Infestazione da ossiuri: venha trattare un paziente pediatrico con enterobiasi (ossiuriasi)
L'enterobiasi é un'infestazione intestinale de ossiuri Enterobius vermicularis, di solito nei bambini, ma sono a rischio anche i membri adulti della loro famiglia e coloro che si prendono cura di loro, le persone istituzionalizzate e coloro che hanno avuto un contatto oro- anale con um parceiro infetto durante o rapporto sessuale
Il sintomo principal é o prurido perianale.
La diagnosi si basa sull'identificazione visiva di vermi filiformi nell'area perianale ou sullo scotch-test per l'identificazione delle uova.
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Ossiuri: la terapia si basa su mebendazolo, pirantel pamoato ou albendazolo
Fino a un miliardo di persone in tutto il mondo provenienti de tutte le classi socioeconomiche è infetto.
L'infestazione of ossiuri é a mais diffusa infezione da elminti negli Stati Uniti, che si verifica em cerca de 20-42 milhões de pessoas.
A maior parte dei casi se verifica nei bambini in età scolare e nei bambini piccoli, nei loro familiari, o negli assistenti sanitari.
Fisiopatologia dell'infestazione da ossiuri
Le uova di ossiuri diventano infettive entro poche minério dal raggiungimento del perineo.
L'infestazione avviene di solito per trasferimento delle uova del parassita dalla regione anale a veicoli (vestiario, biancheria da letto, mobili, coperte, giocattoli, sedili da água), da cui le uova passano a un nuovo ospite, portate alla bocca e ingoiate .
Il succhiarsi il pollice é um fattore di rischio.
A re-infestação (auto-infestação) pode facilmente verificar a contaminação que transporta a uova dalla regione perianale alla bocca.
Le infestazioni of ossiuri sono state anche attribute alla pratica dell'anilingus tra gli adulti.
Gli ossiuri raggiungono la loro maturità nel tratto gastrointestinale basso in 2-6 setimane.
La femmina migra fuori dall'ano fino alla regione perianale (geralmente durante a noite) e deposita le uova.
I movimenti del verme femmina e la sostanza gelatinosa viscosa em cui deposita le uova causano prurito perianale.
Le uova possono sopravvivere sui veicoli por 3 setimane alla normale temperatura domestica.
Sintomatologia dell'infestazione da ossiuri
La maggior parte delle persone infestate non presenta sintomi ou segni, ma alcuni accusano prurito perianale e sviluppano escoriazioni perianali da grattamento.
Possono svilupparsi infezioni Battery Secondarie a livello cutaneo.
Raramente, le femmine migrano risgono il trattoe femminile, causando vaginite e, ancor meno comunemente, lesioni peritoneali.
Molte altre condizioni (p. Es., Dolori addominali, insonnia, convulsioni) estado de sono atribui all'infestazione da ossiuri, ma una relazione causale é improvável.
Em alcune forme di apendicite são stati ritrovati ossiuri che ostruivano il lume appendicolare, ma la presenza dei parassiti può essere una coincidenza.
Diagnosi dell'infestazione da ossiuri
- Esame della region perianale per la research di vermi, uova, o entrambi
L'infestazione de ossiuri può essere diagnosticata ricercando il verme femmina, che ha una lunghezza dagli 8 ia 13 mm (i maschi sono dai 2 ia 5 mm), nella regione perianale 1 o 2 h dopo che il bambino è stato messo a letto o al mattino, o utilizando il microscopio per identificare le uova allo scotch test.
I campioni vengono ottenuti la mattina presto prima che il bambino si alzi, tocando o pieghe perianali com uma striscia di nastro adesivo, che viene posto com a lato adesivo em um vetrino e esaminato al microscopio.
Le uova de 30 x 50 micron sono ovali, com um guscio sottile contenente una larva arrotolata.
Una goccia di toluene posta fra la striscia e il vetrino dissolve l'adesivo ed elimina le bolle d'aria sotto il nastro che possono impedire l'identificazione delle uova.
Questa procedura deve essere ripetuta por 3 mattine sucessivas se necessario.
A voltar, o diagnóstico si può tarifa esaminando campioni prelevati da sotto le unghie del paziente.
Le uova possono anche essere riscontrate, ma meno frequentemente, nelle feci, nell'urina o nello striscio vaginale.
Trattamento dell'infestazione da ossiuri
- Mebendazol, pirantel pamoato ou albendazol
Dato che l'infestazione of ossiuri solo di rado é dannosa, la prevalenza é alta e la re-infestazione é frequente, o tratamento é indicado solo per le infezioni sintomatiche.
Tuttavia, la maggior parte dei genitori richiede il trattamento when il figlio manifesta ossiuriasi.
Una singola dose di uno dei seguenti, ripetuta dopo 2setimane, é eficaz por eradicare gli ossiuri (ma non le uova) em> 90% circa dei casi:
- Mebendazol 100 mg por via oral (indipendentemente dall'età)
- Pyrantel pamoato 11 mg / kg (dose massima di 1 g) por via orale (disponibile come farmaco da banco)
- Albendazolo 400 mg por via oral
I preparati di vaselina carbolata (ossia, contenente acido fenico) o altre creme o unguenti anti-pruriginosi aplicati localmente nella regione perianale possono alleviare il prurito.
Prevenzione dell'infestazione
A re-infestação da ossiuri è frequente, perché le uova vitali possono essere eliminar até 1setimana dopo la terapia, e perché le uova depositate nell'ambiente prima della terapia possono sopravvivere 3setimane.
Le infestazioni multiple tra i familiari sono comuni e può essere necessario il trattamento dell'intero nucleo familiare.
Quanto segue può aiutare para prevenir a difusão degli ossiuri:
- Lavarsi le mani con acqua calda e sapone dopo aver usato la toilette, dopo aver cambiato i pannolini, e prima di toccare il cibo (il modo mais eficaz)
- Lavare freqüentemente indumenti, biancheria da letto e giocattoli
- Se le persone sono infette, fare la doccia ogni mattina per contribire a rimuovere le uova sulla pelle
- Pulire l'ambiente con l'aspirapolvere no modo de cercare di eliminare le uova
- Evitare, nei soggetti adulti, il contatto oro-anale durante o sesso
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