Антибиотики и медицинские комплекты для неотложной медицинской помощи
CDC -Том 9, номер 6 - июнь 2003
Медицинские события во время полетов авиакомпании привлекли некоторое внимание в недавно опубликованных статьях и письмах. Мы хотели бы поделиться нашим опытом менингококкемии и менингококкового менингита во время трансатлантического перелета.
В июне 2000, ученик 20 с легким вирусным заболеванием (диагностированным до полета) сел на рейс из Тель-Авива, Израиль, в Ньюарк, штат Нью-Джерси, США (приблизительное время полета, часы 11 – 12) , с туристической группой студентов колледжа и их сопровождающих. Мы, неонатолог и медсестра интенсивной терапии новорожденных, летели тем же рейсом, чтобы позже перевезти недоношенного ребенка из Соединенных Штатов обратно в Израиль.
Примерно за 90 за несколько минут до приземления в Нью-Джерси главный бортпроводник попросил меня (BB-O.) Проверить пассажира, который сказал, что чувствует себя неважно. Его история болезни не указала на прошлую болезнь, что было подтверждено директором туристической группы. Пациент сообщил об общем недомогании и онемении в ногах. За несколько недель до полёта 2 он путешествовал по Израилю, посещая города, пещеры и горы. Он и его группа спали в разных общежитиях в этих районах.
При осмотре он был полностью в сознании, его артериальное давление и частота пульса были нормальными. У него была сине-фиолетовая кожная сыпь, особенно на верхних конечностях. Сыпь усилилась в течение 20 минут и напомнила сыпь «черничный кекс», описанную при других патологических состояниях. Учитывая диагноз клещевой или менингококковой инфекции, я решил дать пациенту первую дозу антибиотиков после получения его устного согласия и согласия от руководителя группы. Я также попросил экипаж скорая помощь и врач ждут нас в аэропорту назначения.
Когда мы проверили аптечку для неотложной медицинской помощи, мы обнаружили, что в ней нет антибиотиков. Для нашей транспортной миссии у нас было две ампулы цефотаксима, по 2 г каждая, одну из которых мы дали пациенту. После того, как мы приземлились, бригада скорой помощи (в которую не входил врач) отвезла пациента в ближайшую больницу. Пациент скончался через несколько часов в отделении неотложной помощи больницы. Его лабораторные исследования показали менингококковый менингит и менингококкемию. Центры контроля заболеваний (CDC), авиакомпания и министерство здравоохранения Израиля уведомили о всех тесных контактах с пациентом в Израиле и во время трансатлантического перелета, включая всех участников туристической группы, и рекомендовали им провести химиопрофилактику.
CDC получил отчеты 21 о менингококковой инфекции, связанной с авиаперелетом, в годы 2; в отчетах 5 симптомы начались до прибытия самолета к месту назначения (5). Однако предварительное уведомление о симптомах было дано только в нашем случае. Хотя одного случая недостаточно для обоснования рекомендаций, мы считаем, что соответствующие органы должны требовать от авиакомпаний добавлять антибиотик широкого спектра действия в набор для неотложной помощи. Этот препарат следует использовать только в том случае, если полет самолета невозможен и когда диагноз установлен клинически или подозревается.
Мы все еще задаемся вопросом, могут ли более раннее вмешательство и лечение с более подходящимдоска антибиотик спас бы этого молодого человека.
[document url = ”http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]