ambulância serviços e nenhum dos órgãos profissionais associados se inscreveu na campanha Segurança do Paciente em Primeiro Lugar, a segurança pode ser considerada uma prioridade inferior para o NHS ambulância serviços do que os serviços hospitalares do SNS.

Antes do início deste projeto, uma revisão preliminar da literatura publicada sobre segurança do paciente em ambulância serviços mostraram que a base de evidências para a segurança do paciente em ambulância os serviços estão atrasados ​​em relação aos de outros setores da saúde; além disso, não há revisão sistemática de evidências para direcionar políticas, prestação de serviços e pesquisas futuras.

Os dados da Agência Nacional de Segurança do Paciente (NPSA) identificaram uma ampla variação nos relatórios de EA entre ambulância serviços e mostrou que menos incidentes foram relatados do que por outros setores de saúde. As razões potenciais para isso permanecem obscuras, mas é geralmente aceito que as baixas taxas de EA geralmente se devem a relatórios inadequados, e não porque os incidentes não estão ocorrendo.

Segurança do paciente: um foco crescente em todos os setores de saúde

Uma tese de doutorado recente sugeriu que a priorização do trabalho para melhorar a qualidade clínica de acordo com as metas de desempenho nacionais pode desviar a atenção da segurança do paciente; alternativamente, a cultura de segurança em ambulância serviços podem não ser conducentes à divulgação de EAs.

Há claramente uma necessidade de mais trabalho para explorar como ambulância Os serviços respondem a questões de segurança do paciente e compreendem como otimizar seu envolvimento com iniciativas de segurança.

Há um foco crescente na segurança do paciente em todos os setores da saúde e, embora os litígios em ambulância os serviços são raros, as taxas estão aumentando. Há, portanto, uma necessidade urgente de síntese de evidências robustas para caracterizar a base de evidências associada à notificação de EA no NHS ambulância serviços.

Esta revisão do escopo ajudará a destacar as lacunas na compreensão e direcionar pesquisas futuras e, como tal, este projeto representa um ponto de partida para priorizar e melhorar ambulância processos de segurança de serviço, a fim de tornar o atendimento ao paciente mais seguro.

FONTE
NIHR
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