Melhores artigos da 2014 sobre Trauma e traumatologia
DE MARIO RUGNA, MEDEST118 - Lesões são uma das principais causas de morte prematura e incapacidade em todo o mundo. A maioria das estratégias de controle de lesões existentes se concentra na prevenção primária - ou seja, evitar a ocorrência de lesões ou minimizar sua gravidade - ou na prevenção secundária - fornecendo resposta médica adequada para melhorar o tratamento e, assim, minimizar os danos após uma lesão. Antes de abordar argumentos específicos sobre o trauma, aqui estão 5 artigos fundamentais para ler sobre os novos conceitos emergentes no atendimento ao trauma. Essas são as bases clínicas e fisiológicas para entender o que está acontecendo no cenário real de gerenciamento de traumas.
E agora vamos para a área de interesse específica:
-
Imobilização da coluna
Coluna imobilização no trauma está mudando. Depois de anos de abordagem dogmática da imobilização rigorosa da coluna vertebral para todos os pacientes traumatizados, independentemente de qualquer outro fator, agora é bastante claro que nem todos os pacientes traumatizados se beneficiam dessa maneira de pensar de tudo ou nada. O MEDEST já enfrentou o argumento nas postagens anteriores (A morte do colar cervical?) como também fizeram algumas diretrizes de consenso pré-hospitalar (Declarações de Consenso da Faculdade de Assistência Pré-Hospitalar). Em 2014 muitos artigos trataram este tema de forma crítica e moderna de repensar Espinhal imobilização, em particular o uso generalizado de Colar cervical. As lições que aprendemos é que O uso generalizado de colar cervical em traumas cervicais deve ser cuidadosamente avaliado (e até mesmo evitado) devido à baixa incidência de lesões instáveis da coluna vertebral. E rO uso externo do colar cervical não é um benefício claro e é apoiado por evidências fracas. Uma nova abordagem seletiva deve ser implementada com base em protocolos de depuração pré-hospitalar.
-
Análise de custo-utilidade das recomendações de imobilização da coluna pré-hospitalar para trauma penetrante
-
Aprendendo as lições do conflito: Estabilização da coluna cervical pré-hospitalar após trauma balístico no pescoço
-
Uso pré-hospitalar de colares cervicais em pacientes com trauma - uma revisão crítica
-
Comparação de três protocolos pré-hospitalares da coluna cervical para lesões perdidas
-
Fluidos e produtos derivados de sangue
O que é "revolução" na prática clínica? Não temos a resposta para esse dilema, mas o que está acontecendo na ressuscitação hídrica em pacientes traumatizados parece ser revolucionário. Estratégias restritivas e novos produtos sangüíneos são o futuro para o tratamento de pacientes traumatizados (leia também Ressuscitação fluida em pacientes com traumatismo hemorrágico: você sabe qual é o fluido certo e a estratégia certa?).
-
Estratégias Liberais versus Restrição Restrita de Fluidos em Pacientes com Trauma
-
Reanimação fluida em pacientes traumatizados - o que devemos saber
-
Transfusão de glóbulos vermelhos no centro de Pretrauma está associada a mortalidade reduzida e coagulopatia em pacientes gravemente feridos com traumatismo contuso
-
O debate em curso entre cristalóide e colóide
-
Ressuscitação com Fluidos para Pacientes em Trauma: Cristalóides versus Colóides
-
Ressuscitação hipotensiva
-
Trauma e transfusões sangüíneas maciças
-
A transfusão precoce de plasma e plaquetas está em proporções mais elevadas associadas à diminuição da mortalidade hospitalar em pacientes com sangramento?
-
O Estudo Prospectivo, Observacional, Multicêntrico, Transfusão de Trauma Maior (PROMMTT)
Mas muito mais aconteceu no 2014 sobre trauma….
A throacotomy ressuscitadora é agora uma realidade não apenas “dentro”, mas também “fora” do hospital, então leia tudo sobre ela
Um tópico sempre-verde é o TBI, mas novos conceitos estão despertando; portanto, leia aqui as últimas atualizações
Novos medicamentos e novos protocolos para o controle das vias aéreas e da dor: um guia racional para escolher o medicamento certo para o paciente certo.