Recomendação REC M 0031 da Comissão de Medicina de Emergência em Montanha de maio 2013 sobre Reanimação de vítimas de avalanches

Na América do Norte e na Europa, pessoas N150 são mortas por avalanches todos os anos. A Comissão Internacional para Medicina de Emergência em Montanha (ICAR MEDCOM) desenvolveu sistematicamente diretrizes baseadas em evidências e um algoritmo para o gerenciamento de vítimas de avalanches usando uma planilha de perguntas dos Resultados do Comparador de Intervenção Populacional 27. A classificação das recomendações e o nível de evidência são classificados usando o sistema da American Heart Association.

Se lesões letais são excluídas e o corpo não está congelado, a estratégia de resgate é regida pela duração do enterro na neve e, se não disponível, pela temperatura central da vítima. Se o tempo de enterramento ≤35 min (ou temperatura central ≥32 ◦C), a remoção rápida e a ELA padrão são importantes. Se o tempo de sepultamento > 35 min e a temperatura central <32 ◦C, recomenda-se o tratamento da hipotermia, incluindo extricação suave, isolamento de corpo inteiro, ECG e monitoramento da temperatura central, e manejo avançado das vias aéreas, se apropriado. Pacientes não responsivos apresentando sinais vitais devem ser transportados para um hospital capaz de reaquecimento ativo externo e minimamente invasivo, como reaquecimento com ar forçado. Pacientes com instabilidade cardíaca ou em parada cardíaca (com via aérea pérvia) devem ser transportados para um hospital para oxigenação por membrana extracorpórea ou reaquecimento da circulação extracorpórea. Pacientes em parada cardíaca devem receber RCP ininterrupta; com assistolia, a RCP pode ser interrompida (ou suspensa) se um paciente for letalmente ferido ou completamente congelado, as vias aéreas estiverem bloqueadas e duração do enterro >35 min, potássio sérico >12 mmol L-1, risco para os socorristas for inaceitavelmente alto ou existe uma ordem válida de não ressuscitação. A gestão deve incluir Espinhal precauções e outros cuidados de trauma, conforme indicado

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