I disturbi del controllo degli impulsi: la ludopatia, o disturbo da gioco d'azzardo

da Cristiano antonino il Gen 5, 2022

Parliamo di ludopatia: i Disturbi del Controllo degli Impulsi foram una categoria diagnostica riconosciuta solo recentemente. Disturbi quali il gioco d'azzardo patologico, la piromania (di cui ho già trattato in un articolo precedente), la cleptomania e il disturbo esplosivo intermittente hanno ricevuto inquadramento diagnostico solo col DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Solo sette anni dopo, nel DSM III – R (American Psychiatric Association, 1987) é stato riconosciuto valore diagnostico anche alla tricotillomania.

Rispetto al precedente DSM-IV, una modifica apportata che potremmo considerare fondamentale é o postamento del gioco d'azzardo patologico nel capitolo delle dipendenze (Transtornos Relacionados a Substâncias e Dependentes).

Lo spostamento del disturbo do gioco d'azzardo (GAP ou Gambling Disorder), venha ver agora uma denominação nel nuovo Manuale, é a expressão de um cambiamento epistemológico que riguarda sia il GAP, sia le dipendenze nel loro complesso.

Ludopatia: l'esordio dei sintomi si può presentare già durante l'adolescenza ma può anche avvenire durante la tarda età adulta

L'andamento del disturbo é esponenziale, em quanto aumenta progressivamente nel tempo sia per frequenza che per quantità delle scommesse effettuate.

Solitamente la condotta viene messa in atto quando vengono sperimentate emoções negativas vêm ansiedade, tristezza, senso di colpa, etc.

Si riscontrano frequentemente delle relazioni problemtiche con i membri della propria famiglia dovuti alle numerose menzogne e / ou all richieste di aiuto finanziario destinate loro.

ALCUNI DATI RELATIVI ALLA LUDOPATIA

La dimensione del fenomeno “Gioco d'Azzardo” na Itália é dificilmente estimulante em quanto ad oggi non esistono studi accreditati, esaustivi e validamente rappresentativi del fenomeno.

Gli studi effettuati finora are stati promossi of Istituti di ricerca diversi, using strumenti di rilevazione diversi (por cui i risultati non sono confrontabili) ed anche una diversa terminologia.

La popolazione italiana totale è stimata em cerca de 60 milhões de pessoas, di cui il 54% ha risposto affermativamente, durante un'indagine, alla seguente domanda: “Lei ha giocato d'azzardo almeno una volta negli ultimi 12 mesi?”.

Em base a dati forniti dal Ministero della Salute (2012), la stima dei giocatori d'azzardo problematici varia dall'1,3% al 3,8% della popolazione generale, mentre la stima dei giocatori d'azzardo patologici varia dallo 0,5, 2,2% a XNUMX%.

Il Ministero della Salute dal 2011 finanzia un progetto sperimentale nazionale sulle dipendenze comportamentali per la sorveglianza, in the coordinament and the monitoraggio degli interventi.

No ano de 2011, é stata avviata un'indagine da parte DPA, coinvolgendo le Regioni and le Provincie Autonome Italiane, que tem permesso de rilevare parzialmente una quota di soggetti trattati presso i Dipartimenti delle Dipendenze / Ser.D.

Non hanno partecipato a questa ricerca, senza quindi fornire dati, l'Emilia-Romagna, la Toscana, la Basilicata, la Sardegna, l'Umbria, la Valle d'Aosta e le Marche.

Il campione, se pur parziale, risulta comum interessante e consta de 4.544 soggetti, di cui l'82% maschi e 18% femmine.

Le fasce di età mais rappresentate nei maschi erano quelle compresse tra i 35 ei 54 anni, mentre nelle femmine erano quelle compresse tra i 45 ei 64 anni.

La maggior parte delle quote in entrata dei giochi d'azzardo riguarda le slot machine (56,3%); secundariamente, le lotterie (12,7%), e quindi i giochi a distanza (10,5%).

NORMATIVA DI RIFERIMENTO RISPETO ALLA LUDOPATIA

Il decreto Balduzzi sul Gioco d'Azzardo del Setembre 2012, convertido em legge nel novembre 2012, ha stable delle norme per contrastare la patologia do Gioco d'Azzardo, ma non riguarda la regolamentazione del gioco stesso.

Il Dipartimento Politiche Antidroga tem um ponto de partida para uma proposta de possibilidade Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) para o Gioco d'Azzardo problematico e patologico, che riportiamo qui di seguito:

Diagnosi precoce dei comportamenti a rischio e dei fattori di vulnerabilità dei giocatori d'azzardo;

Avaliação iniziale multidisciplinare (medico, psicologico, sociale, educativo, legale) dei pazienti con GAP e successiva diagnostici expertica (mediante strumenti standard e tecniche validate);
Diagnosticos delle patologie eventualmente correlacionados (psicologiche, psichiatriche, internistiche);
Apoio geral mediante colóquios de aconselhamento motivacional;
Terapie cognitivo-comportamentali individuali e / o di gruppo in associazione con interventi di auto aiuto;
Trattamenti farmacologici specialistici per le comorbilità associated;
Apoio ao aconselhamento alla famiglia;
Diagnosi e trattamenti per la dipendenza da sostanze stupefacenti e do alcol,
Interventi specifici per la prevenzione and gestione delle recidive;
Interventi specifici per la valutazione and la prevenzione del rischio suicidario.

IL GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO

Quando il gioco d'azzardo diventa patologico? Quando, cioè, diventa una malattia? Giocare d'azzardo, di per sé, come abbiamo già visto, non è un comportamento patologico, ma può evolvere in patologia, quando diventa un comportamento reiterato in una persona vulnerabile. Possiamo distinguere tre forme di gioco d'azzardo, che possono anche essere tre stadi nel process di evoluzione della patologia:

IL GIOCO D'AZZARDO INFORMALE E RICREATIVO: é um comportamento fisiológico nell'essere umano em cui il gioco é saltuário, é motivato dalla socializzazione e dalla competizione, porta ad una spesa contenuta;

IL GIOCO D'AZZARDO PROBLEMATICO: è un comportamento che mette a rischio la saudação psicofisica e sociale dell'individuo e che può avere una possibile evoluzione prognostica negativa verso una forma di malattia. Nel comportamento problemático, il gioco é periódico e determina o aumento sia del tempo trascorso giocando sia delle spese dedique al gioco;

IL GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO: è una malattia neuro-psicobiologica, in cui il comportamento di gioco è quotidiano ou intensivo, sono presente il craving (desiderio incontrolável di giocare) e l'insorgenza di sentimenti di inquietudine quando for impossibilitati a giocare, le spese dedique al gioco diventano elevar con conseguenti indebitamenti.

LUDOPATIA: I SINTOMI SENTINELLA DA GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO

I principal segnali del passaggio dalla condizione di gioco 'azzardo ricreativo alla condizione di gioco d'azzardo problemtico sono:

intensificação do acesso ao jogo
aumento de despesas
comparação de pensamentos ricorrenti di gioco
comparação de distorções cognitivas e fantasias de super vincite
Ricerca di Embienti di Gioco Semper Più Specializzati
il comportamento di gioco diventa centro eclusivo di interesse.

I segnali del passaggio da gioco d'azzardo problematico a gioco d'azzardo patologico invece sono:

Comparsa Delle Menzogne
depauperamento do risco financeiro
modificação delle abitudini alimentari e della pontualità
piccoli furti domestici
Cambiamento dell'umore
cambiamento delle amicizie e dei luoghi di frequentazione
aumento dell'aggressività
aumento do tempo dedicado ao jogo com riorganizzazione delle attività e delle relazioni nel tempo
débito.

TRATTAMENTO DEL DISTURBO DA GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO

La ludopatia é um tutti gli effetti una malattia psichiatrica che può e deve essere trattata. Intervir fin dai primi segnali di problematicità connessa al gioco aumenta a possibilidade de risolvere o problema em tempos breves, evitando complicar a situação pessoal e familiar com contrasti relazionali scatenati dalla dipendenza e dalle perdite economico conseguenti, peggioramento del benessere e psicológico global , talvolta, problemi con la giustizia.

Purtroppo, spesso, il giocatore patologico rifiuta di ammettere l'evidenza della propria condizione e ignora l'invito di familiari e amici a intraprendere una terapia, almeno fintanto che le perdite economiche e il deterioramento dei rapporti interpersonali non lo pongono in un vicolo cieco da cui é possível usar soltanto affidandosi um especialista em experiência no tratamento deste tipo de dipendência.

Un primo approccio eficaz per afrontare la ludopatia si basa su interventi psicoterapici, come la terapia cognitivo-comportamentale, focalizzata sull'analisi dei meccanismi alla base della dipendenza e sull'individuazione di estrategie pratiche che permettono di gestirlersa nella vita quotidiana, anche ' esposizione controllata allo stimolo al gioco.

Lo scopo é rimuovere false credenze and pensieri negativi che sostengono la dipendenza and sostituirli con altri mais realistici and positivi che permettono di combatterla.

Geralmente, este tipo de intervento richiede alcuni mesi per portare a miglioramenti tangibili e, da solo, può risolvere le forme di gioco “problematico” lieve o moderato.

Per i casi di ludopatia più severa e consolidata (espécie se associata a stati ansioso-depressivi ou ad altre patologie psichiatriche), accanto alla psicoterapia, é spesso indispensabile prevedere una terapia farmacológica.

Além disso, a disponibilização de uma família ou de um amigo para apoiar a persona que soffre di gioco patologico durante o percorso di cura, rafforzandone la motivazione all'astinenza e offrendo comprensione, affetto e ocasioni di interazione and svago strivelarsi può rivelarsi alternativo per facilare il recupero.

Não si tratta, evidentemente, di un compito facile, ma vale la pena fare almeno un tentativo.

Artigo escrito pela dottoressa Letizia Ciabattoni