Diagnosi e terapie di lombalgie și sciatalgie sunt condiționate mai multe de practică consolidate și da cereri de pacienți care da evidenze științific. C'è un sovra-utilizare di farmaci e un sub-utilizzo di îmbunătățiri nello stile di vita. Fondazione GIMBE publica o sintesi delle linee guida NICE pentru orientare și comportamente profesionale.

BOLOGNA - Consistenti evidenze scientifiche documentano che nei patients with lombalgia e / o sciatalgia some trattamenti come l'esercizio fisico, la terapia manuală și psicoterapia vin ampiamente sub-utilizati, mentre sunt inappropriatamente prescrise farmaci analgesici e, specialutto, una valanga di test diagnostici quali TAC e risonanze magnetiche che allungano le liste d'attesa. Per tale ragione, l'Osservatorio GIMBE per la sostenibilità del SSN ha già eletto i test di imaging nel mal di schiena a “sorvegliato special” per stimare sprechi diretti e indiretti conseguenti al loro sovra-utilizzo.

«In assenza dei cosiddetti“ segni di allarme ”- afferma Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE - e prima di 4-6 săptămâni dall'insorgenza del dolore, tutte le linee guida internaționale concordane nel giudicare inadecvate TAC e risonanze magnetiche nei oameni cu lombosciatalgia , sia perché non modificato le scelte terapeutiche, sia perché il frecvent riscontro di anomalie non correlate with il mal di schiena activano una cascata di prestazioni sanitarie inutili (consulti specialistici, esami e trattamenti invasivi) che aumentano i rischi per i utilizator e consumano preziose risorse ».

Le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE), disponibile in italiano grazie alla traducere della Fondazione GIMBE, furnizează raccomandazioni clinice sia pentru evaluarea diagnosticului pacienților cu lombalgie e / o sciatalgia, sia pentru terapia: da quella conservativa (programmi di esercizio fisico, terapia manuale, psicoterapia con approccio cognitivo-comportamentale, farmaci), a quella chirurgica.

«Le linea guida NICE - continua il Presidente - raccomandano innanzitutto di efectuare un'adeguata evaluare clinica e, in assenza di sospetto di gravi patologie (neoplasie, infezioni, traumi, spondiloartriti), di non richiedere TAC e risonanze magnetiche, informando sempre il paciente sul fatto che these test diagnostici, oltre a non essere necessary, presentano rischi conseguenti all'identification di lesioni anatomiche asintomatiche non correlate with i sintomi della lombalgia e / o sciatalgia ».

Le linee guida puntano sull'utilizzo di strumenti validati di stratificazione del rischio per facilitare il process decisionale condiviso con i pacient: per quelli con lombalgia e / o sciatalgia care pot îmbunătăți rapid e infatti sufficiente rassicurarli, consigliare loro di mantenersi in attività e fornire indicații per il self management, mentre per i pacienții a rischio più elevat di esito sfavorevole è raccomandato un suport complet ed intensiv (es. programe di esercizio e / o terapia manuale o approccio psicologico). Inequivocabilmente da evitare in ogni caso l'agopuntura e il paracetamolo in monoterapia.

«Le linee guida NICE– conclusion Cartabellotta - documentano che nella valutazione e il treatment della lombalgia e / o sciatalgia la practice professionale e le scelte dei pacient non riflettono le better evidenze scientifiche: alcune prestazioni sanitarie resultano sovra-utilizate, mentre altre sotto-utilizate . Di conseguenza, rispetto a quanto oggi demonstrat la ricerca, l'assistenza erogata ai pacienților prezintă notevoli margini di îmbunătățire dell'appropriație cu risvolti favorabili sia sugli esiti clinici, sia sull'utilizzo delle risorse ».

Le “Linee guida per la valutazione e il treatment di lombalgia e sciatalgia” sono disponibili a acest link