Malattie del rene, la formazione intensiva degli infermieri riduce l'incidenza della peritonite em pazienti: lo studio dalla Cina
Ocasionalmente, della Giornata Mondiale del Rene, l'11 marzo, ICN publicou um histórico de caso dalla Cina su come gli infermieri stanno lavorando con i pazienti e le famiglie per assicurare l'aderenza al trattamento per la malattia renale allo stadio finale eurre le complicazioni.
La dialisi peritoneale (PD), insieme all'emodialisi e al trapianto di rene, é um meio eficaz para tratar a malattia renale allo stadio finale (ESKD)
Para sua capacidade de proteger a função de recuperação de paz e seu baixo impacto cardiovascular, é divido o método preferido de tratamento integrado de ESKD.
La complicazione principal della PD é a peritonite, a infiammazione del tessuto que riveste la parete interna dell'addome.
La peritonite rappresenta il 15-35% dei ricoveri dei pazienti con PD ed é a causa principal da rimozione del catetere e del trasferimento in emodialisi.
La peritonite é anche a causa diretta o principal di morte per il 16% dei decessi dei pazienti con PD.
Al centro PD del Peking Union Medical College Hospital (PUMCH), molti pazienti soffrono di malattie che richiedono una terapia imunosoppressiva a lungo termine e il 42,7% dei pazienti PD ha un diabete complicato suscetibile di infezioni.
Venha conduzir uma sicura PD para quem busca paz e ridurre l'incidenza della peritonite é uma sfida costante para gli infermieri specializzati em PD.
La peritonite é associada a molti fattori di rischio, e l'approccio della formazione per i pazienti e le loro famiglie tem um impacto importante no rischio di infezioni correlate alla PD.
La precedente formazione in PUMCH ha portato a una scarsa compliance ea una graduale dimenticanza nella gestione a lungo termine della dialisi.
Nel 2003-2005, l'incidenza della peritonite era di 0,31-0,38 per paziente all'anno.
Para liberar o tasso de informação adicional, um programa de formação intensiva é gradualmente estabilizado e melhor com base na prática clínica.
I principali miglioramenti dell'attuale programma di formazione intensiva are Descritti di Seguito.
Malattie del rene, gli infermieri della PD iniziano l'educazione sanitaria quando i pazienti entrano nello stadio 4 ou 5 della malattia renale cronica (CKD)
Al fine di alleviare le paure dei pazienti che non capiscono l'importanza della dialisi, gli infermieri forniscono un'educazione sanitaria per i pazienti con CKD in che i pazienti possano comprendere pienamente modo il trattamento e lo stile di vita dopo la PD e l ' emodialisi.
Assim, i pazienti e le loro famiglie possono partecipare attivamente all decisioni sul trattamento and scegliere un metodo di dialisi che approvano.
Gli infermieri forniscono anche indicazioni sui farmaci, sulla nutrizione, sulla riabilitazione e sulla valutazione psicológica delle capacità di apprendimento dell'operatore di dialisi, sulle abitudini di studio, etc.
L'infermiera del PD istruisce il paziente sui preparativi preoperatori.
Dopo l'intervento, i pazienti e le loro famiglie vengono istruiti sul monitoraggio delle condizioni, sulla modifica della dieta e sull'esercizio fisico.
Gli infermieri esaminano le abitudini di studio dell'operatore, le condizioni della vista, i tremori della mano e le infezioni fungine, e possono sviluppare di conseguenza un piano di allenamento systemtico.
Para ver o número de viaggi da e verso l'ospedale para a pazienti e a loro famiglie, o Centro tem um programa de formação de quattro giorni.
Ogni paziente riceve otto ore di formazione al giorno, che comprende da sei a sette operazioni di PD
La formazione teorica si svolge contemporaneamente durante o dialisi.
Secondo la curva di dimenticanza di Ebbinghaus, il process di dimenticanza è rapido: inizia velocemente and poi rallenta.
Gli operatori sono valutati quotidianamente su ciò che hanno imparato quel giorno rispetto all patologie del rene e rivedono la formazione del giorno precedente
Alla fine del programma, viene condotto un esame teórico e pratico, e coloro che non superano l'esame ricevono un giorno aggiuntivo di formazione per garantire al paziente una PD sicura a domicilio.
O tempo mediano dalla prima infezione legata alla PD alla dialisi iniziale é de 270 giorni, quindi il Centro valuta e riqualifica gli operatori ogni sei mesi.
Dopo il verificarsi di un'infezione associata alla PD, la rivalutazione e la riqualificazione vengono effettuate tempestivamente.
Lezioni ed esercitazioni operative sono regolarmente condotte per prevenir la peritonite
La International Society for Peritoneal Dilysis richiede che il tasso di infezioni peritoneali nei centri di dialisi non sia superioriore a 0,5 casi por anno paziente, ed è stato riportato in letteratura che il tasso di peritonite in centi di dialisi eccellenti è di 0,18 -0,20.
Com a mudança dos métodos de formação, o tasso da infusão peritoneal no centro PD PUMCH é diminuído de cerca de 0,3 casi por ano paziente a 0,08-0,18 nel 2015-2019.
La formazione intensiva può portare a difficoltà nella carenza di personale medico, con un rapport infermiere-paziente di 1:50 al Centro PD PUMCH, che è inferiore a 1:30 come richiesto dal Centro di controlo della qualità della dialisi peritoneale.
Tuttavia, eu buoni resultados de forma intensiva ci hanno portato a insister em seu programa.
Investindo mais minério de lavoro e apportando continui miglioramenti, siamo in grado di garantire la qualità dell'assistenza ai pazienti.
Colaborador ICN: Zijuan Zhou, infermiera senior, Peking Union Medical College Hospital
Para saber mais:
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