Pediatria, ao Bambino Gesù di Roma, uma nova técnica de ablação para taquicardia
“Una nuova tecnica di ablazione più precisa e sicura per la tachicardia da rientro nodale, la mais frequente tra le varie forme di tachicardia nei bambini
“È stata messa a punto in ambito pediatrico and perfezionata dai medici e ricercatori dell'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù con l'aiuto di un nuovo system di mappaggio del voltaggio elettrico del cuore tridimensionale, in grado di identificare con colori ben definiti l'area cui intervire.
Difatti si legge nella nota dell'ospedale pediatrico, “Cerca de 200 i bambini trattati con la nuova tecnica che ha fatto rilevare un'assenza totale di complicanze and ridotto la recidiva al 2% rispetto al precedente dato del 12-15%.
I risultati foram publicados estaticamente na Europace, o mais importante rivista europeu de aritmologia ”.
A TAQUICARDIA DO RIENTRO NODALE
La tachicardia da rientro nel nodo átrio-ventricolare é uma das taquicardias mais frequentes do bambino.
È un disturbo del ritmo cardíaco que produz un'accelerazione improvvisa del battito.
La contrazione dei ventricoli del cuore que determina o pompaggio del sangue, é ativada por um grupo de cellule specializzate che emette impulsi elettrici.
Questi impulsi vengono trasmessi ai ventricoli attraverso um "filo" di cellule chiamato nodo atrio-ventricolare.
La tachicardia da rientro nodale é caratterizzata dalla presenza di una doppia via di conduzione elettrica átrio-ventricolare: una lenta e una veloce.
L'anomalia traz todo o possibile innesco di un cortocircuito (rientro) tra le devido vie che deter un improvviso aumento della frequenza cardiaca, tanto mais rápido quanto mais velocidade é o cortocircuito.
Di conseguenza il bambino può avvertire palpitazione veloce e / ou sintomi di vertigine at alla sincope.
L'ABLAZIONE TRANSCATETERE CON RADIOFREQUENZA
Questa alterazione del ritmo cardíaco viene eliminata in genere, sia nell'adulto che nel bambino, con le tecniche di ablazione transcatetere con radiofrequenza.
Uma corrente elétrica e alta frequência (500 KHZ) e a bassa energia viene erogata nell'area critica del cuore attraverso un catetere intracardiaco.
A corrente induz um aumento de temperatura do tessuto no ponto de contato determinando o necroso da parte malata, quando é sua distruzione.
Nel Dipartimento Cardiochirurgia, Cardiologia e Trapianto Cuore Polmone del Bambino Gesù vengono eseguite ogni anno cerca de 100 ablazioni di este tipo, mais di um terzo di quelle realizado su bambini in Italia.
La difficoltà risiede soprattutto nella necessità di individuare with assoluta precisione il segnale elettrico della “via lenta”, pomba intervém con la necrosi a caldo, ed evitare il rischio di complicanze.
L'INNOVAZIONE DEL BAMBINO GESU 'EM TEMA DI TACHICARDIA PEDIATRICA
I ricercatori si foram adaptados para eliminar os riscos deste tipo de ablazione mettendo para uma nova técnica de mapeamento do voltaggio elettrico del cuore em 3D.
Un catetere segue a superficie interna del cuore mappando punto per punto sia il profilo anatomico che quello elettrico.
La mappa colora em rosso le aree di basso voltaggio e em giallo, azzurro e blu quelle di voltaggio progressivamente mais elevado até alla condizione di normalità caratterizzata dal colore viola.
Nesse modo, grazie ai colori, é possível visualizar com chiarezza la via di conduzione lenta come un'area ben delineata di basso voltaggio.
“Con questa tecnica- spiega Fabrizio Drago, responsabile di Cardiologia San Paolo e Palidoro- Santa Marinella e Aritmologia- abbiamo in qualche modo 'gettato un secchio di vernice' sul nostro nemico invisibile, la lenta di conduzione elettrica atrio-ventricolare. Mentre prima era solo il segnale elettrico a guidarci, adesso la mappa del voltaggio em 3D ci consente di centrare il bersaglio con sicurezza, realizzando delle ablazioni mais precisas perché mirate sulla zona malata ”.
Per ridurre ancora di più i rischi ablativi é stata usata la crioenergia ou energia “fredda”, que é mais sicura porque é mais dosabile della radiofrequenza.
Neste caso, infatti, l'ablazione viene determinata with il raffreddamento progressivo della zona malata at alla necrosi per congelamento ed é possível monitorar gli effetti progressivi della processura così da sospenderla prima di determinare un danno permanente.
LE PROSPETIVA
Dopo un'esperienza preliminare nella cura di 36 bambini nel 2019, la nuova tecnica é stata utilizzata ad oggi con mais de 180 bambini realizando um sucesso definitivo sulla taquicardia do rientro del 97-98% a fronte del precedente 80-85%.
Il dato più rilevante, tuttavia, é l'assenza totale di complicanze legate all'ablazione con un 2% circa di recidive a fronte di un precedente 12-15%.
É o melhor risultato publicado fino e oggi a livello internazionale sull'ablazione transcatetere della tachicardia da rientro nel nodo atrio-ventricolare in soggetti di età pediatrica.
La ricerca, però, non si ferma.
“Stiamo già lavorando- concluir Drago- su metodiche di mappaggio ad alta densità di punti, con cateteri mappanti multi-elettrodo.
Siamo già in grado di realizzare mappe 3D del cuore sofisticatissime in un quinto del time e con un number di punti aquisiti dieci volte superiori.
Tutto ciò sta permettendo ablazioni ancora più mirate, sicure ed eficaz e não escludiamo la possibilità di estenderle ad altri tipi di tachicardie ”.
Para saber mais:
Tachicardia ventricolari fascicolare: come si presenta e come comportarsi
COVID-19 e POTS (sindrome da tachicardia ortostatica posturale): uma espia da Johns Hopkins