Сообщество Paramedicine приходит в Калифорнию
Шира А. Шлезингер, MD, MPH
Кристи Л. Кениг, MD, FACEP, FIFEM
Калифорнийский университет, Ирвайн
Центр медицинских наук о стихийных бедствиях
Сообщество Paramedicine приходит в Калифорнию
Сообщество Paramedicine привлекает догоспитальных врачей для принятия решений о лечении и лечении, которые традиционно зарезервированы для врачей или врачей, работающих по передовой практике, под наблюдением онлайн-медицинского директора или по протоколу. Программы уже внедрены в других регионах США, включая Техас, Неваду и Миннесоту; однако они различаются в объем практики и степень реализации.
Текущий Калифорнийские правила требуют, чтобы фельдшеристы транспортировать всех пациентов, которые обращаются за неотложными службами (через 911 в США) в отделения неотложной помощи больниц. В дополнение к отсутствию регулирующего органа, страховщики обычно не возместит скорая помощь поставщики для реагирования без транспортировки или транспортировки пациентов в альтернативные места (такие как кабинеты врачей или клиники). Реализация Закон о доступном уходе в США усилили усилия многих групп изменять парадигма для плата за обслуживание EMS, Это привело к предоставление альтернатив для оказания неотложной помощи пациентам с невзрывоопасными жалобами, а также к сокращение числа отделений неотложной помощи и посещений в стационаре для пациентов с хроническими состояниями и / или других с хрупким здоровьем.
Расширение роли парамедиков для включения домашних визитов для лечения хронических состояний, параметров лечения и освобождения для ухода и транспортировки в альтернативные пункты назначения может помочь уменьшить транспорт скорой помощи в отделения неотложной помощи на столько же, сколько 20%, по мнению некоторых исследователей. В Калифорнии происходят частые задержки, чтобы вернуться к службе после того, как пациенты-парамедики переносят пациентов в больницу; в некоторых местах штата это было высоким, как часы 6. Эта рамки способность системы реагировать на другие чрезвычайные ситуации в сообществе, Программы, работающие в штатах Невада, Техас и Миннесота впечатляющие улучшения эффективностиХотя есть немного опубликованных данных о результатах. Кроме того, хотя некоторые считают, что это естественное продолжение нынешнего фельдшер функции; другие выступают против этих изменений как потенциально угрожающих безопасности пациента и / или сообщества.
В интересах изучения влияния Парамедицины Сообщества в различных городских и сельских районах, Калифорнийская администрация EMS предварительно одобрила экспериментальные площадки 12 для обучения и для реализации проектов Community Paramedicine. Каждый из этих пилотных участков будет сосредоточен на одном аспекте общинной парамедицины, как это определено Управлением скорой медицинской помощи - альтернативный транспорт, последующее наблюдение после выписки из больницы, лечение туберкулеза под непосредственным наблюдением, поддержка хосписа или поддержка часто звонящих в службу 911. Если одобрено Управлением по планированию и развитию здравоохранения штата Калифорния, пилотный период начнется в январе 1ул, 2015.