Covid и ВИЧ: «Моноклональные антитела для лечения будущего»
Covid и ВИЧ, поворотный момент в моноклональных антителах? Новые терапевтические горизонты обсуждались во время 13-го Конгресса Icar - Итальянской конференции по СПИДу и противовирусным исследованиям.
Наука в действии над ВИЧ и Sars-CoV-2: новые решения на горизонте после необычайного прогресса последних месяцев, и моноклональные антитела - главные действующие лица
Если вакцины против Covid позволили снизить количество инфекций и серьезных случаев заболевания, в течение нескольких лет ВИЧ можно рассматривать как хроническую инфекцию благодаря появлению высокоэффективной антиретровирусной терапии, которая позволяет контролировать репликацию вируса и, как следствие, вирусологическое подавление. , синтезируется в U = U, Undetectable = Unttransmittable: ВИЧ не передается, если виремия ВИЧ-положительного партнера больше не обнаруживается в крови, благодаря правильному приему эффективной антиретровирусной терапии.
Новые терапевтические горизонты открывают новые горизонты: как для ВИЧ, так и для Covid дальнейшие решения могут заключаться в моноклональных антителах.
Это одна из идей, выдвинутых на 13-м Конгрессе Икара - Итальянской конференции по СПИДу и противовирусным исследованиям, который состоится в Риччоне с 21 по 23 октября.
ВИЧ И COVID-19, ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ С МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЛАМИ
Моноклональные антитела стали одними из наиболее важных фармацевтических продуктов также в области инфекций: сначала моноклональные антитела в этом смысле были использованы для респираторно-синцитиального вируса, затем для Clostridium difficile; недавно начались исследования и первые заявки на ВИЧ и Covid.
Во время недавней пандемии этот терапевтический подход оказался решающим в предотвращении перерождения болезни, вызванной Covid, в ее наиболее серьезные формы.
В отношении ВИЧ существует моноклональное антитело ибализумаб, прошедшее 3-ю фазу испытаний.
Он уже был одобрен Fda и Ema и в эти дни находится в процессе утверждения Aifa, и скоро он будет доступен в наших кабинетах.
«Это моноклональное антитело прикрепляется к клеткам CD4, предотвращая проникновение вируса в клетку», - объясняет профессор Анна Мария Каттелан.
Этот терапевтический подход был разработан для пациентов с длительным анамнезом антиретровирусной терапии и вирусологической неудачей.
Данные на 96-й неделе лечения показывают, что даже у пациентов с множественными неудачными результатами вирусологический ответ наблюдался в 56% случаев; Я бы сказал, что это важный результат для будущих разработок молекулы.
Это только начало, поскольку эти моноклональные антитела можно также использовать в других контекстах, например, в начальной терапии и даже в профилактике ВИЧ.
Исследование, опубликованное в этом году в Медицинском журнале Новой Англии, посвященное профилактике ВИЧ-инфекции с участием более 4,000 субъектов с высоким риском заражения, хотя оно и не оказалось эффективным в достижении этого амбициозного результата, стало важным «доказательством концепции». как для разработки будущих вакцин, так и для планирования дальнейших будущих исследований, которые должны будут включать одновременную комбинацию нескольких моноклональных антител, способных окончательно атаковать вирус.
Несомненно, начинается десятилетие, в течение которого будут разработаны многие передовые терапевтические стратегии, включая генную терапию.
ЕЖЕДНЕВНАЯ ЗАЩИТА? ПОСЕТИТЕ СТЕНД SUISSE RESSOURCES НА EMERGENCY EXPO
МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛЫ: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ COVID И ВИЧ В ПРИЧИНЕ ПРЕЖДЕСТВЕННОГО СТАРЕНИЯ, ВЛИЯНИЕ «ГЕРОНАУКИ»
Среди многих сходств, характеризующих Covid и ВИЧ, все большее распространение получают исследования влияния обоих вирусов на старение человека, которое понимается как состояние хрупкости по отношению к накоплению дефицита в течение нашей жизни.
«ВИЧ - это усовершенствованная модель усиления и ускорения явления старения», - подчеркивает профессор Джованни Гуаральди, врач-инфекционист в Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena и доцент местного университета.
В прошлом году, среди последствий пандемии, мы также наблюдали постострый Covid-синдром - Pacs, часто называемый просто Long Covid, который также является феноменом старения человека, как видно из эмпирических данных в многие пациенты, которые чувствуют себя изменившимися после Covid.
ВИЧ и Pacs объединены этим биологическим механизмом ускорения феномена старения с прогрессированием дряхлости.
Именно по вопросу старения в течение нескольких лет появляется новая наука, геронаука, согласно которой старение - это болезнь, с которой следует бороться с помощью ранней диагностики, чтобы способствовать целенаправленным вмешательствам с помощью сенолитических препаратов, которые может убивать стареющие клетки и сеноморфные препараты, которые могут изменять клеточное старение.
Поскольку Hiv и Covid - это две болезни старения, интересно понять подход к этим болезням с помощью геронауки.
Однако ВИЧ уже можно рассматривать как модель, в которой применяется геронаука, поскольку антиретровирусная терапия фактически выполняет сеноморфную функцию.
ВИЧ И SARS-COV-2 В ЛАБОРАТОРИИ
Covid-19 заставил ученых-инфекционистов заново пережить кошмар, который они испытали в последние десятилетия, столкнувшись с ВИЧ.
Тем не менее, эти две инфекции показали глубокие различия, которые в основном отражаются в лабораторных исследованиях.
Sars-CoV-2 и ВИЧ различаются по важности количественного аспекта, взаимосвязи между инфекцией и заразностью, мониторингу иммунитета и роли вариантов », - отмечает профессор Мария Розария Капобианки.
При Covid, который является острой инфекцией, важность количественных аспектов вирусной нагрузки, которая имеет решающее значение для мониторинга инфекции ВИЧ, хронической инфекции, значительно снижена.
Если у пациента с ВИЧ достигается количественное снижение вирусной нагрузки, он или она больше не может быть заразным, как указано в принципе U = U; с другой стороны, у Covid может наблюдаться длительное сохранение вирусного генома в респираторном дереве, но это не соответствует стойкой инфекционности.
Кроме того, меняется концепция иммунитета: при ВИЧ это не признак выздоровления, а признак пожизненной инфекции, тогда как при Covid наличие антител свидетельствует о встрече с вирусом и преодолении инфекции.
Антитела также являются ключевым параметром для оценки защиты, вызванной вакциной, в модельных популяциях, из которых можно получить информацию о продолжительности и степени защиты, чтобы можно было разработать гибкие и своевременные стратегии для политики вакцинации.
В настоящее время доступно множество инструментов для измерения иммунитета, как естественного, так и привитого.
Однако уровни антител, которые соответствуют состоянию защиты, все еще неясны, и многие лаборатории работают над сравнением различных иммунометрических методов с биологическим тестом, который измеряет способность нейтрализовать инфекционность вируса.
Фактически, этот тест из-за своей сложности не может представлять собой стандартный стандарт, и по этой причине для повседневного применения необходимо определить более доступные и простые инструменты. Кроме того, самые последние данные также сосредоточены на клеточном иммунитете, который, по-видимому, имеет более длительный срок, чем иммунитет антител.
На клеточный иммунитет, похоже, меньше влияет вирусная изменчивость.
В связи с этим следует сказать, что со стороны Covid большое внимание уделяется вариантам вируса, которые могут подорвать защиту иммунитета, индуцированного вакциной.
В отношении ВИЧ опыт, накопленный за последние 40 лет, научил нас, что мутации важны в другом контексте, в основном связанном с эффективностью антиретровирусных препаратов ».
Читайте также:
ВОЗ: «Пандемия будет продолжаться, если вакцины не будут распространены в бедных странах»
Италия, исследование CNR: противовирусный потенциал эвгенола против Covid-19