Acufeni, vertiginosa e hipoacusia flutuante: são os sintomas da doença de Menière
La malattia di Menière é um sindrome caratterizzata de vertigini ricorrenti, che possono durare da alcuni minuti a molte minuti, cui sono associado acufere e sordità mono- o bi-laterale (ma in massima parte mono-), náusea e vômito.
La genesi di tale malattia è incerta, and non risultano pubblicati studi scientifici definitivi, in tal senso.
Che cos'è la malattia di Menière?
L'ipotesi eziopatogenetica, attualmente la mais credenciada della malattia di Menière, per spiegare l'insorgenza di questi sintomi é l'idrope endolinfatica cocleovestibolare, cioè un aumento della quantità di endolinfa.
L'endolinfa é um líquido que si trova nelle strutture membranose della coclea e del labirinto, i due organi che costituiscono l'orecchio interno e che hanno la funzione di farci sentire e di regolare il notro equilibrio.
Nel corso degli anni, sono stati ipotizzati vari fattori che possono causare l'insorgenza dell'idrope endolinfatica quali malattie autoimmuni, alergia, predisposição genética, fattori ormonali.
Nonostante queste ipotesi, però, la vera causa della sindrome rimane a tutt'oggi non chiara.
La malattia di Menière interessa soprattutto il sesso femminile, tra i 40 ei 60 anni, e tem uma prevalência variabile entre 30 e 190 casi su 100.000 abitanti.
La sindrome può essere monolaterale (80-90% dei casi) e, dunque, coinvolgere solo un orecchio, o bilaterale (meno frequente).
Nel case of malattia di Menière bilaterale i sintomi nel secondo orecchio possono svilupparsi anche a distanza di molti anni dall'insorgenza nel primo.
Crisi vertiginosa ricorrenti, acufena e hipoacusia flutuante: os sintomas da doença de Menière
La caratteristica clinica della malattia di Menière è la crisi vertiginosa, durante la quale il paziente avverte la sensazione che l'ambiente circostante gli giri intorno, che può durare da almeno 20 minuti a diversos minério e che si associa caracteristicamente a una sensazione di ovattamento auricolare e fischio nell'orecchio per lo più monolaterali, insieme a un'intensa sintomatologia neurovegetativa caratterizzata da náusea, vômito e sudoração fredda.
Solitamente all'esordio della malattia la sordità é fluttuante, cioè ci sono giorni em cui l'orecchio é mais ovattato e giorni em cui lo é meno.
Con il passare del tempo si assiste a un progressivo peggioramento della sordità, che potrebbe anche sfociare nella perdita completa dell'udito nell'orecchio malato.
Le frequenza delle crisi è molto variabile: da crisi poco frequenti (episodiche) che possono manifestarsi una o due volte all'anno, fino a crisi molto frequenti (ricorrenti e invalidanti) che possono manifestarsi anche più volte al mese.
Você já fez o diagnóstico de malícia de Meniere?
La diagnosi della malattia di Menière é clínica e si basa sulla valutazione dei sintomi riportati dal paziente e sui reperti che si riscontrano all'esame audiometrico.
La diagnosi va inoltre avvalorata dall'esecuzione di una Risonanza Magnetica dell'encefalo con mezzo di contrasto che escluda altre patologie, venha per esempio il neurinoma del nervo acustico, che possono manifestarsi con sintomi simili.
Qual é a possibilidade de cura?
Todos os momentos não esiste uma cura definitiva para a malattia de Menière, uma série de trattamenti rivolti al controlo and alla prevenzione dei suoi sintomi.
Nella fase acuta, per attenuare i sintomi della crisi, possono essere utilizzati farmaci antiemetici, anticolinergici o benzodiazepine.
Para diminuir a frequência do leite, atualmente o farmaco mais utilizado é a Betaistina que pode ser associada a um diurético e a uma dieta iposodica, que é com um apporto limitato de sodio.
La terapia medica consente un controllo dei sintomi em cerca de 80% dei casi.
Solo nei casi in cui la terapia medica non consenta un adeguato controlo dei sintomi si potrà ricorrere a iniezioni intratimpaniche di steroide ou all'ablazione farmacologica del system vestibolare.
L'ablazione farmacologica del system vestibolare si può ottenere mediante iniezioni intratimpaniche di gentamicina nelle forme monolaterali, or mediante l'utilizzo della streptomicina sistemica nelle forme bilateral.
Solo in una minoranza dei casi em cui la terapia medica e quella ablativa farmacologica non abbiano consentito un adeguato controlo delle vertigini si potrà ricorrere a interventi chirurgici, come per esempio la neurectomia vestibolare, ossia laomia sezione del nervo dell'equilurgintio, o la labirintio , ossia l'ablazione chirurgica del labirinto (organo dell'equilibrio).
La malattia di Menière, uma causa da severidade e da frequência delle crisi vertiginose, può rivelarsi una condizione molto invalidante e può influenzare negativamente a qualità di vita degli individui che ne soffrono, dal lavoro al fontele relazioni sociali, rivelandosi dunque e um pesante di depressione.
Por este motivo negli ultimi anni, nei centri di Vestibologia, l'Otorinolaringoiatra viene affiancato de uno Psicologo o da uno Psichiatra que se ocupa de afrontar com o pacífico le problemático psicologiche che molto spesso questa malattia comporta.
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