1. SAFE: как и для всех догоспитальных чрезвычайных ситуаций.

• Крик / призыв о помощи
• Оцените сцену
• Свободной от опасности
• Оценить потерю

2. Остановите процесс горения (например: остановка, падение и бросок); удалите источник горения.

• Удалите всю обгоревшую или горящую одежду (если она не прилипает к пациенту), ювелирные изделия (принесите мешок с одеждой в больницу для осмотра)
• Химические вещества - требуется более длительный период орошения, и необходимо получить конкретную информацию о соответствующем химическом веществе.

3. Охладить рану

• скорая помощь система диспетчеризации посоветует звонящему в службу 999 охладить зону ожога до 10 минут.
• Если это было сделано, дошкольные опекуны должны охладиться еще на один 10 минут во время упаковки и передачи
• Вода не должна быть ледяной o Если область ожога небольшая (<5%), то на место ожога можно положить холодное влажное полотенце поверх пищевой пленки, но перед обертыванием всего пациента, чтобы сохранить тепло тела под тканью. одеяла.
• Имейте в виду риск гипотермии, особенно у детей и пожилых людей
• Охладите ожоговую рану, но нагрейте пациента

4. Перевязочный

• Обложка сожженной области с Clingfilm
• Помните о возможном сжимающем эффекте обертывания!
• Оберните пациента в одеяла или одеяло (охладите ожоговую рану, но согните пациента)
• При химических ожогах после орошения / охлаждения. Теоретически пленка может ухудшить эффект химического ожога, тщательно промывайте, пока боль или жжение не уменьшатся. Используйте только влажные повязки, но остерегайтесь порошковых травм, которые могут усугубиться водой. Принесите в больницу лист данных о вероятном химическом веществе, если он есть у пациента.

5. Оценка и управление сразу или непосредственно угрожающими жизни проблемами:

AcBC ​​(Aвпасть в cстабилизация шейного отдела позвоночника, Breathing, Circulation)

• У пациента могут быть другие травмы, сосуществующие с их ожоговой травмой
• Маска без обратного дыхания с высоким потоком O2 (15 л / мин). (Не требуется при небольших ожогах без подозрения на травмы от вдыхания)

6. Оценка тяжести ожога

• Время ожогового ожога. O Чтобы оценить размер сгоревшей зоны, используйте правило Уоллеса из Nines или подход «с половиной сжигания / половины»
• Механизм травмы (пламя {одежда или больной загорелся}, вспышка, ожог, электрический, химический)
• Ожог в ограниченном пространстве = возможное повреждение при вдыхании
• У детей и пожилых людей всегда помните о потенциальной не случайной травме. Храните хорошие рекорды и сохраняйте одежду.

7. Канюля и внутривенные жидкости

• Канюль для титрованного опиата / опиоидной анальгезии
• Не позволяйте процедурам канюлирования излишне продлевать время сцены.
• Ограниченные попытки канонизировать пациента (только попытки 2)
• Замена жидкости (0.9% физиологический раствор или раствор Хартмана) может быть начата, если пациенту проведена канюляция.
• Замещение жидкости необходимо начинать при ожогах> 25% TBSA и / или если время до больницы составляет более 1 часа от момента травмы. (1000 мл для взрослых, 500 мл для детей 10-15 лет, 250 мл 5-10 лет, без жидкости для детей младше 5 лет)
• В идеале необходимо провести тепловую терапию

8. обезболивание

• Лучше всего достигается путем охлаждения и покрытия первоначально
• Внутривенный опиат / опиоид, титрованный для воздействия на взрослых с анти-рвотными средствами.
• Интраназальный диаморфин - это вариант, который следует учитывать / принимать у детей
• Entonox следует использовать только тогда, когда вышеуказанные варианты недоступны (трудно вводить, варьируется эффективность и сниженная доставка кислорода)

9. транспорт

• Информация для службы неотложной помощи в соответствии с национальным стандартом (возраст, пол, происшествие, азбука проблемы, соответствующее лечение, ETA)
• Все виды лечения должны проводиться с целью сокращения времени выезда на место происшествия и доставки пациента в соответствующий лечебный центр.
• Первичная транспортировка в ближайший соответствующий отдел A&E. Если локальные протоколы не позволяют прямую передачу на ожоговый объект

 

Руководящие указания в этом консенсусном документе были согласованы между BBA и догоспитальный комитет РКС Эдинбурга.