Indipendentemente da quale sia la causa care lo determină unul shock è caracterizat da ipoperfusione tissutale, care determină ipotensiunea, cambiamenti nello stato di coscienza, una riduzione della diuresi dall'oliguria fino all'anuria.

La management di una tale urgenza prevede il ripristino dei liquidi e la somministrazione di farmacii vasoattivi.

Acceso intraosseo: una tecnica salvavita

La managementul shock prevede il reperimento di minimum un acces venoso di grosso calibro. Cu toate acestea, în caz de urgență urgenza, vi sono situații în cui il paziente nu dispune de un patrimoniu venoso tale da consentire il posizionamento di o agocannula in tempi brevissimi (meno di 90 secondi).

Ciò è molto comune durante lo shock, in questi casi, o strategie care și este revelată un vero e proprio salva vita è l'accesso intraosseo. Attraverso la via intraossea è possible somministrare qualunque tipo di farmaco e fluido compresi blood and plasma, ed è possible execire prelievi ematici.

Le dosi di farmaco care possono essere somministrate through the access intraosseo si equivalentgono a quelle per via endovenosa; è necesar, in ogni caz, executa, dopo l'infuzia di ogni farmaco, un bolo di 5 ml di solutie fisiologica.

Il kit è composto dall'ago, da una linea di conectare (Ez Connect ad esempio) che va riempita con soluzione fisiologica prima di procedere to posizionamento dell'ago; una siringa che viene collegata alla linea di conectare, e dal trapano su cui si innesta l'ago.

Una corectă tecnica reduce il riscul de complicanze.

Il sito idoneo trebuie să fie ușor de accesat și simplu de monitorizat. In letteratura i siti più utilizati sono la tibia, prossimale și distale, il femore, l'omero e il radio.

L'ago, dopo aver disinfettato il sito di inserție, va introduce cu un'angolatura di 90 ° rispetto all'osso; una volta inserit l'ago, si disconnette il trapano, si stabilizza l'ago e si rimuove il mandrino, infine si collega la linia de conectare, din care se va putea efectua infuziunea.

Il tipo di ago (da 15 mm, 25 mm o 45 mm) è in raport al peso del paziente e alla prezenta di tessuti molli (si utilizeaza l'ago da 45 mm per i pacient cu peso> di 40 Kg).

Le controalizări la poziționarea de acum o dată prin via intraossea sono:

• fratture e precedenti interventi ortopedici in prossimità del sito di accesso
• acces intraosseo nelle 24 ore precedenti
• eventuale infectie a nivelului site-ului de introducere
• impossibilità di individuale il sito di inserimento.

Dacă pot fi întreaga riscare a complicațiilor, care:

• dislocazione dell'ago
• ostruzione dell'ago dopo l'inserimento
• stravaso di liquido
• infectie del sito e le fratture ossee

Per evitare astfel de complicații, l'ago trebuie să fie inserit în mod asetico, trebuie să fie efectuat un control de evenimente stravaso succesiv all'inseriment ed o corecție rimozione dell'ago a după reperimentul unui alt acces venos periferic o central, și comun mai peste le 24 ore.

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