Diretrizes para ressuscitação das vítimas de avalanches

Recomendação REC M 0031 da Comissão de Medicina de Emergência em Montanha de maio 2013 sobre Reanimação de vítimas de avalanches

Na América do Norte e na Europa, pessoas N150 são mortas por avalanches todos os anos. A Comissão Internacional para Medicina de Emergência em Montanha (ICAR MEDCOM) desenvolveu sistematicamente diretrizes baseadas em evidências e um algoritmo para o gerenciamento de vítimas de avalanches usando uma planilha de perguntas dos Resultados do Comparador de Intervenção Populacional 27. A classificação das recomendações e o nível de evidência são classificados usando o sistema da American Heart Association.

Se as lesões letais forem excluídas e o corpo não estiver congelado, a estratégia de resgate é governada pela duração do enterro na neve e, se não estiver disponível, pela temperatura central da vítima. Se o tempo de sepultamento ≤35 min (ou temperatura central ≥32 ◦C), a retirada rápida e o ALS padrão são importantes. Se o tempo de sepultamento> 35 min e a temperatura central <32 ◦C, é recomendado o tratamento da hipotermia, incluindo retirada suave, isolamento de corpo inteiro, ECG e monitoramento da temperatura central e gerenciamento avançado das vias aéreas, se apropriado. Pacientes sem resposta que apresentam sinais vitais devem ser transportados para um hospital capaz de reaquecimento externo ativo e minimamente invasivo, como reaquecimento com ar forçado. Pacientes com instabilidade cardíaca ou em parada cardíaca (com via aérea pérvia) devem ser transportados para um hospital para oxigenação por membrana extracorpórea ou reaquecimento por circulação extracorpórea. Pacientes em parada cardíaca devem receber RCP ininterrupta; com assistolia, a RCP pode ser interrompida (ou suspensa) se um paciente for letalmente ferido ou completamente congelado, a via aérea estiver bloqueada e a duração do sepultamento> 35 min, potássio sérico> 12 mmol L -1, o risco para os socorristas for inaceitavelmente alto ou existe uma ordem válida de não ressuscitar. O manejo deve incluir precauções espinhais e outros cuidados com traumas, conforme indicado

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