La tavola (o asse) spinale é um presidio essenziale nella trattazione della patologia traumática, e quindi da conoscere. Vari rapporti, in coda riportiamo quello ISS, Istituto Superiore di Sanità, raccontano che la patologia traumática rappresenta cerca de 5% do total de delle cause di decesso in Italia. Ma che é a primeira causa da morte nei soggetti sotto i 44 anni di età.

Tali decessi, ma anche le patologie invalidanti che derivano in case di esito positivo delle cure, derivano dall'effetto diretto dell'impatto iniziale (il cosiddetto danno primario), dagli effetti dello stesso, come ipossia, ipercapnia e ipotensione (danni secondari diretti) e, terzo fattore causa di morte o danni, vindo conseguenza del posizionamento del paziente su presidi di imobilização scorretti espinhal o per periodi di tempo prolungati (danni secondari indiretti).

Terzo Fattore. Va da sé che conoscere profondamente la tavola (o asse) spinale faccia la diffenza rispetto alla prima causa di morte tra i soggetti di età inferiore ai 44 anni.

Todas as características de um asse ou tavola espinhal abbiamo già dedicar um artigo ad hoc, postato in coda.

Affrontiamo quindi the theme del come the spinale debba essere utilizzata and quale importanza rivesta.

Ricordando al soccorritore, ma ancora più al personale sanitario (inferiere e medico) un punto essenziale delle linha guia internacional do PHTLS: il tempo massimo di immobilizzazione su spinale non dovrebbe essere superiore alle due minério. Quindi non troppo dopo il trasporto em ambulância.

Una regola che ha poche eccezioni motivate e cui, purtroppo, não infrequentemente não corrisponde la quotidianità.

Come si posiziona il paziente em una tavola (o asse) spinale?

Partiamo col dire che il soccorritore deve seguir o procedimento de aprovação dal Servizio Medico d 'Emergência di riferimento per l'immobilizzazione, il posizionamento ed il trasporto del paziente.

Questo articolo intende dare informazioni generiche, speriamo utili, non sostituirsi ad una mais completa formazione che le singole associazioni and corpi danno ai propri soccorritori,

Caricamento di paziente prono sulla tavola (o asse) espinhal

Operazione eseguita da almeno tre soccorritori (Socc. 1, 2 e 3).

• Socc. 1 manda Socc. 2 ad imobilizar il rachide, contemporaneamente invita il paziente a non muoversi e comunica le manovre che verranno effettuate.
• Socc. 2 si pone in ginocchio dietro la testa del paziente em posizione disallineata in mode che alla fine della pronosupinazione si trovi allineato il mais possibile alla testa del paziente.
• Socc. 2 imobilizar manualmente o rachide cervical com o homem na posição conto que não é vingado e incrociarsi durante a rotação; infila la mano sotto la testa del paziente para avere uma presa ottimale, facendo atenção a muovere la testa il meno possibile.
• Socc. 1 e 3 allineano gli arti lungo l'asse del corpo, sollevandoli il minimo indispensabile. Il movimento di allineamento viene effettuato in due fasi: o messa in asse dell'arto o avvicinamento del corpo
• Socc. 3 posiziona la tavola spinale a lato del paziente (lato oposto allo sguardo), stesa a terra, e controlla che la nuca sia al centro del cuscino.
• Socc. 1 e 3 si inginocchiano a lato del paziente dal fianco di rotazione, con un ginocchio sopra la tavola spinale, e si posizionano uno al tronco e uno al bacino. Socc. 1 posiziona le mani all'altezza della spalla e del bacino, includendo all'interno della presa il polso del paziente. Socc. 3 posiziona le mani a livello del costato e del femore.
• Socc. 2 alla testa comanda la rotazione del paziente sul fianco dicendo: “Al mio tre. Uno, due, tre. ”.
• Al “tre” Socc. 1 e 3 ruotano il paziente di 90 gradi, mantenendo tutta la colonna immobilizzata in linea, si fermano allo “stop” di Socc. 2
• Socc. 1 e 3, mantenendo il paziente sul fianco, muovono le loro mani. Socc. 1 le ruota entrambe, Socc. 3 ruota quella sul femore, mentre quella sul costato la sposta sulla schiena. Ciò permette di sostenere il paziente durante a discesa in position supina.
• Quando Socc. 1 e 3 sono pronti, lo comunicano a Socc. 2 che ridà il via per ruotare il paziente di altri 90 graus até alla posizione supina. Contemporaneamente indietreggiano fino a scendere dalla tavola spinale con le ginocchia.
• Arrivati ​​a terra Socc. 2 alla testa mantiene l'immobilizzazione del rachide cervicale.
• Se necessario Socc. 2 comunica agli altri che il paziente deve essere centrato sulla tavola spinale. Socc. 1 e 3 si mettono a cavalcioni sopra il paziente e posizionano rispettivamente le mani sotto le sue ascelle e sulle creste iliache. Al via di Socc. 2 alla testa, posizionano il paziente al centro della tavola spinale traslandolo senza alzarlo e mantenendo l'allineamento della colonna.
• Una volta allineato il paziente, posizionare un spessore sotto il capo se necessario a mantenerne la posizione neutral.
• Fissare il paziente alla tavola espinal dopo averlo centrato sulla stessa.

Caricamento di paziente supino su tavola (o asse) espinhal

Esta manovra foi seguida por almeno tre soccorritori (Socc. 1, 2 e 3).

• Socc. 1 manda Socc. 2 ad imobilizar il rachide, contemporaneamente invita il paziente a non muoversi e comunica le manovre che verranno effettuate.
• Socc. 1 e 3 allineano gli arti lungo l'asse del corpo, sollevandoli il minimo indispensabile. Il movimento di allineamento viene effettuato in due fasi: o messa in asse dell'arto o avvicinamento al corpo
• Socc. 3 posiziona la tavola spinale a lato del paziente, stesa a terra, e controlla che la nuca sia em altezza al centro del cuscino.
• Socc. 1 e 3 si inginocchiano a lato del paziente dal fianco di rotazione e si posizionano uno al tronco and uno al bacino. Socc. 1 posiziona le mani all'altezza della spalla e del bacino, includendo all'interno della presa il polso del paziente. Socc. 3 posiziona le mani a livello del costato e del femore (fig. F).
• Socc. 2 alla testa comanda la rotazione del paziente sul fianco dicendo: “Al mio tre. Uno, due, tre. ”.
• Al “tre” Socc. 1 e 3 ruotano il paziente di 90 gradi, mantenendo tutta la colonna immobilizzata in linea, si fermano allo “stop” di Socc. 2
• Socc. 3, mentre Socc. 1 mantiene fermo il paziente sul fianco, avvicina con la mano, che prima teneva il femore, la tavola spinale al paziente mantenendola allineata e a contatto dello stesso. A questo punto la solleva dal lato oposto di 45 gradi circa e Socc 1 con la mano, che prima teneva il bacino, aiuta Socc. 3 a sostenere la tavola.
• Quando Socc. 1 e 3 sono pronti, lo comunicano a Socc. 2 che ridà il via per ruotare il paziente di altri 45 graus per farlo appoggiare alla tavola spinale.
• Quando il paziente si trova appoggiato alla tavola espinhal, Socc. 1 e 3 spostano le mani, che prima tenevano il paziente, sul fianco di rotazione dello stesso per sostenerlo e mantenerlo in posizione sulla Barella durante o completamento da rotação.
• Se il paziente non risulterà centrato rispetto alla barella spinale, per centrarlo, si utiliza uma manovra “a ponte”: o Socc. 2 alla testa del paziente o Socc. 1 si posiziona al torace con le mani sotto le ascelle del paziente o Socc. 3 si posiziona con le mani all'altezza delle creste iliache o Socc. 1, 2 e 3, mantenendo l'allineamento e al via del Socc. 2, centrano il paziente facendolo scivolare di lato.
• Una volta allineato, posizionare uno spessore adeguato sotto il capo se necessario a mantenerne la posizione neutral.
• Fissare il paziente alla tavola spinale dopo averlo centrato sulla stessa. Efetuar o manovre stesse manovre con pazienti pediatrici per il fissaggio sulla spinale pediatrica, individuando prima dell'uso la parte corretta in cui posizionare il paziente, utilizando o metro delle cinture d'immobilizzazione. Em caso si sospetti una lesione della colonna, per posizionare un paziente supino sulla tavola spinale, utilizzare una barella cucchiaio.

Imobilização do paziente sulla tavola (o asse) espinhal

Questa manovra deve essere svolta vem fase conclusiva delle procedimento precedentemente ilustrado.

Prestate particolare attenzione durante l'immobilizzazione in quanto, se non eseguita correttamente, potrebbe pregiudicare il buon esito del soccorso.

• Coloque o fermacapo em modo conto da garantia do melhor allineamento del rachide cervicale. Per l'uso del fermacapo sulla tavola spinale pediatrica verificare che l'ispezione auricolare sia corretta (quando utilizzato il fermacapo pediatrico), nel caso il paziente non sia nella posizione giusta, traslarlo verso il bordo superior lato testa.
• Posicione o fasce mento / fronte mediante agganci rapidi no caso siano presenti, oppure nelle apropriado apenas no caso di nastri semplici. Per l'immobilizzazione del paziente pediatrico utiliza gli appositi nastri delle misure corretta e presenti nei relativi fermacapo dedicati.
• Immobilizzazione del paziente sulla tavola spinale, utilizando a citação apropriada para garantir a estabilidade e solidariedade do paziente alla tavola. Far passare le cinture nelle apposite asole della tavola spinale, in modo tale che le asole preposte per essere usate come maniglie siano libere.

Rispetto ad imobilizzazione paziente sulla espinhal:

Il mal posicionamento delle cintos na sede toracica e addominale, mais um tornere inefficace l'immobilizzazione, può causare difficoltà respiratoria.

Quando si posizionano le cinture addominali queste devono essere poste trasversalmente sopra le creste iliache e mai in corrispondenza dell'addome superiore.

O posicionamento do Colar cervical não implica che il soccorritore che regge il capo del paziente abndoni la propria posizione: è essenziale invece la mantenga.

Eseguito il fissaggio e 'necessario controllare la circolazione degli arti onde prevenir distúrbios alla circolazione stessa legati alla presenza di cinghie troppo strette.

Prima di eseguire il posizionamento del paziente sull'asse spinale bisogna assicurarsi che non vi siano fratture agli arti.

Para saber mais:

La spinale: caratteristiche e modalità d'uso

Fonte dell'articolo:

Osservatorio Nazionale Ambiente e Traumi dell'ISS

Manuali d'uso barelle e tavole spinali Spencer