Совместимость и взаимодействие алкоголя и наркотиков: полезная информация для спасателей
Злоупотребление или употребление алкоголя — это фактор, с которым постоянно сталкиваются спасатели, и который они должны учитывать в своей спасательной работе.
Поэтому важно понимать, как употребление алкоголя влияет на прием лекарств.
Алкоголь и лекарства, применяемые в кардиологии
Этанол способен взаимодействовать со многими сердечными препаратами, в частности с антиангинальными, антигипертензивными, антиаритмическими и кардиотоническими препаратами.
Практически во всех случаях сочетание алкоголя и препаратов из этих групп будет приводить к побочным эффектам, будь то изменение эффективности препарата, проявление побочных реакций или токсического действия.
Следует избегать употребления алкоголя при приеме следующих препаратов:
– нитропрепараты (нитроглицерин, изосорбид и др.);
– блокаторы кальциевых каналов (анаприлин, верапамил, дилтиазем, лерканидипин);
– антигипертензивное средство центрального действия клонидин;
— бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол);
– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, эналаприл, квинаприл);
– антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан);
– диуретики (гипотиазид и др.);
– сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин);
– антиаритмические препараты (амиодарон).
Этанол и препараты, влияющие на свертываемость крови
Этанол в сочетании с непрямыми пероральными антикоагулянтами (синкумар, варфарин) может снижать и усиливать их действие.
Реакция на прием алкоголя индивидуальна и зависит от дозы, характера употребления алкоголя и состояния печени.
Можно уравнять его действие (в виде тромбоза) и его усиление (в виде сильного кровотечения при травмах, операциях).
В сочетании с ацетилсалициловой кислотой установлено дозозависимое усиление ее антиагрегантного действия этанолом.
Алкоголь и гипогликемические средства
Алкоголь отрицательно влияет на лечение диабета.
Этанол при попадании в организм сначала вызывает повышение, а затем падение уровня глюкозы.
Колебания концентрации глюкозы в крови отрицательно сказываются на состоянии больного, а также меняют картину при контрольных измерениях.
При употреблении алкоголя во время лечения противодиабетическими препаратами, особенно производными сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид), повышается риск развития гипогликемии.
В свою очередь противодиабетические средства сульфонилмочевины замедляют метаболизм алкоголя.
Алкогольные вещества могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемический эффект инсулина.
Пациенты, принимающие метформин, подвержены повышенному риску лактоацидоза при хроническом употреблении алкоголя.
Алкоголь и наркотики, влияющие на центральную нервную систему
Угнетающим действием на центральную нервную система.
Алкоголь усиливает седативный эффект, может вызвать нарушение памяти, координации, потерю сознания, угнетение дыхательного центра.
Противоаллергические препараты первого поколения (дифенгидрамин, тавегил, супрастин, кетотифен, диазолин, пипольфен) с алкоголем проявляют более выраженные седативные свойства.
Возможны головные боли, сонливость, вялость, потеря сознания.
Прием алкоголя и антидепрессантов-ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламид, ипрониазид) может привести к развитию «тираминового синдрома», который выражается учащением пульса, сужением сосудов, повышением АД с риском развития гипертонического криза.
Этанол может замедлять биотрансформацию в печени трициклических антидепрессантов (амитриптилин, мапротилин, кломипрамин, имипрамин).
Результатом могут быть гиперседация, аритмии, судороги, галлюцинации и другие опасные для жизни состояния вплоть до комы.
Пожалуйста, обрати внимание! Из-за действия на центральную нервную систему этанол является депрессантом, поэтому фармакодинамически несовместим с любыми антидепрессантами.
Алкоголь также взаимодействует с другими препаратами центрального действия.
При одновременном воздействии противорвотного средства метоклопрамида и этанола усиливается седативный эффект.
Бромокриптин, применяемый для остановки лактации, хуже переносится в сочетании с этанолом, что может выражаться сонливостью, снижением АД, вялостью, тахикардией и другими побочными реакциями.
Миорелаксант баклофен усиливает ингибирующее действие этанола.
Совместный прием вызывает общую слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления.
Кофеин способствует проникновению этанола в мозг через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, наступает более глубокая интоксикация.
Совместное поступление алкоголя в организм может привести к гипертоническому кризу.
Совместное воздействие алкоголя и наркотиков на печень
Алкоголь сам по себе гепатотоксичен, и его прием с препаратами, которые могут нарушать функцию печени, наносит двойной удар.
Парацетамол, входящий в состав многих обезболивающих и препаратов от ОРВИ в терапевтической дозе, при сочетании с алкоголем может вызывать тяжелые поражения печени.
Метронидазол с этанолом также может вызывать гепатотоксичность.
Антигистаминные препараты второго поколения потенцируют разрушительное действие алкоголя на печень.
Алкоголь с фуразолидоном, доксициклином, цефалоспоринами (цефамандол, цефоперазон), гипогликемическими производными сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид), изониазидом, оральными контрацептивами – тяжелые комбинации для печени.
Опасно фармакологическое взаимодействие статинов с этанолом из-за риска гепатотоксичности, развития цирроза печени и печеночной недостаточности.
Длительное непрерывное употребление алкоголя, особенно в больших дозах, пагубно влияет на состояние печени, в конечном итоге приводя к циррозу печени.
Гепатоциты разрушаются и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств, поэтому в этих условиях врач должен корректировать дозы при назначении многих препаратов.
Алкоголь и другие комбинации
Сочетанное применение этанола с НПВП, такими как пироксикам, мелоксикам, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, нимесулид, а также с ацетилсалициловой кислотой значительно повышает риск ульцерогенности и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Алкоголь может свести на нет эффективность оральных контрацептивов и, в свою очередь, замедлить метаболизм этилового спирта.
Этанол и антибиотики
Некоторые из вышеперечисленных антибиотиков, противомикробных и противогрибковых препаратов с алкоголем вызывают нежелательный «ацетальдегидный» синдром.
Другие антибиотики не имеют строгих противопоказаний к применению с алкоголем.
Алкоголь снижает содержание доксициклина в плазме, а значит, правильный терапевтический эффект может не оказываться.
Читайте также:
Злоупотребление алкоголем и нападения на медработников: в Англии большая проблема