HIV e placa da artéria coronária: uma nova implicação cardíaca potencial

HIV e placa da artéria coronária: os pesquisadores identificam a condição com potenciais implicações para doenças cardiovasculares. Quantidades significativas de placa aterosclerótica foram encontradas nas artérias coronárias de pessoas com HIV, mesmo naquelas consideradas por medidas tradicionais como de risco baixo a moderado de doença cardíaca futura, de acordo com um estudo publicado em JAMA Network Open.

Esta descoberta emergiu do estudo global REPRIEVE (Ensaio Randomizado para Prevenir Eventos Vasculares no HIV), no qual os pesquisadores da Harvard Medical School do Massachusetts General Hospital estão desempenhando um papel chave de coordenação.

Os pesquisadores descobriram que os níveis de placa acima do esperado não podiam ser atribuídos simplesmente aos fatores de risco de doenças cardiovasculares tradicionais, como tabagismo, hipertensão e lipídios no sangue, mas estavam independentemente relacionados ao aumento da inflamação arterial e ativação do sistema imunológico.

“Embora saibamos que as pessoas que vivem com HIV que estão recebendo terapia antirretroviral têm risco aumentado de doença arterial coronariana, nossa compreensão dos mecanismos por trás desse fenômeno tem sido muito limitada”, disse Steven Grinspoon, professor de medicina do HMS e chefe da Unidade de Metabolismo Geral de Massa e co-investigador principal da REPRIEVE.

“As últimas descobertas do REPRIEVE expandem nosso conhecimento e fornecem informações importantes que definem o terreno para estudos adicionais para identificar a redução da placa ou estratégias de prevenção eficazes, como o possível uso de medicamentos com estatina”, disse Grinspoon.

REPRIEVE é o maior estudo de doenças cardiovasculares entre pessoas que vivem com HIV, tendo inscrito 7,700 participantes em mais de 100 centros clínicos em 12 países ao redor do mundo, em colaboração com o AIDS Clinical Trials Group.

Os resultados recém-publicados são de um subconjunto do ensaio geral, consistindo de 755 indivíduos com idades entre 40 e 75 anos inscritos em 31 locais nos Estados Unidos.

Este é o maior estudo para avaliar os níveis de placa nas artérias de pessoas com HIV que não têm doença cardíaca conhecida e são elegíveis para prevenção cardiovascular primária.

O estudo usou angiografia por tomografia computadorizada (TC) coronária para avaliar a placa e correlacionar os resultados com amostras de sangue que mediram a inflamação e a ativação imunológica

O estudo liderado pelo Mass General descobriu que 49 por cento dos participantes tinham placas nas artérias coronárias.

Embora o estreitamento significativo das artérias fosse raro, quase um quarto apresentava placas que os pesquisadores consideraram “vulneráveis”, ou seja, em risco de potenciais problemas cardiovasculares futuros.

“A prevalência de placa encontrada em pessoas com HIV foi impressionante, embora o número de lesões fosse limitado na maioria das pessoas e apenas uma parte pudesse ser explicada por fatores de risco tradicionais”, disse o coautor Michael Lu, professor assistente de radiologia e co -diretor do Mass General Cardiovascular Imaging Research Center.

“Aprendemos que a carga da placa também foi associada a níveis mais altos de inflamação arterial e ativação do sistema imunológico, independentemente dos escores de risco tradicionais”, disse Lu.

Capacitando os pesquisadores a avaliar esses fatores de risco cardiovascular não tradicionais foram dois biomarcadores, interleucina 6 (IL-6), associada à ativação do sistema imunológico, e LpPLA2, associada à inflamação arterial, que eles hipotetizaram que poderiam refletir doença cardiovascular prematura entre pessoas com HIV.

“Foi particularmente notável observar os níveis aumentados de IL-6 em relação à placa bacteriana entre pessoas relativamente saudáveis ​​com HIV, visto que a ativação do sistema imunológico pode ter efeitos danosos nos vasos do coração ao longo do tempo”, observou Grinspoon.

Além de ajudar os pesquisadores a entender melhor os mecanismos de risco cardiovascular em pessoas com HIV, os dois biomarcadores serão avaliados na próxima fase do REPRIEVE por sua capacidade de prever eventos importantes, como ataques cardíacos e derrames.

Essa pesquisa em andamento também investigará o potencial da terapia com estatinas para reduzir os níveis de lipídios, seu principal alvo terapêutico, bem como placas e marcadores de inflamação

“Sabemos que a doença cardiovascular está ocorrendo entre pessoas com HIV em aproximadamente duas vezes a taxa de pessoas sem a doença”, disse Grinspoon, “é por isso que REPRIEVE é tão importante em termos de descobrir novas maneiras de mitigar esses riscos para que as pessoas com HIV pode ter certeza de uma vida saudável e plena. ”

REPRIEVE é financiado por doações do National Institutes of Health, com financiamento adicional da Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. e ViiV Healthcare Ltd.

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Fonte:

Harvard Medical School - site oficial

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