Ablazione della fibrillazione atriale: che cos'è e come si interviene
Che cos'è l'ablazione della fibrillazione atriale? A fibrilação atrial é uma característica de arritmia cardíaca da atividade atrial rápida e não ritmica, com perdita della contrazione degli atri
A necessidade de contração comporta a possibilidade de estar em todo o interior da câmara cardíaca com o risco de formação de coagulação e a necessidade de terapia anticoagulante crônica.
La mancanza di contrazione atriale può ridurre anche l'efficienza total della pompa cardiaca e conseguentemente ridurre la capacità dei pazienti di tollerare gli sforzi.
Por isso, se você quiser que o ritmo seja totalmente compatível com a vida, a fibrilação atrial pode comportar-se com as limitações importantes da qualidade da vida de paz e risco.
Tra le possibili cause della fibrillazione atriale troviamo difetti delle valvole cardiache ou difetti cardiaci congeniti, l'assunzione di farmaci, cafeina, tabacco e consumo di alcol, l'apnea notturna, l'ipertiroidismo o altri squilibri metabolici.
Nella maggior parte dei casi la fibrillazione atriale è depois de conseguir uma malattia cardiovascolare, ma può verificasi anche in soggetti che non soffrono di acuna cardiopatia
Em tal caso, se usa parlare di fibrillazione atriale isolata (30% dei casi). Se alla fibrillazione atriale está associada a uma estrutura de visão do corpo e parla de fibrilação atrial concomitante (50% dei casi).
Alcuni individui affetti da fibrillazione atriale non mostrano alcun sintomo o se so presenti non vengono riconosciuti dal paziente, che si limita ad adeguare il proprio stile di vita.
Este é apenas um sinal vivo de todas as condições até que este não seja rilevado pelo médico durante um mesmo obiettivo ou durante um eletrocardiograma.
I pazienti che invece presentano sintomi, mais frequentemente lamentano palpitazioni, dispnea, debolezza o facile affatiabilità, incope e dolore toracico.
O diagnóstico é feito por meio de exame objetivo, eletrocardiograma ou ECG holter de 24 horas.
Dal punto di vista clinico la fibrillazione atriale si suddivide in base al modo di azione in parosistica (gli episodi si presentano e si risolvono spontaneamente in un tempo inferiore a una settimana), persistente (quando l'episodio aritmico non sispontaneamente ma solo a seguito di interventi terapeutici esterni) e permanente (quando gli interventi terapeutici si sono dimosstrati inefficaci).
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Che cos'è l'intervento di ablazione chirurgica della fibrillazione atriale?
Quando a terapia farmacológica é uma eventual cardioversão elétrica e indica a ineficácia no controle do ritmo ou da frequência, na presença de sintomas importantes inválidos, você pode aprovar esta aritmia com um "ablazione".
Com esta técnica si eseguono delle “lesioni” sul tessuto atriale allo scopo di isolare electricamente alcune aree che podeno essere la sede di origine dell'aritmia, e creare “corridoi” all'interno del quale il segnale elettrico viene incanalato, makene il circolare erratico , causa dell'aritmia.
Em geral, un'ablazione transcatetere può essere il trattamento di scelta per cercare di risolvere il problem in case di fibrillazione atriale isolata.
Se l'ablazione transcatetere resulta em ineficácia, un'ablazione chirurgica com la chiusura dell'auricola sinistra può essere effettuata com probabilidade de rir sicuramente mais eleve um scapito di una maior invasività.
L'auricola sinistra é um apêndice a fundo cieco dell'atrio sinistro e per conformazione anatomica è il punto in cui inizia generalmente la formazione di coaguli durante la fibrillazione atriale.
A cirurgia de obliteração concomitante dell'auricola sinistra abatte notevolmente o risco de embolia no caso de queda do procedimento de ablação e os resultados necessários para “cronificar” a fibrilação atrial.
No caso de fibrilação atrial concomitante com uma altra patologia estrutural com indicação cirúrgica, l'intervento verrà eseguito le modalità e l'approccio richiesto dalla patologia cardiaca strutturale (sternotomia ou minitoracotomia con circolazione extracorporea oa cuore battente).
No caso de fibrilação atrial isolada de tipo parossistico, a intervenção de ablazione può essere eseguito mediante uma doppia toracoscopia a cuore battente, con un'invasività minima.
No caso de fibrilação atrial persistente o cronica, l'intervento di ablazione verrà eseguito in minitoracotomia, con l'ausilio della circolazione extracorporea
A probabilidade de repetição do ritmo normal do coração (ritmo sinusal) varia de 70 a 90% a segunda do tipo de fibrilação atrial e da duração da fibrilação prima de esse sottoposti all'intervento.
L'intervento di ablazione chirurgica della atrial fibrile è pericoloso ou gravee?
Si tratta di un intervento chirurgico, per cui i rischi son il sanguinamento, le infezioni, il danno neurologico e il possibile impianto di un pace-maker.
Follow-up
Dopo l'intervento il paziente viene trasferito in terapia intensiva, dove rest in osservazione per 12-24 ore, prima di essere ritrasferito in reparto di degenza.
Dopo 4 ou 5 dias dall'intervento il paziente può essere dimesso dall'ospedale e essere trasferito diretamente pressionando um centro de riabilitazione cardiologica, dove resterà ricoverato por cerca de 15 dias ou direttamente a domicilio a seconda dei casi.
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