Положение больного на носилках: различия между положением Фаулера, полуфаулером, высоким положением Фаулера, низким положением Фаулера

By Криштиану Антонино On 27 мая 2022

«Положение Фаулера» или «позиция Фаулера» или «полуортопноидальное пролеженье» или «полуседативное пролеженье» (позиция Фаулера) в медицине относится к стандартному положению больного, при котором больной лежит на спине на кровати с изголовьем, имеющим угол между 90° и 15°

История позиции Фаулера

«Поза Фаулера» была изобретена американским хирургом Джорджем Райерсоном Фаулером в конце 1800-х годов.

Врач видел в этом простой и эффективный способ снизить смертность от перитонита: положение препятствовало скоплению гнойного содержимого под диафрагмой, что приводило к быстрому развитию системного сепсиса и септического шока, а тазовые абсцессы дренировались через прямую кишку.

Как укладывают больного в позу Фаулера?

В позе Фаулера пациент лежит на кушетке со спинкой, поднятой вверх под углом от 90° до 15°, в зависимости от изменения положения Фаулера по отношению к нижней части тела.

В «более высоком» положении пациент в основном сидит на кровати, верхняя часть туловища перпендикулярна ногам.

Ноги пациента параллельны друг другу и могут находиться в двух положениях.

прямой;
слегка согнуты в коленях, которые затем приподнимаются.

В некоторых случаях:

накладывается тазовый бандаж, чтобы пациент не соскальзывал вниз;
применяется подставка для ног, чтобы пациент не соскальзывал вниз;
повязка накладывается выше колен, если нужно предотвратить сгибание коленей.

Когда используется позиция Фаулера?

Положение Фаулера используется в различных контекстах, особенно если у пациента проблемы с дыханием.

Поза Фаулера облегчает расслабление мышц живота, что позволяет улучшить дыхание и способствует оксигенации за счет максимального расширения грудной клетки.

Как правило, он используется в случаях респираторный дистресс синдром, поскольку он позволяет лучше расширять грудную клетку и улучшает дыхание, облегчая оксигенацию.

Эта позиция также идеальна для осуществления кормления через рот и через назогастральный зонд в организме пациента.

У иммобилизованных пациентов и новорожденных положение Фаулера уменьшает компрессию грудной клетки, возникающую под действием силы тяжести.

Поза Фаулера используется у женщин после родов для улучшения дренажа матки и у новорожденных, когда респираторные признаки указывают на дистресс.

Поза Фаулера помогает перистальтике, а глотанию способствует эффект гравитационного притяжения.

Для пациентов, которые не могут двигаться, это положение позволяет им говорить, есть и поддерживать нормальное глотание, используя гравитацию, чтобы способствовать нормальному прохождению пищи по пищеводу изо рта в желудок.

Положение Фаулера также используется для хирургии шейного отдела позвоночника и задней краниотомии благодаря некоторым аксессуарам.

ЛУЧШИЕ НОСИЛКИ НА РЫНКЕ? ОНИ НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO: ПОСЕТИТЕ СТЕНД SPENCER

Позиция Фаулера, возможные проблемы

Из-за давления, оказываемого весом верхней части тела, следует учитывать, что положение Фаулера вызывает большую компрессию в крестцовой и седалищной областях, затрудняя венозное кровообращение в этих зонах и способствуя — хронически — возникновению пролежней. поражения: это связано с тем, что масса тела, лежащая над этими точками, распределяется по ограниченной анатомической части.

Это особенно следует учитывать у пациентов мужского или женского пола с избыточным весом или ожирением, особенно когда распределение жира в организме является андроидным.

Позиция Фаулера: сколько вариантов?

Существует три варианта положения Фаулера, различающиеся главным образом углом между туловищем пациента и нижней частью тела:

положение полуфаулера: угол между 30° и 45°;
низкое положение Фаулера: угол от 15° до 30°;
высокое положение Фаулера: угол между 45° и 90°.

Когда мы вообще говорим о «позиции Фаулера», в большинстве случаев мы имеем в виду угол между 80° и 90°.

Применение одного конкретного варианта, а не другого, зависит от потребностей пациента или состояния здоровья.

Позиция полуфаулера

Человек находится в полуфаулеровой позе, если он лежит на спине на кровати, наклоненной под углом от 30 до 45 градусов.

Это положение часто применимо для пациентов с проблемами сердца, респираторными заболеваниями или неврологическими проблемами.

Похожие сообщения

Fiat Type 2: эволюция спасательных операций на поле боя

22 января, 2024

На заре мобильной помощи: рождение моторизованной машины скорой помощи

19 января, 2024

Последние инновации в сфере скорой помощи

18 января, 2024

Чрезвычайная ситуация и инновации: ИИ в автомобильной спасательной сфере

Декабрь 18, 2023

Положение полезно для расширения легких, поскольку сила тяжести тянет диафрагму вниз, обеспечивая расширение и вентиляцию.

Это также считается наиболее удобным положением для пациентов с установленным назогастральным зондом, поскольку оно гарантирует, что зонд остается на месте, и снижает риск регургитации и аспирации.

В дополнение к этому, положение полуфаулера также используется в операционной для операций по реконструкции плеча, носа, черепа, брюшной полости и груди.

Фактором, способствующим огромной популярности этой позы в больничных условиях, является тот факт, что человек, отдыхающий в положении полуфаулера, обычно испытывает наименьшую тошноту по сравнению с теми, кто лежит в других хирургических положениях, таких как положение на спине.

Это делает его идеальным для пациентов, проходящих лечение, вызывающее тошноту, например, химиотерапию.

Согласно одному исследованию, пациенты, получавшие химиотерапию в положении полуфаулера, испытывали относительно менее сильную тошноту, чем те, кто находился в полностью лежачем или сидячем положении.

Положение полуфаулера показано также при оценке яремных вен.

Низкая позиция Фаулера

В этом положении изголовье кровати обычно наклонено на 15–30 градусов.

Это очень удобное положение, которое позволяет пациенту расслабиться.

Он используется для взятия образцов крови и может помочь при меньшей загрудинной изжоге от желудочно-пищеводного рефлюкса.

Полная или высокая позиция Фаулера

Это положение, в котором пациент выпрямляется.

Верхняя часть тела обычно составляет угол от 45 до 90 градусов (однако обычно не менее 80 градусов) с нижней частью тела.

Хотя это положение обеспечивает легкое дыхание, оно также считается лучшим положением для дефекации, приема пищи, глотания, а также для проведения рентгеновских снимков у постели больного.

Высокое положение часто используется при выполнении дренирования после операций на брюшной полости.

Существует также тот факт, что пациенты пожилой возрастной группы обычно больше времени проводят в постели, из-за чего часто сталкиваются с проблемами, связанными с пищеварением и дыханием: поэтому высокое положение Фаулера широко используется у пожилых пациентов, поскольку это научно доказано. чтобы помочь процессу пищеварения, а также помогает человеку преодолеть проблемы с дыханием.

Тем не менее, это также связано с риском, поскольку исследования показали, что отдых в этом положении также оказывает давление на крестцовую и ягодичную области, особенно если пациент страдает ожирением и андроидной конформацией, как упоминалось выше.

Это давление делает пациентов склонными к развитию пролежней, поэтому это следует учитывать пациентам с проблемами кровообращения.

Также следует помнить, что высокое положение Фаулера обычно считается менее удобным, чем варианты, в которых спинка расположена под меньшим углом.

Источник:

Медицина онлайн