Relatório Aifa: 73,1% delle donne ha ricevuto almeno una prescrizione durante a gravidança, 57,1% nei tre trimestri precedenti la gravidanza e 59,3% nei tre trimestri sucessivi al part. È quanto riporta il primeiro rapporto che Aifa dedica specificamente all'uso dei farmaci in gravidanza.

Le Regioni coinvolte nello studio, representante delle diverso aree geografiche del Paese, sono: Lombardia, Veneto, Emilia Romagna, Toscana, Umbria, Lazio, Puglia e Sardegna.

Estado de Sono inclui nello studio le donne di eta 'compresa tra i 15-49 anni che hanno avuto un parti entre 1 abril 2016 e 31 marzo 2018 (pari al 59% dei parti).

I farmaci piu 'prescritti in gravidanza rientrano nella categoria terapeutica del sangue and deli organi emopoietici (47,9%, con un picco di prevalenza nel primo trimestre).

Seguono gli antimicrobici per uso sistemico (33,2%), i farmaci del sistema genito-urinario e ormoni sessuali (20,8%), i farmaci attivi sul sistema gastrointestinale e metabolismo (12,1%) ei preparati ormonali sintetici, esclusi ormoni sessuali (11,2%).

RELATÓRIO AIFA, ECCO QUALI SONO I QUATTRO PRINCIPI ATTIVI PIU 'USATI EM GRAVIDANZA

I quattro principi attivi maggiormente utilizzati in gravidanza sono l'acido folico (34,6%), il progesterona (19%), il solfato ferroso (18,8%) e l'amoxicillina / ácido clavulanico (11,5%); i primi due con un utilizzo piu 'concentrado no primo trimestre, che diminuie nel secondo and nel terzo, il solfato ferroso soprattutto no terzo trimestre e l'amoxicilina / acido clavulanico stabile no corso della gravidanza.

O relatório segnala pero 'come i farmaci a' maggior rischio di imprópria prescrittiva sono i progestinici per la prevenzione dell'aborto spontaneo and gli antibiotici, quest'ultima in part determinata dalla profilassi antibióticos per l'accesso alla diagnosi prenatale invasiva, purassense di raccomandazioni condivise che la sostengano '.

Anche 'il trend prescrittivo dell'acido folico, seppur con um verosimile sottostima del consumo real para a disponibilização' di prodotti acquistabili anche senza prescrizione medica, non sbra in linea con le raccomandazioni nazionali and internazionali.

Este é o complemento quotidiano com ácido fólico nelle donne che programmano la gravidanza ou non ne escludono la possibilita 'fin da prima do conceito, per la prevenzione primaria dei difetti del tubo neurale'.

Come al solito emerge una variabilita 'regionale nell'impiego dei farmaci che pero' 'e' maggiore durante la gravidanza, mentre e 'piu' ridotta nei mesi che precedono e seguono la gravidanza '. Complessivamente, sono Lombardia e Veneto mostram o percentual menor de prescrição de medicamentos em gravidança em todos os trimestres, e por todos os níveis e osserva em tendência prescritiva crescente all'aumentare dell'eta 'materna.

DIFERENZE TRA DONNE ITALIANE E STRANIERE NEL RELATÓRIO AIFA

Ma c'e 'anche una diffenza tra le donne italiane e le straniere. 'Le cittadine straniere hanno registrato complessivamente una prevalenza d'uso di farmaci minore rispetto alle italiane.

'Mi fa molto piacere introdurre questo Rapporto - commenta in apertura il Direttore Generale dell'Aifa Nicola Magrini - l'ultimo nuovo arrivato nella storica collana dei rapporti OsMed, l'Osservatorio AIFA sull'impiego Generale dell'Aifa Nicola Magrini - l'ultimo nuovo arrivato nella storica collana dei rapporti OsMed, l'Osservatorio AIFA sull'impiego generali che da ormai venti anni rapporti il strumento di monitoraggio dei consumi e della spesa dei medicinali sul territorio nazionale.

Il Rapporto sull'uso dei Farmaci in gravidanza - continua il DG - e 'speciale e segna una svolta nell'utilizzo dei dati, perche' interroga e lega database di diversa natura sfruttando un modello virtuoso di colaborazione tra istituzioni, gruppi di lavoro e ricercatori .

Un'interazione che auspico pode aumentar a questa primeira experiência de sucesso, por favorire l'evoluzione di um modello standard che grazie all'integrazione e al rafforzamento delle banche data nacional e regionali pode consentire studi di esito grazie a dati incrociati and di qualita ” .

GLI OBIETTIVI DEL RELATÓRIO AIFA

'Gli obiettivi del Rapporto - ha affermato Francesco Trotta, dirigente del setore HTA ed economia del farmaco e dell'Ufficio Monitoraggio della spesa farmaceutica e rapporti com os Regioni di AIFA- são o monitoraggio e l'analisi delle prescrizioni in gravidanza e della varieta' delle pratiche prescrittive tra regioni e in sottogruppi di popolazione.

Grazie al Rapporto e 'nata una rete tra istituzioni centrali, Regioni, accademia and clinici, una infrastruttura che e' adesso a disposizione del Servizio Sanitario Nazionale.

Lo studio costituisce inoltre un patrimonio informativo da utilizzare sul territorio per modificare pratiche cliniche inapropriado '.

LA SINTESI DEL REPORT AIFA - CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE E PRESCRIZIONE DEI FARMACI EM GRAVIDANZA

Sono stati analizzati i dati di use dei farmaci in una coorte di 449.012 donne di eta 'compresa tra i 15 ei 49 anni, che hanno partorito nel periodo compresso tr il 1 ° ottobre 2016 e 30 setembre 2018, residenti al momento del part in 8 Regioni italiane (Lombardia, Veneto, Emilia-Romagna, Toscana, Umbria, Lazio, Puglia e Sardegna).

La coorte selezionata rappresenta il 5,9% della popolazione fértil delle Regioni considerada e 59% delle donne in gravidanza italiane. Il 37,5% del totale aveva un'eta '> 34 anni, il 19,8% era di cittadinanza straniera, l'1,8% ha avuto un part gemellare.

Nell'arco temporale considerado 73,1% delle donne in gravidanza assistibili ha ricevuto almeno una prescrição farmaceutica durante la gravidanza, il 57,1% nei 3 trimestri precedenti la gravidanza e il 59,3% nei 3 trimestri sucessivi al part, con un consumo maggiore all'aumentare dell'eta 'della donna.

I farmaci piu 'prescritti in gravidanza rientrano nella categoria terapêutica do sangue e degli organi emopoietici (47,9%, con un picco di prevalenza nel primo trimestre), seguita dagli antimicrobici per uso sistemico (33,2%), dai farmaci del sistema genito-urinario e ormoni sessuali (20,8%), dai farmaci attivi sul sistema gastrointestinale e metabolismo (12,1%) e dai preparati ormonali sintetici, esclusi gli ormoni sessuali (11,2%).

Nella sezione vengono inoltre riportati i primi venticinque principi attivi piu 'prescritti nel corso della gravidanza ei primi 10 piu' prescritti per fascia di eta '

CATEGORIA TERAPEUTICA

In questa sezione sono riportati i risultati dell'analisi della frequenza d'us delle categorie terapeutiche piu 'frequentemente utilizado in gravidanza ou maggiormente rilevanti dal ponto di vista dei rischi derivanti dal loro utilizzo in gravidanza.

Em linea generale, i pattern prescrittivi delle categorie terapeutiche analizzate appaiono sostanzialmente in linea con i trattamenti di scelta in gravidanza.

Tuttavia, in alcune condizioni, si registrano prescrizioni che non appaiono sostenute da principi di relevantzza.

Tra le categorie a rischio di imprópria prescrittiva si segnala in particolare quella dei progestinici per la prevenzione dell'aborto spontaneo e quella degli antibiotici, quest'ultima in part determinata dalla profilassi antibióticos per l'accesso alla diagnosi prenatale invasiva, pur in assenza condivise che la sostengano.

Apresentar meritevole di atenzione anche il tendência prescrittivo dell'acido folico che, seppur con uma verossimile sottostima del consumo real para a disponibilização 'di prodotti acquistabili anche senza prescrizione medica, non ris in linea con le raccomandazioni nazionalne cheostengelle e internazionali cheostengelle programa la gravidança ou não ne cessário a possibilidade de suplementação quotidiana com ácido fólico fin da prima do conceito para a prevenção primária dos diâmetros do tubo neural na população geral.

O profilo prescrittivo delle varie classi di farmaci per il tratamento di patologie croniche sembra essere in linea con la scelta di principi attivi compatibili con la gravidanza, anche se, in alcuni casi, permangono prescrizioni di farmaci (es. ACE-inibitori, sartani, acido valproico, statine) che meritano un attento monitoraggio and approfondimenti specifici in merito sia ai tempi che all indicazioni di utilizzo.

Anche le categorie a bassa prevalenza d'uso, come gli antitumorali, gli immunosoppressori, gli antivirali anti-HIV e gli anticoagulanti, nonostante il numero esiguo di prescrizioni, richiamano la 'di un monitoraggio permanente dei pattern prescrittivi.

Si tratta infatti di categorie di farmaci per lo piu 'necessari a gestire condizioni cliniche complesse, per le quali e' particolarmente importante una valutazione atenta dei rischi and dei benefici del trattamento, nonche 'della possibilita' di abbandono della terapia.

RELATÓRIO AIFA, VARIABILITÀ REGIONALE

In questa sezione sono presentati i risultati relativi alla valutazione della variabilita 'regionale dell'impiego dei farmaci nella coorte di donne in gravidanza in studio.

La variabilita 'e' minima nei trimestri che precedono la gravidanza, maggiore em gravidanza (dal 42,7% em Lombardia al 67,0% em Sardegna nel primo trimestre di gravidanza, dal 33,6% em Lombardia al 59,6% em Sardegna nel segundo trimestre, dal 34,2% na Lombardia al 55% na Sardegna nel terzo trimestre), por tornare nuovamente a variazioni minori nel primeiro trimestre dopo il part e minime nei trimestri sucessivi.

Complessivamente Lombardia e Veneto mostrano o percentual menor de prescrição de medicamentos em gravidança em tutti i trimestri, e per tutte le Regioni si osserva un trend prescrittivo crescente all'aumentare dell'eta 'materna.

Le diffenze regionali piu 'elevar si osservano para a categoria dei progestinici e delle preparazioni antianemiche il cui utilizzo e' correlato allo stato gravidico; seguono gli antibiotici, farmaci prescritti per episodi acuti.

Anche la prescrizione degli eparinici, dei farmaci per i disturbi della secrezione acida, degli antinfiammatori e dei corticosteroidi registra delle diffenze tra Regioni, con una prevalenza tendenzialmente maggiore nelle regioni del Sud e del Centro rispetto a quelle del Nord, sebene con qualchezione.

Tra le categorie di farmaci utzate per il trattamento di patologie croniche, oltre ai corticosteroidi, le preparazioni tiroidee e gli antiasmatici registrano la piu 'ampia variabilita' regionale.

LE DONNE STRANIERE DO RELATÓRIO AIFA

Le cittadine straniere hanno registrato complessivamente un prevalenza d'us di farmaci minore rispetto alle italiane in epoca preconcezionale, in gravidanza and nel dopo parto, con prevalenze che aumentano all'aumentare dell'eta 'materna.

Le donne di cittadinanza non italiana coinvolte nell'analisi is 20% del totale della coorte presa in esame e presentano profili di salute and prescrittivi diversi a seconda che provengano da Paesi a sviluppo avanzato (PSA) ou a um forte migratoria (PFPM).

Le donne dei PSA ricevono in assoluto il menor numero di prescrizioni, mentre le straniere dei PFPM presentano la piu 'alta prevalenza di consumo di farmaci durante la gravidanza.

Particularmente, eles são donos do continente africano, indiano e sudamericano a ricevere il maggior numero di prescrizioni.

Por quanto riguarda le categoria terapeutiche analizzate, le donne dei PFPM ricevono una maggiore proporzione di prescrizioni di preparati a base di ferro, farmaci per contrastare i disturbi della secrezione acida, di antinfiammatori, antipertensivi e antidiabetici.

Le donne dei PSA são primordialmente exclusivos para o uso de gonadotropina, mentre le donne italiane ricevono the maggior numero di prescrizioni di progestinici, antimicrobici, prepazioni tiroidee, eparinici and psicofarmaci.

Le prescrizioni di statine and antipertensivi a rischio teratogeno, come ACE-inibitori e sartani, obrigatório ancora effettuate in gravidanza, interessano piu 'spesso le donne dei PFPM, che ricevono anche il maggior numero di prescrizioni di antinfiammatori i quali, per il l di sicurezza, dovrebbero essere assunti con prudenza in gravidanza.

PARTI PLURIMI

Os analistas de consumo da farmácia nelle donne con gravidanza multipla ha riguardato l'1,8% della coorte di donne partecipanti allo studio.

Sono piu 'spesso nullipare di eta' = 35 anni che hanno concepito mediante tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA).

L'analisi delle prescrizioni ricevute dalle donne con parto plurimo ha confermato l'atteso maggior utilizzo complessivo di farmaci in questa popolazione rispetto alla coorte complessiva.

A maior receita de farmaci riguarda, em particular, o trimestre pré-concebida, a gravidança e o primeiro trimestre pós-parto.

La distribuzione per eta 'si mantiene coerente nelle due popolazioni, con prevalenze crescenti all'aumentare dell'eta' materna.

I gruppi ATC che comprendono ácido folico, ferro ed eparina, insieme con gli ormoni sessuali e gli antimicrobici, sono le prime classi per frequenza prescrittiva.

O ranking delle prescrizioni dei primi cinque principi attivi nelle gravidanze multiple, rispetto a quanto osservato nella coorte generale, vede a progesterona precedere l'acido folico e l'estradiolo e l'eparina prendere il posto de amoxicillina / ácido clavulânico e levotiroxina.

Complessivamente, os prescritores de farmácia registram um carico delle donne con parto plurimo appaiono in linea con le raccomandazioni nacional e internazionali, con l'eccezione di infrequenti aree di sospetta inapropriadozza, meritevoli di approfondimento.

IL DENUNCIAR AIFA DEDICATO AI FARMACI EM GRAVIDANZA

Relatório Aifa farmaci Scheda_Rapporto_Gravidanza_30.09.2020

POR APROFONTAMENTO:

MANOVRA DI HEIMLICH E GRAVIDANZA: LE AZIONI DA COMPIERE, QUELLE DA EVITARE ASSOLUTAMENTE

FONTE DELL'ARTICOLO:

AGÊNCIA DIRE