Head Up CPR - Efeitos da hemodinâmica cerebral e sistêmica?

Em Seul, na Coreia do Sul, o pesquisador Keith Lurie dedicou sua carreira à hemodinâmica da RCP. Em particular, ele começou a se dedicar ao trabalho sobre a posição correta do corpo durante a RCP.

Ele partiu do fato de que em Seul existem tantos prédios de apartamentos, que geralmente são apertados e com muitos andares. Os elevadores costumam estar lotados e, em caso de ataque cardíaco, é possível que haja pouco espaço para tratar um paciente. Então, com Sang Do Shin, um médico de Seul, ele começou a perguntar se um paciente poderia ser tratado com a cabeça erguida e se poderia ser uma solução segura.

RCP de cabeça para cima: alguns testes

Eles testaram essa possibilidade com porcos. No laboratório, eles colocaram os porcos em v fib e começaram a tratá-los em uma mesa inclinada a 30 graus de cabeça para baixo e 30 graus de cabeça para cima, com um dispositivo mecânico de compressão torácica. Durante a RCP, o fluxo sanguíneo no coração e nas veias, como as pressões de perfusão coronariana e cerebral, foram monitorados e Lurie descobriu que os parâmetros estavam melhorando se a cabeça dos porcos subisse 30 graus. Os porcos começaram a ofegar espontaneamente na posição de cabeça erguida.

Outras angulações foram testadas, ou seja, graus 0, 20, 30, 40 e 50. No entanto, o melhor resultado foi dado pelos graus 30. Mesmo que os estudos hemodinâmicos sejam muito difíceis de estudar em caso de parada cardíaca, Lurie está prestes a testá-lo em humanos.

Outro estudo interessante sobre o argumento foi divulgado pelo Jornal Oficial do Conselho Europeu de Ressuscitação:

autores: Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semi-estruturadas, com o objetivo de avaliar o desempenho dos participantes.

Visar

As compressões torácicas durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) aumentam as pressões arteriais e venosas, fornecendo simultaneamente ondas de compressão bidirecional de alta pressão ao cérebro. Nossa hipótese foi que isso pode ser prejudicial e parcialmente superado pela elevação da cabeça durante a RCP.

Medidas

Porcos fêmeas de Yorkshire (n = 30) foram sedados, intubados, anestesiados e colocados em uma mesa capaz de elevar a cabeça 30 ° (15 cm) (HUP) e o coração 10 ° (4 cm) ou permanecer em decúbito dorsal ( SUP) posição plana durante a RCP. Após minutos 8 de fibrilação ventricular não tratada e minutos 2 de RCP SUP, os porcos foram randomizados para HUP ou RCP SUP por 20 por mais minutos. No Grupo A, os porcos foram randomizados após minutos 2 de RCP convencional convencional plana (C) para HUP (n = 7) ou C-CPR SUP (n = 7). No Grupo B, os porcos foram randomizados após minutos do 2 de RCP automatizada de descompressão por compressão ativa (ACD), mais uma RCP SUP do dispositivo de limiar de impedância (ITD) para HUP (n = 8) ou SUP (n = 8).

Resultados

O desfecho primário do estudo foi a diferença de CerPP (mmHg) entre as posições HUP e SUP dentro dos grupos. Após os minutos de RCP do 22, o CerPP foi 6 ± 3 mmHg no HUP versus -5 ± 3 no SUP (p = 0.016) no Grupo A e 51 ± 8 versus 20 ± 5 (p = 0.006) no Grupo B. Coronariana as pressões de perfusão após os minutos 22 foram HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283) no Grupo A e HUP 32 ± 5 vs SUP 19 ± 5, (p = 0.074) no Grupo B. No Grupo B, 6 / 8 os porcos foram ressuscitados em ambas as posições. Nenhum porco foi ressuscitado no Grupo A.

Conclusões

A posição HUP na C-CPR e na ACD + ITD CPR melhorou significativamente o CerPP. Essa manobra simples tem o potencial de melhorar os resultados neurológicos após uma parada cardíaca.

FONTE

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