Choque descompensado: quais são as soluções em emergência?
O que acontece quando o corpo não é capaz de manter a pressão corporal e se suspeita de um choque descompensado? Os órgãos vitais não são mais perfundidos e podem levar o paciente à morte.
Com um choque compensado, o corpo tem a capacidade de manter sua pressão sanguínea. No entanto, à medida que o choque se intensifica, o corpo humano se torna incapaz de acompanhar. Neste momento, a perfusão de órgãos vitais não é mais mantida. Os sintomas de choque descompensado incluem:
- Queda da pressão arterial (contagem sistólica de 90 mm Hg ou inferior em adultos).
- Taquicardia e taquipnéia.
- Pouca produção de urina.
- Respiração difícil e irregular.
- Pulsos periféricos fracos, interrompidos ou ausentes.
- Palidez cinzenta ou cianótica.
- Temperatura corporal reduzida.
- Diminuição do estado mental.
- Pupilas dilatadas.
Com um choque descompensado, é essencial solicitar medidas avançadas de suporte à vida ao paciente. Deve ser dada prioridade ao tratamento das vias aéreas e ao tratamento da causa subjacente do choque.
Uma diminuição da pressão arterial é frequentemente uma indicação de traumatismo tardio e o tratamento deve começar bem antes que isso seja detectado. Se a condição não for tratada, ela sofrerá um choque irreversível, que resultará na morte do paciente.
Tratamento de choque descompensado
A chave para lidar eficientemente com o choque é uma resposta rápida. Se puder ser tratado antes de atingir o estágio descompensado, é o ideal. Em muitas situações significativas de risco de vida, o desenvolvimento de choque precisa ser antecipado.
Muitos prestadores de assistência médica se referem a uma "hora de ouro" ou "período de ouro", uma janela na qual os cuidados devem ser prestados o mais rápido possível e, se for bem-sucedido, o paciente não sofrerá nenhum dano duradouro. Isso requer uma avaliação rápida do paciente e transporte rápido para uma instalação de trauma.
Oxigênio para choque descompensado
Pode ser fornecido oxigênio suplementar se os níveis de oxigênio no sangue forem reduzidos; a Sociedade de Insuficiência Cardíaca da América, no entanto, recomenda que não seja usada rotineiramente.
Medicação de choque descompensada
O tratamento inicial de um choque descompensado geralmente tem uma combinação de um vasodilatador como a nitroglicerina, um diurético de alça como a furosemida e ventilação não invasiva por pressão positiva (VNIPP).
Combinações de medicamentos diferentes são necessárias para pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca. Os medicamentos comumente recomendados nesses casos incluem inibidores da ECA, vasodilatadores, betabloqueadores, aspirina, bloqueadores dos canais de cálcio e medicamentos para baixar o colesterol, incluindo estatinas. Dependendo do tipo de dano cardíaco que o paciente enfrenta e da causa subjacente da parada cardíaca, qualquer uma dessas classes de medicamentos ou uma combinação delas pode ser escolhida para ser administrada.
Pacientes com problemas de bombeamento cardíaco terão uma combinação de medicamentos diferente daqueles que estão passando por problemas com a capacidade do coração de preencher adequadamente durante a diástole.
Cirurgia em choque descompensado
Se necessário, os médicos recomendam que a cirurgia seja realizada para lidar com as complicações subjacentes que levaram à insuficiência cardíaca. Vários tratamentos estão disponíveis para a doença, dependendo do nível de necessidade e incluem cirurgia de revascularização do miocárdio, reparo ou substituição da válvula cardíaca ou transplante cardíaco.
Durante essas operações cirúrgicas, dispositivos como bombas cardíacas, marcapassos ou desfibriladores podem ser implantados no corpo do paciente. O tratamento dos problemas cardíacos está mudando rapidamente, e novas terapias para o tratamento da insuficiência cardíaca aguda estão sendo adotadas para salvar cada vez mais vidas desses ataques maciços.