Pleurite, diagnostici e cura. Dalla ecografia toracica alla toracentesi: sono diversi gli strumenti per diagnosticare la pleurite. Parola all'esperto che spiega anche come curarla.

Em un precedente articolo (link na coda) definivamo la pleurite vem un “un processo infiammatorio a carico della pleura, la sottile membrana a livello toraco-polmonare costituita da due foglietti”.

Vediamo ora come afrontare questa infiammazione sul piano medico.

O diagnóstico de pleurite

La Diagnosi di pleurite inizia con un'accurata anamnesi, che mira ad individuare:

• le modalità d'insorgenza dei sintomi e la durata;
• i fattori di rischio come l'esposizione professionale a varie sostanze;
• la comorbidità com altre patologie.

A questa, segue, poi, l'esame obiettivo con palpazione, percussione e auscultazione del paziente da parte del medico.

Diagnóstico de pleurite e esami fondamentali

Al fine di riuscire ad elaborare una diagnosi di pleurite, inoltre, un importante aiuto viene anche dalla diagnostica strumentale:

• 'Secografia al torac oggi é a tecnologia padrão ouro para o diagnóstico do versamento pleúrico, em quanto a sensibilidade e especificação não especificada em grade de poter valutare precisamente l'entità e as características do versamento.
• La fotografo al torac, em proiezione postero-anteriore, latero-laterale e em Trendelenburg, è ancora oggi la metodica di gran lunga più utilizzata, ma che non è in grado di rilevare versamenti di modesta entità.
• La Tac al torac che aumenta notevolmente le possibilità diagnostiche sulle cause del pleurite or consente di escludere determinate diagnosi, per ottenere un maggior dettaglio in relazione a patologie polmonari, non quantizzabili de ecografia e RX.

Queste tre tecniche aiutano a confermare la diagnosi e ad individuare l'entità del versamento (se presente) e del processo infiammatorio, nonché a ipotizzarne la causa.

L'approccio diagnostico più sensibile per estabilire le cause del versamento é composto dalla toracentesi, che consiste nell'evacuare sotto guida ecografica una modesta quantità di liquido a scopo diagnostico (batteriologico, citologico) e, in casi di evacuazione massiva, per consentire al paziente una miglior respirazione.

Se dall'esame del liquido della toracentesi non si é giunti ad alcuna conclusione diagnostica, si potrà ricorrere alla:

• biopsia pleurica: eseguita con la stessa procedura della toracentesi, per prelevare un campione di cellule della pleura
• pleuroscopia: esame endoscopico della cavità pleurica (lo spazio fra le due pleure), fortemente raccomandata nei casi di mancata diagnostici a fronte di una recidiva di versamento.

Di grande utilità si recentemente rilevata anche la Corpo Total do Animal de Estimação che aiuta distingue processi infiammatori e processi neoplastici.

Quest'esame va effettuato prima di un'eventuale pleuroscopia.

Infine, di particolare utilità possono risultare anche la valutazione del pH sul liquido pleurico and alcuni esami ematochimici (indi infiammatori, marcatori neoplastici, lattico desidrogenasi (LDH), dosaggio delle proteine, specifici esami per le patologie reumatiche, glicemia etc.).

Questi esami di laboratorio, infatti, confrontati con analoghi prelievi eseguiti sul liquido pleurico consentono in part di orientarsi nella diagnosi.

Venha si cura la pleurite

Para aliviar a sintomatologia si può ricorrere a:

• paracetamolo e antipiretici per la febbre;
• anti-inflamatório;

• antitussivi (farmaci per la tosse).

ll trattamento della pleurite dipende dalle sue causa e si basa, quindi, sulla diagnosi di queste.

• Não há informações sobre a bateria e como proceder com a terapia antibiótica e outros componentes;
• Nei casi di tubercolosi si ricorre ad una specifica terapia antitubercolare;
• Per le forme legate a immunopatie ou patologie di type reumatico può essere utile il trattamento cortisonico or l'impiego di farmaci specifici per la patologia primitiva;
• Nelle forme neoplastiche va valutato se sono primitive pleuriche ou polmonari ou secondarie: (por le primitivo l'intervento chirurgico, previa exatata diagnostici, è una delle terapie principali;
• Por le forma legada a esposizione professionale e all'assunzione di determinati farmaci, una volta individuata la causa va sospeso subito il fattore di rischio. A volte la risoluzione può avvenire spontaneamente, mentre in altre é necessario un trattamento cortisonico;
• Nei casi di pleurite secondaria ad un trauma della parete toracica va valutata l'entità del versamento and la possibilità si tratti di versamento ematico, nel qual caso può essere necessario l'approccio chirurgico qualora il versamento si riformi.

Per i trasudati, la risoluzione delle cause scatenanti provoca la totale risoluzione del versamento che, in generale, è bilaterale.

Para saber mais:

Pleurita, venha individuare causa e sintomi dell'infezione ai polmoni?

Fonte dell'articolo:

Gruppo San Donato - sito ufficiale