Definição

La tromboembolia polmonare é um evento morboso acuto caratterizzato dall 'ostruzione improvvisa dei ramos arteriosi polmonari, De 'incremento da pressão arterial polimonar e dealteração de gli scambi gassosi polmonari.

 

L'embolo si stacca de um trombo situato nei vasi venosi degli arti inferiori ed é originado de fenomeni infiammatori quali flebiti superficiali e / o profonde. Esistono altre sedi di partenza di emboli quali i plessi peri-uterini ou prostatici, i vasi iliaci, le vene degli arti superiori, le cavità cardiache destre. Vi sono anche forme di TEP in cui non si rilevano condizioni cliniche favorável quali le flebiti, gli interventi chirurgici, i traumi, gli allettamenti prolungati, la presenza di neoplasie. O TEP idiopatiche, invece, conseguiu a obtenção de alterazioni congênita da coagulazione como déficit de proteína C e proteína S, de antitrombina III, de plasminogeno e ecesso de inibidor 1 dell'attivatore de plasminogeno. E 'riportato che la forma idiopatica di TEP si associa com uma certa frequenza a cancro occulto per cui, in questi casi, é sempre necessario eseguire accertamenti per verificare la presenza di un eventual neoplasia.

Sintomas

Eu sintomi Variano Molto a Seconda Del Paziente, del grado di coinvolgimento del polmone, delle dimensioni dell'embolo and dallo stato di salute generale, soprattutto dell'eventuale presenza di patologie polmonari ou cardiache concomitanti.

Os sintomas mais comuns são:

• Falta de ar. Questo sintomo di solito si manifesta all'improvviso e può verificarsi sia durante l'attività fisica sia a riposo;
• Dor no peito. In molti casi viene confuso com il dolore provocato dall'infartar. Peggiora quando si respira profundamente, si tossisce, si mangia, ci si china ou ci si piega. Com o reconhecimento de probabilidades durante o exercício físico, mas não comparando com medidas de segurança;
• Tosse. La tosse può produrre catarro di colore rosso ou con tracce di sangue.
• Dispneia;
• Gonfiore alle gambe;
• Pele umida ou azul;
• Suor excessivo
• Battito cardiaco rapido ou irregolare;
• Batido cardíaco debole;
• Capogiro o evento.

Diagnose

É necessário muito presente que tuttora la diagnosi di TEP rimane sottostimata considerando que essa mima molte affezioni aguda quali l'infarto del miocardio, l 'icto cerebrale, l'addome acuto. E 'necessario avaliar com atenção e dados clínicos e strumentali di rotina to raggiungere una probabilità priori di malattia and quindi inviare il paziente al test strumentale di riferimento che nella nostra esperienza è la cintilografia polmonare da perfusão. Lá cintilografia è molto utile per valutare nel tempo l'evoluzione negativa o positiva del quadro polmonare e quindi di svelare la presenza ou meno della complicanza derivata dalla TEP non risolta, naturalmente, só se esiste una condizione favorável e la sintomatologia riferita dal paziente è indicativa per TEV .

Cura

Na base al quadro clinico, viene estabilita un tipo di terapia. Se si rilevano segni di impegno cardiocircolatorio quali hipotensão e taquicardia, sintomi quali senso de deliquio e affanno marcato, e movimento enzimatico, é necessaria una terapia basata sulla infusão venosa em bolo rapido di farmaci, che va mantenuta por 2-3 giorni consecutivi em associazione a farmaci anticoagulanti por via oral: se l'effetto anticoagulante di questi ultimi farmaci é otimale viene sospesa la terapia eparinica e si lascia la sola terapia com anticoagulante por via orale. Questa ultima viene protratta per un anno nei pazienti con causa note di TEP, mentre viene mantenuta “quoad vitam” per i pazienti con TEV idiopatica.

fontes

www.ftgm.it