Effetto Placebo e Nocebo: quando a mente influenza gli effetti dei farmaci

da Cristiano antonino il 16 Novembro, 2021

Placebo e nocebo sono i due lati della stessa medaglia and rappresentano un complesso fenomeno non solo neurobiologico ma anche psicologico, in cui modifiche a livello neurofisiologico e comportamentale si realizzano a seguito della somministrazione di una terapia

Il termine nocebo (dal latino nocere: nuocere, danneggiare) foi utilizado para a primeira volta na carta de Walter Kennedy em 1961.

L'effetto placebo, invece, ha una storia assai più lunga: fu nominato originariamente em ambito sanitario nel 1772 dal medico William Cullen, il quale utilizzò la parola placebo (dal verbo latino traducibile em: “Io piacerò”), per indicare una sostanza somministrata ai pazienti con l'obiettivo di modularne la sintomatologia, piuttosto che interferire con il process patologico.

Nel 1964 venne dimostrato che la relazione medico-paziente può influenciar positivamente sugli esiti di un trattamento, stesso vale per il risultato di un contesto psicosociale positivo che sia in grado di influire positivamente sul cervello del paziente.

L'EFFETTO NOCEBO

È importante differenziare l'effetto nocebo dalla risposta nocebo.

Il primo si riferisce al contesto psicosociale (negativo) in cui la persona é inserido, al trattamento e all basi neurobiologiche che sottendono l'effetto. La risposta nocebo, invece, si riferisce a fattori non specifici (tra cui stress e condizioni fisiologiche) che, però, possono contribuir a indurre il peggioramento di una condizione.

Tra i fattori che influenzano lo sviluppo dell'effetto nocebo ci sono:

le aspetative verso l'effetto del trattamento, che possono essere criar da sugestão verbal, l'apprendimento, l'osservazione di altri e la complessità della relazione medico-paziente. Ad esempio: se é sempre lo stesso medico, nello stesso ambulatorio, a somministrare sempre la stessa pastiglia, le aspettative riguardo il trattamento saranno più forti e gli effetti, quindi, saranno più marcati;
informare i pazienti relativamente all'interruzione di un trattamento può portare a sviluppare degli effetti collaterali, nonostante il trattamento sia ancora in atto;
l'esperienza che facciamo e l'importanza che diamo al contesto in cui ci troviamo sono stimoli molto importanti che vengono atenciosamente elaborado dal nostro cervello.

Diversi studi hanno cercato di capire l'influenza che i tratti di personalità possono avere sull'effetto nocebo e se questi possono, in qualche modo, essere predittivi della grandezza di tale effetto.

I risultati hanno evidenziato che più le persone erano ansiose e caratterizzate da eccessiva paura e timidezza, mais forti erano le loro credenze e aspetative relativamente agli effetti negativi del trattamento.

Analogamente, meno le persone erano ottimiste, determinado e ambiziose, mais tendevano ad avere forti aspettative sugli effetti negativi del trattamento somministrato.

Uno studio pubblicato su “Science” de A. Tinnermann e colleghi, del Centro Medico Universitario di Amburgo-Eppendorf, na Germania, ha dimostrato un fenomeno curioso collegato all'effetto nocebo: è notevolmente più frequente quando il soggetto è convinto che il finto farmaco sia molto costoso.

Altre ricerche hanno potuto riscontrare che le aspettative negativo del paziente evocar dalle sugestioni verbal del clinico son in genere suficientemente “potenti” para criar um efeito nocebo maggiore dell'effetto placebo.

Al contrario dell'effetto placebo, dunque, il nocebo si fonda sulla scarsa fiducia nei farmaci e nel personale medico.

Risposte nocebo possono derivare anche da passate esperienze negative associated a determinati trattamenti.

L'EFFETTO PLACEBO

L'effetto placebo invece, comprende l'insieme di modificazioni psicologiche and biologiche dovute a fattori extra farmacologici che si manifestano nel process di guarigione.

Actualmente l'effetto placebo em medicina viene impiegato esclusivamente a fini di ricerca, dunque, non come una vera e propria terapia

Studi médico-científico hanno dimostrato che l'effetto placebo em este campo determinato de app agisca principalmente sui sintomi che sulla patologia. I benefici sono spesso dettati anche dall'esperienza.

Un farmaco già provato, con buoni risultati, é mais eficaz em un farmaco nuovo. Então venha accade con l'osservazione di terzi: vedere qualcuno raggiungere una condizione di benessere grazie all'assunzione di un farmaco, aiuta a far sviluppare una risposta ancora più eficácia del farmaco stesso, una volta che saremo noi ad assumerlo.

Una revisione del 2010, svolta su 202 casi di studio, dimostrato como l'effetto placebo sia curativo nel trattare sintomi di Asma, dor, náusea e medo.

L'effetto placebo tem efeito de gran lunga meno evidentes em insônia, demência, depressão, obesidade e ipertensão. I placebo, infatti, hanno azione sul modo in cui il paziente sperimenta i sintomi, non sulle cause dei sintomi.

Non si sa ancora se l'effetto placebo può essere indotto.

Alcune ricerche effettuate su pazienti consapevoli di assumere un tratamento placebo, ha prodotto risultati validi nei casi di rinite alergica, mal di schiena, cólon irritabile, depressione e disturbo da deficiência de atenzione e iperattività.

Certamente è stato riscontrato che una buona relazione medico-paziente e una buona modalità comunicativa da parte dei clinici può avere un grande impatto positivo sulla terapia e la risposta beneficia alla stessa.

Artigo escrito pela dottoressa Letizia Ciabattoni