Ansiedade patológica e ataques de pânico: um distúrbio comum

Ansiedade patológica e ataques de pânico: 8.5 milhões de italianos sofreram de transtornos de ansiedade, o transtorno psiquiátrico mais comum em países como a Itália, pelo menos uma vez na vida

Se, de fato, o medo fisiológico é uma resposta natural do nosso psiquismo a estímulos externos que poderiam levar ao perigo, quando se torna patológica, a ansiedade se configura como um estilo de vida real, assim o paciente desenvolve uma tendência constante à preocupação, hipercontrole e hipervigilância , iludindo-se assim para ficar calmo, mas não fazendo nada além de reforçar estados disfuncionais.

O que é ansiedade patológica

Quando falamos de ansiedade generalizada, fobias, preocupações catastróficas ou ataques de pânico, queremos dizer uma série de respostas não funcionais da psique a respeito da entidade real dos estímulos externos com os quais se entra em contato e que, portanto, transformam um condição emocional fisiológica (aquela de ansiedade e medo necessários para enfrentar um perigo) em uma situação patológica que, se repetida, corre o risco de se tornar crônica.

Normalmente, portanto, os estímulos causadores de ansiedade que recebemos em nossa vida diária (por exemplo, falar em público ou fazer um exame particularmente difícil) desencadeiam uma resposta emocional fisiológica em nossa psique, que, se se desenvolver adequadamente, nos ajuda a lidar com com essa dificuldade particular.

Se, por outro lado, a resposta ansiosa é anormal em relação ao estímulo, ela se torna disfuncional e reduz nossas chances de sucesso. No caso da ansiedade patológica, de fato, torna-se difícil o manejo das manifestações somáticas e psíquicas da doença, que acabam assumindo o controle.

Ansiedade: quais são os sintomas?

As principais manifestações somáticas de ansiedade são: fogachos ou calafrios, polaciúria, disfagia ou "nó na garganta", tremores, contrações musculares, tensão ou dor muscular, fadiga fácil, inquietação, dispneia e sensação de asfixia, palpitações, suor ou frio, mãos molhadas, boca seca, tonturas ou sensação de desmaio, náuseas, diarreia ou outros distúrbios abdominais, dificuldade em adormecer e manter um sono profundo e satisfatório.

As manifestações psicológicas de ansiedade incluem sentir-se nervoso ou tenso, respostas exageradas de alarme, dificuldade de concentração, sensação de tontura, incapacidade de relaxar, irritabilidade, atitude apreensiva, medo de morrer, medo de perder o controle, medo de ser capaz de lidar com a situação.

É comum que aqueles que vivenciam a ansiedade em sua forma patológica tenham uma tendência a se preocupar, assumir responsabilidades excessivas, meditar e vigilância excessiva. Desse modo, a ansiedade tende a se tornar um modo de vida real, tanto mental, devido a uma ampliação cada vez pior da realidade e a uma expectativa constante de dano com sentimento de desamparo, e prático, com evitação de certas situações, perda de autonomia e necessidade de garantias e ansiedade antecipatória.

O que são ataques de pânico

Uma das manifestações mais comuns de ansiedade patológica são os ataques de pânico, que têm uma incidência na população em geral entre 1.55 e 3.5% quando são um fenômeno central do Transtorno do Pânico e 14% se nos referirmos a ataques de pânico ocasionais, sintomas que nós poderia definir como parafisiológico, não elementos de uma doença neste caso.

É uma externalização de medo intenso, que é acompanhada por sintomas somáticos e cognitivos e tem um início súbito e um clímax, seguido por um lento retorno à estabilidade.

O DSM-V identifica um ataque de pânico como um período de medo intenso ou desconforto acompanhado por pelo menos quatro dos 13 sintomas somáticos ou cognitivos (ataques sem pelo menos quatro desses sintomas são definidos como paucissintomáticos), que atinge o pico rapidamente (em cerca de 10 minutos, mas menos) e é frequentemente associada a uma sensação de perigo iminente ou catástrofe e uma necessidade de fugir.

Ataques de pânico: quais são os sintomas?

Os 13 sintomas somáticos ou cognitivos que podem ocorrer em um ataque de pânico são:

  • palpitações, palpitações cardíacas ou taquicardia;
  • transpiração;
  • tremores finos ou grandes; dispneia ou sensação de asfixia;
  • sensação de asfixia
  • dor no peito ou desconforto;
  • náusea ou desconforto abdominal;
  • sensação de oscilação, instabilidade, tontura ou desmaio;
  • desrealização (sentimento de irrealidade) ou despersonalização (estar separado de si mesmo);
  • medo de perder o controle ou enlouquecer;
  • medo de morrer;
  • parestesias (dormência ou sensação de formigamento);
  • calafrios ou ondas de calor.

Inicialmente, os ataques de pânico ocorrem repentinamente, sem estar vinculados a situações particulares, mas posteriormente começam a ocorrer em relação a condições e momentos específicos.

Por esse motivo, os especialistas distinguem dois tipos diferentes de ataques de pânico: antecipatório e situacional.

Ansiedade antecipatória

Por ser uma experiência inesperada, intensa, muito desagradável, muitas vezes acompanhada pelo medo de perder o controle (físico ou psicológico), muitos (mas não todos) pacientes começam a desenvolver o medo de reviver essa experiência (ansiedade antecipatória) e, portanto, tendem a evite situações em que eles tenham estado doentes, temendo que os ataques sejam mais prováveis ​​de ocorrer novamente.

Isso pode levar a outras condições patológicas, como preocupação excessiva com quaisquer sintomas físicos considerados anormais ou medo de ficar doente na frente de outras pessoas.

Esse círculo vicioso é chamado de “Marcha do Pânico” por especialistas e é a principal causa do Transtorno de Ataque de Pânico.

Ataques de pânico e agorafobia

O transtorno de pânico está frequentemente associado à agorafobia, ou seja, a ansiedade de estar em situações e lugares dos quais é difícil sair ou se mover.

Na verdade, a agorafobia se desenvolve principalmente em situações em que o paciente está sozinho ou no meio de uma multidão, ou em locais de onde é difícil, senão impossível, sair, como pontes, trens, ônibus ou carros. Esses são contextos em que quem sofre de agorafobia pode desenvolver um ataque de pânico.

Portanto, as pessoas que sofrem de agorafóbica tentarão evitar aquelas situações ou locais onde sabem que um ataque de pânico pode ocorrer ou, se não for possível, suportarão com grande dificuldade sua permanência naquele local e preferirão ter alguém de confiança ao seu lado quem pode ajudar caso ocorra o ataque de pânico.

Diagnosticando ataques de pânico

Para fazer um diagnóstico correto, o especialista avaliará se os ataques de pânico que afetam o paciente atendem a certos critérios:

  • O Transtorno de Pânico é diagnosticado quando o paciente relata ataques de pânico inesperados e recorrentes e, após pelo menos um deles, um ou mais dos seguintes sintomas ocorreram por um mês ou mais: preocupação de estar sujeito a novos ataques de pânico; preocupar-se com as consequências do ataque de pânico (desde a perda de controle, até ter consequências no plano físico); alteração significativa no comportamento relacionado aos ataques.
  • Se o transtorno do pânico está associado à agorafobia.
  • Se os ataques de pânico não são causados ​​pelo uso de drogas, abuso de medicamentos ou condições médicas gerais (como hipertireoidismo).
  • Se os ataques de pânico não estiverem relacionados a outros transtornos mentais, como: Fobia Social, Fobia Específica, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático ou Transtorno de Ansiedade de Separação.

Tratamento do transtorno de pânico

O manejo clínico do transtorno do pânico é um aspecto importante e delicado, uma vez que o risco para os portadores é, em longo prazo, a cronicidade do transtorno.

Na verdade, os resultados terapêuticos de curto e médio prazo prevêem um índice de remissão de cerca de 90%, mas na fase de acompanhamento, dois anos após o início da terapia, apenas 45% dos pacientes tratados mantiveram a remissão (ou melhoraram sua sintomas).

Na fase de diagnóstico, portanto, é importante realizar uma avaliação completa e precisa da doença e, consequentemente, o tratamento mais adequado, de modo a destacar as etapas da terapia que podem ser mais críticas e determinar um resultado positivo ou negativo da terapia .

O tratamento terapêutico para o transtorno do pânico inclui diferentes fases: a ingestão inicial do paciente, a fase aguda do tratamento, a fase de manutenção do tratamento (que pode durar de 6 a 12 meses), a interrupção da terapia farmacológica e a longa duração. acompanhamento de prazo.

De um modo geral, o tratamento de escolha para o transtorno do pânico envolve uma combinação de tratamento farmacológico e terapia de reabilitação psicológica de tipo cognitivo-comportamental para permitir ao paciente atingir uma série de objetivos de tratamento, tais como: a resolução dos ataques de pânico espontâneos , a recuperação funcional (principalmente no que se refere às limitações impostas pela agorafobia), a capacidade de voltar a administrar suas sensações físicas e corporais sem que estas sejam associadas a medos.

Um diagnóstico e uma avaliação personalizados são sempre essenciais para formular um diagnóstico e uma intervenção terapêutica o mais direcionada possível para o paciente, mas em geral pode-se dizer que o tratamento farmacológico é importante para 'bloquear' ataques de pânico repentinos, em particular para reduzir o somático sintomas, enquanto a terapia cognitivo-comportamental visa reduzir a evitação e orientar as pessoas a uma forma de pensar que seja funcional às suas sensações físicas e medos.

No que diz respeito ao tratamento farmacológico, os medicamentos "curativos" mais utilizados são os antidepressivos serotonérgicos (ISRS), cujo funcionamento deve ser sempre discutido em profundidade, especialmente para desmantelar os vários preconceitos que muitas vezes as pessoas ainda têm sobre isso. - drogas psicotrópicas chamadas.

É importante saber que com os antidepressivos serotonérgicos (SSRIs)

  • há uma latência de resposta variando entre 3-6 semanas;
  • pode haver piora do quadro clínico nas primeiras 2 semanas;
  • pode envolver efeitos colaterais;
  • eles são ineficazes em 20-30% dos casos;
  • sua ingestão requer uma fase de manutenção de pelo menos 6-12 meses a partir do momento da resposta clínica.

Por fim, é importante enfatizar a importância, para fins terapêuticos, de um paciente ciente de seu papel ativo no manejo do sofrimento psíquico e dos sintomas que o transtorno envolve.

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Fonte:

Humanitas

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