Raportul verbal dintre medicii de urgență și medicii paramedici
Rachel Waldron, MD și Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Introducere - Menținerea siguranței pacienților în timpul tranziției de la sistemul de îngrijiri preșcolare până la departamentul de urgență (ED) depinde de comunicarea eficientă între furnizori. Am căutat să determinăm cunoștințele medicilor de urgență (EP) despre îngrijirea oferită de medicii paramedici atât în ceea ce privește procedurile, cât și medicamentele și dacă utilizarea unui raport verbal a îmbunătățit acuratețea medicului.
Metode – Am efectuat un sondaj observațional în două faze a unui eșantion de confort de PE într-un ED urban, academic. În acest mare ED, paramedicii nu au contact direct cu medicii pentru pacienții care nu sunt critici, dând raportul lor în schimb către triaj asistent medical. În faza 1, paramedicii au dat raport verbal doar asistentei de triaj. În faza 2, un asistent de cercetare (AR) staționat în triaj a ascultat acest raport și apoi l-a repetat literal către EP care îngrijesc pacientul. RA a interogat apoi EP 90 de minute mai târziu cu privire la procedurile și medicamentele prespital ale pacienților lor. Am comparat acuratețea acestor două metode de raportare.
REZULTATE - Au fost 163 anchete finalizate în faza 1 și 116 în faza 2. Raportul oral nu a avut niciun efect asupra conștientizării PE că pacientul a fost adus de ambulanţă (86% în faza 1 și 85% în faza 2.) Raportul oral a îmbunătățit conștientizarea PE cu privire la procedurile pre-spitalicești, de la 16% în faza 1 la 45% în faza 2, OR = 4.28 (2.5-7.5). PE au reușit să identifice corect toate medicamentele orale în 18% din cazurile de fază 1 și 47% din cazurile de fază 2 și toate medicamentele IV în 42% din cazurile de fază 1 și 50% din cazurile de fază 2. Raportul verbal a condus la o ușoară îmbunătățire a conștientizării medicului cu privire la medicamentele administrate pe cale orală, OR = 4.0 (1.09-14.5) și la o îmbunătățire a conștientizării medicului cu privire la medicamentele administrate IV, OR = 1.33 (0.15-11.35). Folosind un scor compus de proceduri plus medicamente orale plus IV, medicii au avut toate cele trei categorii corecte în 15% din fazele 1 și 39% din cazurile de fază 2 (p <0.0001).
Concluzie - EP-urile din ED nu aveau cunoștință de multe proceduri și medicamente pre-sanitare, indiferent de metoda utilizată pentru a furniza aceste informații. Adăugarea unui raport de prezentare verbală a dus la o îmbunătățire modestă a acurateței globale.