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Il colera è una malattia infettiva acuta cauzata da batteri del genere Vibrio Cholerae. I vibrioni del colera sono di diversi tipi e si distinguono in base al sierogruppo, biotipo e sierotipo a cui apartin. Il colera provoca Diaree profusa cauzata dall 'infecţie dell'intestino del batterio. L'infezione spesso è asintomatica o paucisintomatica ma a volte può essere severa e mortale. Dal punto di vista epidemiologico una persona su 20 manifesta una forma severa di infectie con diarrea profusa, acquosa, vărsătură e crampi alle gambe. În aceste persoane și-a o pierdere rapidă de lichidi corporei che portano a disidratazione e stato di şoc. Senza idoneo treatment, vi è la morte anche in poche ore. Oggigiorno comunque l'infezione poate fi ușor prevenită și curată, cu o adeguată reidratare și somministrazione di sali bilanciati.

Contagiozitate

Il colera è una malattia a trasmissione oro-fecale: può essere contratta in seguito all'ingestione di acqua o alimenti contaminati da materiale fecale di individui infetti (malati o portatori sani o convalescenti). I cibi più a rischio per la trasmissione della malattia sono quelli crudi o poco cotti e, in particolare, i frutti di mare. Le scarse condiții igienico-sanitare de unele Paesi și cattiva gestionare a impianti fognari e dell'acqua potabile sunt principalele cauze de epidemie de colera. Il batterio può vivere anche in ambienti naturali, come i fiumi salmastri e le zone costiere: per questo il rischio di contrare l'infezione pentru l'ingestione di molluschi è elevato. Senza la contaminare di cibo o acqua, il contagio diretto da persona a persona è molto raro in condiții igienico-sanitare normale. La carica batterica necesară pentru transmisia dell'infecție è, infatti, superioară la milione: pertanto risulta foarte dificil contagiază alte persoane prin intermediul contatului simplu.

Sintomi e diagnosticosi

Il periodo d'incubazione della malattia varia solitamente tra le 24 e le 72 ore (2-3 giorni), ma in casi eccezionali può oscillare tra le 2 ore ei 5 days, in function del number di batteri ingeriti. Nel 75% dei casi le persone infettate non manifestano alcun sintomo. Al contrario, tra coloro che li manifestano, solo una piccola parte dezvoltă o formă grave della malattia. Quando presente, il sintomo prevalente è la diarrea. In alcuni soggetti la continua perdita di liquidi può portare alla disidratare e allo shock, care nei casi mai gravi può fi rapid fatale, pentru questo bisogna intervenire cu cura reidratante, cu adunarea di Sali bilanciati. La febră non è un sintomo prevalente della malattia, mentre pot manifesta vomito e crampi alle gambe. A volte însă la malattia și prezintă în formă foarte atenuată și apoi benignă. Essa è comunque sempre grave când interessa i bambini, in quanto in questi l'equilibrio idrico ed elettrolitico è molto delicato.

Vindecarea

L'aspetto mai important în tratamentul colerei è la reintegrazione dei lichidi și dei sali persi cu diarrea și il vomito. La reidratare orale ha reușit în 90% dei casi, può avvenire prin asunția di soluții riche di zuccheri, electroliti și acqua, e trebuie să fie intrapresa imediat. I casi più gravi necessitano, invece, di un ripristino dei fluidi intravenoso che, mai ales inițial, solicită mari volumi di lichidi, fino ai 4-6 litri. Con un'adeguata reidratare solo l'1% dei pacientii muore e, di solito, in urmatoarea ripristino dei fluidi, la malattia si rezolvata autonom. Gli antibiotici, în general tetraciclină o ciprofloxacină, pot abrevia il decorso della malattia e ridurre integritatea dei sintomi și sunt utilizați mai ales pentru forma mai gravă sau în cei mai mult a rischio, come gli anziani. În caz de epidemie colerică profilurile și bazate pe o administrație de vaccini orală di recentă comercializare, come il Dukoral, în gradul de oferire a unei bune protecții fără a cauza spiacevoli efecte colaterale asociații la vechi vaccin. In ogni caso, prima di partire per zone a rischio epidemico, è opportuno consultare il parere di un medico, rivolgendosi, per example, al Centro di Medicina dei Viaggi presso la ASL più vicina. Ai fini preventivi, una volta giunti a destinazione, è buona regola accertare la provenienza dell'acqua destinata all'alimentazione (preferire quella imbottigliata o bollita) e all'igiene personale che, tra l'altro, dev'essere sempre scrupolosa.

profilaxie

L'approccio prescelto per la lotta al colera è spesso multisettoriale e coinvolge la management dell'acqua, la sanità pubblica, la pesca, l'agricoltura și educația alla salute. Cu toate acestea, gli interventi mai importanti pentru prevenirea epidemiilor de colera referitoare la depurarea apei și a funcționării sistemului fognar. Garantează securitatea ciboului și a apei și îmbunătățirea igienei sunt, infatti, condițiile de bază pentru prevenirea epidemiei. Anche l'educazione al rispetto di accorgimenti igienici durante la preparare o l'assunția del cibo, come il lavarsi le mani cu il sapone prima di iniziare a cucinare o mangiare, poate contribui la ridicarea difuziei epidemiilor. I vibrioni del colera sono, infatti, estremamente sensibili all'azione dei comuni detergenti e disinfettanti. La prevenirea colerei și basa în plus pe consumul de alimente ben cotti (i cibi mai a rischio sono i molluschi e le verdure crude) e sulla protecție della cute dal contatto con insetti capable di veicolare i vibrioni del colera dagli escreti sugli alimenti. E 'prezent un nou vaccin, a dispoziție a oamenilor, autorizat din Uniunea Europeană dallo scors Aprile 2004, și distinge dal vechi vaccin innanzitutto pentru compoziție: peste toate celule intere di batteri, uccisi col calore și formalitatea, conține subunità B non tossica della tossina del colera (obtinuta prin proceduri di sintesi di ingegneria genetica), la quale stimola o raspuns anticorpale mai bune si precedente la protectia crociata din Diarrea da ETEC (Escherichia Coli Enterotossigena che produce enterotossina termolabile). Il nuovo vaccino è diverso inoltre per via di somministrazione, in quanto è somministrato per via orale.

Il colera ai giorni nostri

A causa delle scarse conditions igienico sanitarie, della carenza di acqua potabile, spesso associate a condiții di povertà și degrado, i Paesi in via di development rappresentano le are a maggior rischio di diffusione della malattia. Grave l'epidemia di colera che alla fine degli anni '90 ha coinvolto molti paesi dell'America Latina, in particolare lungo la costa del pacifico. Nel 2006 i casi sunt notevolmente aumentati, atingand i nivele ultimilor ani Novanta, pentru un total de 236.896 contagi in 52 diversi Paesi. Cu toate acestea, il numero e sicuramente subostimat văzut că și calcola care vine segnalat all'Oms solo il 10% dei casi effettivi. Per il 2007 e il 2008 l'Oms ha segnalato la prezenta di epidemie di colera in Iraq e Zimbabwe; qui, in particolare, sono stati înregistrati inițial di febbraio 2009, peste 65 mila casi care au provocat moartea di circa 2 mila persoane in toate și dieci le Province del Paese. Si è trattata della più grande e grave epidemia mai înregistrată pe suolo național, cu o mortalitate a 5,7%, e un risc transnational, estendendosi ai Paesi limitrofi, în special în Sud Africa și în Botswana. Nel corso del 2010, si stanno inregistrand focolai epidemici in Africa (Camerun, Uganda, Nigeria, Niger, Kenya), in Cina, in India e in Pakistan, dove le devastanti inondazioni, le peggiori nella storia del Paese, have aggravato the già scarse condiții igienico-sanitarie della popolazione, nonché la scarsità di acqua potabile, cibo și medicinali. In Europa e nei Paesi industrializzati il ​​colera è una malattia di importazione. In Italia, ultima importanta epidemie de colera risala in 1973 in Campania e Puglia. Nel 1994 si è verificata a Bari un'epidemia di limitate proporții, in cui sunt stati segnalati meno di 10 casi.