Da săptămâni pe internet impazza o diatriba pe un temei fundamental pentru securitatea lattanților în caz de rigurgito latteo. Dacă sunt create quelle che possiamo definire due “fazioni”. C'è chi afferma “non fate la disostruzione pediatrica in caso di liquidi o semi-liquidi” e chi invece dice “seguite le linee guida, fate la disostruzione anche in caso di liquidi o semi-liquidi”.

Tutto è nato dalla pubblicazione di un'immagine per diffondere i concetti principali della disostruzione, una pratica che negli anni ha permesso di salvare la vita a decine di bambini - se non centinaia - che si sunt trovati cu le vie aeree ostruite da corpi estranei.

Ma când trebuie să facem disrupția pediatrică?

La răspuns a questa domanda sembra assolutament semplice, perché così deve essere per farsi capire da tutti. Che siate casalinghe, agricoltori, avvocati, laureati, diplomati, le linee guida sono fatte per essere comprese, sia da chi ha studiato medicine che from people that non have voglia di leggere 360 ​​pagine di manual sulla disostruzione e sulla rianimazione Cardio Polmonare. La răspunsul la această cerere este: la dezinstruire și atunci când le vie aeree sunt ostruite (legătură).

Ma quando posso dire che le vie aeree sono ostruite?

Ecco il punct su cui si sta dibattendo. Când a decis că le vie aeree sono ostruite? Când devo începe a se gândi la toate manevrele de disostruzione? Da una parte c'è chi dice che le vie aeree si ostruiesc solo se viene ingerito e / o inalato un corpo estraneo. Il rigurgito non può ostruire le vie aeree perché non sono corpi estranei e non sono solidi, ma semi-liquidi. Dall'altra parte invece c'è chi afferma che anche i semiliquidi pot ostruire le vie aeree (de exemplu leggi qui) in maniera letale e bisogna agire comunque. Il più alto organo scientifico nel campo della rianimazione cardiopolmonare e della disostruzione, l 'ILCOR, ha detto invece una cosa un po 'diversa e molto, molto più efficace, che si basa su tutto un alt parametru. La tosse. Si perché la tosse è un riflesso automatico del nostro corpo when c'è un corpo estraneo che ci sta bloccando le vie aeree. Quindi? basta tossire? A volte si, e in questo caso si parla di tosse efficace. Altre volte, purtroppo, nr. Ci sono Studii științifice che hanno cercato di capire come mai la tosse - a volte - non è efficace. Per questo quando si fanno i corsi di disostruzione si parla molto di SIDS, un sindrom care este colegiată la rigurgito latteo și care poate portare all'asfissia. Senza addentrarci in tecnicismi, per mantenerci sul punto “disostruzione si / disostruzione no” vediamo cosa dice in linee guida l 'Consiliul European de Resuscitare (e di conseguenza l 'Consiliul de resuscitare italian):

• Valutare la gravitate (da quanto tempo il bimbo è ostruito? Da quanto tempo sta tossendo? E 'devenit cianotico / blu?)
• Se la tosse è inefficace e il lattante è cosciente dare 5 colpi dorsali e 5 compressioni toraciche.
• Se la tosse è inefficace e il lattante ha persoana coscienza e non respira, aprire le vie aeree, efectua 5 ventilații și începe RCP.
• Se invece il bimbo continua a tossire e vediamo che fra un colpo di tosse e l'altro riesce încă a respirare, incoraggiare a tossire e continuă a a evalua se cuprinde deteriorare del sensorio, se la tosse diventa inefficace o se l'ostruzione și risolve da este.

Quindi c'è chiarezza?

Da, le manovre vanno fatte nelle ostruzioni complete quando il bambino non riesce più a tossire, a piangere, a parlare ma è ancora cosciente. Se diventa incosciente, începând cu rianimarea cardio-polmonare. Non ci sono alte evidenze pentru raccomandare divers.

Il problema vero è il panico nell'astante, laico o soccorritore che sia. Ecco il perché

Per meglio dirimere the questione we interpellato many medical rianimatori, così da costruire un quadro il più complet and veritiero possible. Ad oggi è vero che la sensibilization verso le manovre salvavita ha permesso di evitare tante tragedie, ma in alcuni casi - quando le manovre sono insegnate male o when non comes spiegato data una base per evitare il panico - si sono visti degli eccessi che hanno generato reali problematiche cliniche. I dati furniti dal Ministero infatti unisce alle morti da ostruzione delle vie aeree anche quelle da asfissia, ingestione di meconio o inalazione di succhi gastrici. Questo ha ingerit propunerile problemei și crearea - oltre alla dovuta și giusta attenzione - anche del panico, spesso per colpa di una scorretta informazione. Gli unici numeri disponibile - in Italia - sulle reali ostruzioni da corpo estraneo sono riportati dall'ISTAT e ve li riportiamo in tabelle qui a fianco.

Ma allora chi ha ragione?

Continuând le linii guida ILCOR non si può dire chi ha ragione nella distinzione lichido / solido, perché le linee guida fanno differenza fra obstrucţie e non ostruzione. Qualunque medico (e ne avem interpellati 5 prima di scrivere questo articol) vi diră che prima di efectuare la disostruzione è necesar valutare bene la situație, perché è molto alta la percentuale di ostruzioni da liquido o rigurgito che si risolvono grazie ai riflessi automatici che mette in campo il nostro corpo. Diverso è invece per le ostruzioni da corpo estraneo (pila da orologio, oliva, eccetera). D'altra parte le linee guida, a pagina 117, dicono che le cause dell'ostruzione delle vie aeree sono:

L'ostruzione delle vie aeree poate essere parziale sau completă. Si può verificare a fiecare nivel, dal naso alla bocca, alla trahea. În un pacient privo di coscienza, le più frequenti sedi di ostruzione delle vie aeree sono il palato molle e l'epiglottide. L'ostruzione può essere cauzata anche da vărsătură o sangue (rigurgito di contenuto gastrico o trauma) o da corpi estranei. L'ostruzione a nivelului laringeo poate essere secundară a edemei de ustioni, inflamare sau anafilassi. La stimolazione delle vie aeree superiori poate cauza un spasmo laringeo. L'ostruzione delle vie aeree al di sotto della laringe este meno comun, ma può insorgere per eccesso di secrezioni bronchiali, edema della mucosa, broncospasmo, edema polmonare o aspirazione di conținut gastrico.

Quindi la dezinstruire la fața sau nu?

Si, le manovre di disostruzione si fanno quando si ha la certezza che il bambino non respira e non tossisce in maniera eficientă pentru liberare da solo del corp ostruttivo, dando chiari segnali di soffocamento. E si fanno fără cedere al panico, che è il vero nemico di ogni first responder. Quando si afronta un bambino in ostruzione parziale o completa la cosa più important è păstrați-vă calmul, attendere i chiari segnali di ostruzione care fanno start the manovre ufficiali di disostruzione, e nel frattempo incoraggiare the vittima a tossire. E' il panico e l'anxietate da intervento che possono far partire manovre di disostruzione quando queste non sono necessarie. E che pot farci dare pacche forti sulla schiena non necessarie, care pot interfera cu tosse o cauză traumi al lattante, cauzând o altă patologie molto, molto pericolosa; la cosiddetta sindromul copilului scuturat. Ma fate sempre attenzione e non confondetevi: seguite le linee guida e non perdete mai la calma.

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