Cetamina intranasal para o tratamento de pacientes com dor aguda no pronto-socorro

fonte: www.wjem.org - Jornal Mundial de Medicina de Emergência, Vol 7, No 1, 2016
Roshana Shrestha, Samita Pant, Ashis Shrestha, Kabita Hada Batajoo, Rashmi Thapa, Sumana Vaidya

JUSTIFICATIVA: Dor no departamento de emergência (DE) é comum, mas subtratada. O objetivo deste estudo foi examinar a eficácia e a segurança da cetamina intranasal (IN) usada como
analgésico para pacientes com lesão aguda com dor moderada a intensa.
MÉTODOS: Este estudo foi um estudo transversal observacional de pacientes com mais de 10 anos de idade com dor moderada a intensa [escore visual e alog (EVA)> 8 mm]. A dose inicial de (IN) cetamina foi 50 mg / kg com uma dose adicional de 0.7 mg / kg se a EVA for superior a 0.3 mm após os minutos 50. Os escores de dor e os sinais vitais foram registrados nos minutos 15, 0, 15 e 30.
Efeitos colaterais, nível de sedação e satisfação do paciente também foram registrados. O desfecho primário foi o número de pacientes que atingiram reduções ≥ 20 mm na EVA aos minutos 15.
Outras medidas de resultados secundários foram a redução mediana da EVA nos minutos 15, 30 e 60, alterações de sinais vitais, eventos adversos, satisfação dos pacientes e necessidade de cetamina adicional.
RESULTADOS:
Trinta e quatro pacientes com idade mediana de 29.5 anos (IQR 17.5 – 38) foram incluídos e tinham uma EVA mediana inicial de 80 mm (IQR 67 – 90). A EVA diminuiu mais de 20 mm aos minutos 15 em pacientes 27 (80%). A redução do VAS da linha de base para 40 mm (IQR 20 – 40), 20 mm (IQR 14 – 20) e 20 mm (IQR 10 – 20), respectivamente, em minutos 15, 30 e 60 (P <0.001). Não crítico
mudanças nos sinais vitais foram observadas e os efeitos adversos foram leves e transitórios.
CONCLUSÃO:
Este estudo mostrou que a cetamina IN é uma opção analgésica para pacientes com lesão aguda com dor moderada a intensa em um DE superlotado e com recursos limitados.
PALAVRAS-CHAVE:
Analgesia; Intranasal; Cetamina; Dor; Escore visual analógico
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