Embolia gasosa

Si parla di embolia gassosa se l'embolo é representado por um bolla di gas; la gassosa arteriosa (nota anche como EGA), é uma rara, ma seria patologia da decompressione che può colpire coloro che praticano le immersioni subacquee. O motivo principal da formação de embolia gasosa é dovuto geral ao mancato rispetto dei cosiddetti tempi di decompressione. Se non si rispettano tali tempi infatti, la variazione improvvisa della pressione porta alla formazione di bolle d'azoto nel flusso sanguigno. La gassosa potrebbe verificarsi anche nei voli ad alta quota nel caso la cabina manchi di adeguata pressurizzazione. Più comum pode verificarsi nel caso di soggetti che sono affetti of malattie polmonari or nei quali siano presenti conformazioni anatomiche particolari. La sintomatologia é geralmente costituita por vertigini, difficoltà respiratorie, pallore, visione offuscata, disorientamento and problemi hearti. Il subacqueo che viene colpito potrebbe avvertire un forte dolore al petto durante o percorso di risalita, dolore causato dalla rottura del tessuto del polmone. Nel case di un subacqueo in cui, subito dopo l'uscita dall'acqua (o comunque nel giro di breve tempo), si verifichino una o più delle manifestazioni ricordate sopra, si deve sempre sospettare la presenza di un'embolia gassosa. L'embolia gassosa é uma condição decisivamente séria que deve ser tratada no tempo mais breve possível se si vogliono evitare gravissime conseguenze. Non appena è possibile si deve intraprendere il trattamento em câmera iperbarica; durante o trasporto del soggetto verso l'unità di soccorso può essere utile il trattamento con ossigeno.

Embolia lipídica

Si parla di embolia lipidica (nota como embolia adiposa, embolia liquida, embolia grassosa ou sindrome lipido-embolica) quando l'embolo é costituito da un ammasso lipidico. Questo tipo di embolia si verifica generalmente in seguito a fratture delle ossa lunghe, anche se in diversi casi essa é associata a situazioni di tipo non traumático. L'embolia lipidica si presenta con manifestazioni di type polmonare e neurologico solitamente associar a emorragie petecchiali. A différance di quanto accade with alltri tipi di embolia, l'oclusione dei vasi sanguigni é solitamente incompleta oppure transitoria perché gli êmbolos lipidici sono fluidi and deformabili. Un fattore di rischio riconosciuto per l'embolia lipidica è l'età: i giovani di sesso maschile con fratture delle ossa lunghe presentano un aumento del rischio. Si é osservato che l'embolia lipidica si verifica mais frequentemente no caso de fratura chiuse e no caso de fratura múltipla; queste ultime infatti rilasciano nei vasi midollari notevoli quantità di lipidi e, consequentemente, il rischio di embolia lipidica em este tipo de fratura é molto mais alto que nelle fratura singole. La manifestazione sintomatica dell'embolia lipidica é geralmente precedente de uma latenza asintomatica che va dalle 12 alle 48 minério. L'embolia adiposa può essere di tipo fulminante oppure tardivo. La prima forma si presenta con un quadro piuttosto pesante (cuore polmonare acuto, insufficienza respiratoria etc.). Nell'embolia adiposa la sintomatologia è molto varia: possono verificarsi taquicardia e taquipneia, ipocapnia e iposseiemia, trombocitopenia, rialzo febbrile e, ma più fre, problemi di type neurologico. Le emorragie petecchiali, l'unico segno patognomonico dell'embolia lipidica, compaiono solitamente in modo tardivo e nella stragrande maggioranza dei casi tendono a scomparire nel giro di poche minério. O diagnóstico de embolia lipídica não é o mais agitado no momento em que, eccezione fatta para a erupção cutânea petecchiale, não vi sono altri segni specifici che possono agevolare il compito del medico. Allo scopo di ridurre al minimo il rischio di embolia lipidica é necessario che le fratture delle ossa lunghe vengano ridotte nel più breve tempo possibile. Para prevenir a formação de embolia adiposa, você pode administrar medicamentos corticosteroides em alti dosaggi.

Embolia amniótica

Si parla di embolia amniotica (anche embolia da liquido amniotico) quando si verifica uma passagem de liquido amniotico nella circolazione della partoriente. L'embolia amniotica é um evento gravíssimo, sia per la madre che per il feto, e solitamente se verifica durante o travaglio. Questo type di embolia si presenta generalmente with un triade ritenuta classica per questo type di event: ipossia, ipotensione and coagulopatia. Si stima che nei soggetti sintomatici la percentual de mortalità si aggiri tra il 65% e l'80%. Nelle donne che sopravvivono all'embolia amniotica il rischio di riportare deficit permanenti di tipo neurologico è elevatissimo (85% aproximadamente). La morte sopravviene generalmente entro due ore dalle manifestazioni sintomatologiche. Non è affatto facile fornire dati precisi sull'incidenza di questo type di event perché la diagnosi di embolia amniotica è difficile and controversa, and non esistono esami diagnostici che siano in grado di dare conferma della presenza di embolia amniotica. La diagnosi é prettamente clinica e viene posta per esclusione. I criteri che vengono richiesti per porre la diagnosi di embolia amniotica sono: ipotensione improvvisa oppure arresto cardiaco; ipossia improvvisa (cianose, dispneia o paragem respiratória); coagulopatia, conferemata da esami di laboratorio, contestuale a hemorragia di tipo massivo che si verificano in assenza di altre condizioni quali, rottura dell'utero, distacco placentare, atonia. Detti sintomi devono verificarsi durante o periodo de travaglio oppure durante l'esecuzione del taglio cesareo and comunque entro mezz'ora dal post-partum; devono inoltre essere assenti altre condizioni che possano determinare la sintomatologia precedentemente esposta. Il trattamento dell'embolia amniotica ha come obiettivo principale quello di riuscire a mantenere l'ossigenazione, riportare alla normalità i valori della pressione arteriosa e della gittata cardiaca e quello di correggere la coagulopatia. Infelizmente, quando il trattamento è tempestivo, ha spesso esito infausto e, anche nei soggetti che riescono a sopravvivere, in molti casi si verificano deficit di type neurologico.

Embolia pulmonar

Si parla di embolia polmonare (EP) quando um embolo ostruisce completamente ou parzialmente uno ou mais rami dell'arteria polmonare. Nella stragrande maggioranza dei casi (95% circa) gli emboli sono originati de una trombosi venosa profonda a carico degli arti inferiori (tromboembolia polmonare, nota anche como TEP); nei casi rimanenti gli emboli sono costituiti da materiale diverso (lipidi, liquidi, gas ecc.). La polmonare é característico da fattori di rischio che possono essere congeniti (per esempio déficit de antitrombina III, déficit de proteína C, déficit de proteína S ecc.) Oportunidade de aquisição (fumar, obesidade, neoplasia, aterosclerose, iperomocisteinemia, assunzione di pílula anticoncepcional, terapia ormonale sostitutiva, ospedalizzazioni, interventi chirurgici, infezioni di tipo acuto e lunghi viaggi aerei). La sintomatologia è alquanto variegata; i sintomi che compaiono più comunemente sono dispnea, dolore al petto ed emottisi; possono inoltre fare la loro comparsa altri sintomi quali gonfiore alle estremità, colorazione bluastra della cute, tachicardia ou altre forme di aritmia, sudorazione eccessiva, capogiri, svenimento, rialzo febbrile. La diagnosi richiede l'esecuzione di diversi tipi di esame: dosaggio del d-dimero, TAC ed emogasanalisi. Altri esami che possono essere richiesti in case si sospetti sono eletrocardiograma, angiografia polmonare, SPECT polmonare, cintilografia ventilo-perfusório, ultrassonografia agli arti inferiori, ecocardiograma. Il trattamento deve venire effettuato il prima possibile allo scopo di scongiurare gravi complicazioni o addirittura la morte. Le opzioni terapeutiche sono di type farmacologico and chirurgico. A seconda della gravità dei casi i farmaci utilizzati sono gli anticoagulanti oi trombolitici. L'intervento chirurgico può essere richiesto per la rimozione di emboli di notevoli dimensioni. Nei soggetti che non possono assumere anticoagulanti o nei quali questi ultimi non hanno eficáciaacia può torna necessária a introdução de um filtro nella veia cava filtro inferior (cavale); tale filtro impedisce agli emboli di raggiungere i polmoni.

fontes

www.embolia.it