Этот пост был первоначально размещен на ФАРМ МЕД

Дейв Сил, Фельдшер, MD Medical Rescue Ltd, 17 лет на передовой линии NHS (Мерсисайд) 999 скорая помощь, впоследствии 9 лет специализирующихся в области промышленной медицины и спасения в секторе производства электроэнергии. Дэйв также проработал несколько лет в секторе медицинского оборудования, внедрив новые технологии в добольничное развертывание. Дэйв основал компанию Medical Rescue, признав необходимость передовых медицинских навыков в дополнение к спасательным дисциплинам в промышленном секторе. Дэйв является фельдшером PHTLS, аккредитованным IOSH, и получил национальные награды, представленные в Палате общин. Дэйв всю жизнь болеет за «Ливерпуль».

Марк Тернер, фельдшер. Начал работать экономистом, управляя хедж-фондами по всей Латинской Америке. Изучал неотложную медицину в Университете Айовы (США) и Городском университете Бирмингема (Великобритания). Марк работает с группой DRD Хэмпшира (коронера), специализирующейся на злоупотреблении психоактивными веществами в добольничной среде, и является фельдшером-волонтером спасательной шлюпки. Марк работал в оффшорной судоходной отрасли и в медицине отдаленных районов, является членом Международного реестра травм при чрезвычайных ситуациях правительства Великобритании, аккредитован IOSH, зарегистрирован в оффшорной зоне, PHTLS, ALS и FAST Ultrasound. В настоящее время Марк является одним из фельдшеров спасательной команды службы спасения. Марк пьет Гиннесс и играет в поло.

Введение

Роль Paramedic, с самого начала как полностью основанная на скорой помощи (и исключительно NHS как работодатель), за последние годы произвела множество специальностей; некоторые из которых представлены Колледжем Парамедиков, другие - пока нет.

Например; роли CCP, ECP / PP, военного фельдшера, HEMS И фельдшеры береговой охраны, парамедики HART и офшорные фельдшеры являются хорошо известными и устоявшимися специализированными дисциплинами, часто со своими собственными отдельными университетскими курсами для «пополнения» существующего бакалавра фельдшера.

Некоторые специальности; такие как Remote Area и ED Paramedics, менее понятны и представлены.

Цель авторов - описать роль промышленного парамедика; Почему набор навыков этой роли уникален по сравнению с упомянутыми выше, и обсуждать дело о признании и специальной подготовке по этой специальности.

повествовательный

Первый вопрос, стоящий перед промышленным парамедиком, и действительно - в рамках этого дискуссионного документа; что такое «Медицина» и конкретная информация о наборах навыков, которые вы, возможно, утверждали, что они идентифицированы?

С медицинской точки зрения, промышленный парамедик должен иметь возможность извлечения пациента, но, безусловно, необходим необходимый уровень навыков травматизма, практикуется быстрая диагностика и лечение (промышленные парамедики работают над стандартами PHTLS «платина 10»), хотя большая часть проведенных работ на самом деле является незначительными травмами и болезни.

Это, возможно, требует более широких навыков, чем некоторые или все наши коллеги в других областях спасения / парамедицины?

Британская ОТОСБ сообщает о следующих повреждениях в промышленности в Великобритании; (на основе последних доступных данных 2014);

«Работники 155 ежегодно погибают - приравниваются к трем в неделю»

«Работники 22,500 серьезно пострадали в год - каждый раз за 22 минут»

«Работники 79,000 недоступны для работы между 3 и 7 днями»

«Люди 16,000 оставляют рабочую силу ежегодно никогда не возвращаться из-за вреда на работе»

В целом, стоимость британского общества и промышленности составляет £ 14 Billion в год.

(источник: HSE)

Можно утверждать, что большая часть этой стоимости распределяется между производительной промышленностью и НСЗ?

Кроме того, в руководящих принципах управления рисками в области ОТОСБ говорится, что объекты необходимы для «уменьшения риска, который они создали», и поэтому могут не полностью полагаться на установленные законом услуги.

Важность промышленного парамедика может быть описана в следующих параграфах и связанных с ними аргументах.

Мы утверждаем, что у Industrial Paramedic есть пять уникальных обязанностей, навыков и идентификаторов;

Экономические; стоимость (как описано выше) для Промышленной экономики, более широкой экономики и НСЗ.

Мы считаем, что этот случай был сделан с использованием статистики ОТОСБ и не требует дальнейших комментариев.

Эффективность; для улучшения производственной практики с участием медицинских работников и специалистов по ОТ и ТБ - кроме того, для улучшения этого же обзора с помощью медицинских / спасательных данных, полученных в результате активного реагирования, будь то легкая травма или серьезная чрезвычайная ситуация.

Здоровье и безопасность является неотъемлемой частью этого - промышленные парамедики должны иметь аккредитацию IOSH (Институт профессиональной безопасности и здоровья), чтобы эффективно снижать риски, составлять планы спасения и эффективно работать с нашими коллегами по охране труда.

коалиция; работа с местными медицинскими работниками системы здравоохранения NHS для сообщения и лечения вспышек вирусных или бактериальных заболеваний; Например, вспышка гриппа на промышленном объекте может обременить не только клиента потерянными днями работы, но и местную NHS (в частности, многие работники могут проживать в другом трасте NHS, что приводит к неожиданному переносу расходов на место).

На многих сайтах группа Paramedic несет ответственность за ежегодную прививку от гриппа в рамках активной политики по сокращению времени, не связанного с инцидентом.

Зачастую промышленная среда создает серьезные и агрессивные экологические и биологические риски. Рабочие могут нуждаться в погружении в глубокие подземные камеры, содержащие, например, разложение моллюсков, дизельное топливо и человеческие отходы - в каждом случае промышленный парамедик должен, помимо учета промышленного стандарта газовые тесты, посоветуйте рабочим и менеджерам соответствующие меры предосторожности и последующие «маркеры» для глазных и респираторных инфекций (это может совпадать с годовым гриппом и часто путаться с ним), поэтому работники отправляются домой с советами и телефонными номерами посещение Industrial Paramedic для руководства местными командами ED).

В дополнение к ответу на травму скрининг здоровья (для пригодности для данной задачи, например, для работы в ограниченном пространстве или вождения тяжелого оборудования) предоставляет необходимый инструмент управления рисками с дополнительным преимуществом, часто обнаруживая проблемы, которые могут быть сообщены собственному врачу работника для дальнейшее расследование.

Роль второстепенных травм в промышленном секторе является столь же существенной. Предотвращение LTI (инциденты с потерями времени) и дальнейшее давление на местную прогулку в центрах и ЭД - особенно с учетом того, что крупный «провал» в этом секторе может включать сотрудников 400 в среднем (часто гораздо больше). Лечение и консультации на месте экономит время и деньги и результаты лечения пациентов - особенно, поскольку время в пути к местным службам NHS часто бывает длинным, а работники смены могут присутствовать в трудное время или иным образом игнорировать травмы, если нет на месте лечение было доступно.

Сотрудничество; минутная цель 8 для «красных звонков» NHS для самого серьезного медицинского или травматического ответа всегда сложна и находится под контролем (ссылка);

В частности, в промышленном секторе и, в частности, в производстве электроэнергии маловероятно, что большинство трастов NHS смогут достичь этой цели, учитывая зачастую удаленное расположение объектов за пределами городских агломераций. Даже если на место происшествия прибудет высококвалифицированный фельдшер; трудности среды Спасения, отсутствие в них конкретной задачи Оборудование, может конечно сделать их бесполезными?

Например, британский энергетический «кластер» в Кенте (Великобритания) заслуживает обсуждения;

Расстояние до ближайшего британского отделения тяжелой травмы; 1hr 12min в больницу Святого Георгия (MTC) 44.3 миль (дорога).

Расстояние до ближайшего ED - 26 минут в одну сторону, 14.3 мили, без учета пробок (с использованием имеющихся в продаже карт и онлайн-сервисов, чтобы определить этот ответ - опять же по дороге).

Расстояние до вертолетной площадки HEMS; 81 метр по дороге, если погода не позволяет летать - ориентировочно 1 час 18 минут.

Полет (McDonnel MD Explorer при максимальной скорости 161mph в зависимости от производителя) по-прежнему будет иметь, возможно, 30 минут, чтобы получить помощь Critical Care и быстрый поиск пациента (если он доступен?).

Средний ответ для местного 999 Ambulance Trust (SECAMB) за отчетный период 2013 / 2014 был 73.9% для вызовов RED 1 против национальной цели 75% (источник SECAMB).

Рассмотрение времени поездки в кластере Острова Зерна и расстояний указывает на то, что в период руководства для людей или, возможно, массовых несчастных случаев, возникнут трудности с реагированием?

Возможности ; будь то в энергетике, водоснабжении, атомных установках или портовых сооружениях или на множестве других промышленных объектов, на которые опирается современная экономика, промышленный парамедик должен иметь расширенный портфель навыков спасения.

Команды HART и службы пожарной и спасательной службы могут не иметь оперативных или конкретных специальностей для решения некоторых чрезвычайных ситуаций в промышленности.

Рабочие знания отрасли - производство электроэнергии? Подземная работа? Утилиты? Разумеется, желательно, и, кроме того, важно знание отдельного сайта и работа с высоким риском.

Местные команды HART и пожарно-спасательные службы могут иметь или не проходить обучение на своих местных промышленных объектах с высоким уровнем риска, но маловероятно, что они прошли обучение в отношении рисков, специфичных для объекта и отрасли. На электростанциях используется газообразный водород для охлаждения генераторов и большие количества соляной и серной кислот при очистке воды. Каждое из этих веществ представляет собой высокий риск сверх действий, выполняемых в данный момент в графиках эксплуатации и технического обслуживания.

Промышленный парамедик будет не только аккредитованным COSHH, но и должен знать (и документировать) местоположение веществ COSHH на месте, даты и сроки поставки, текущий статус и количество хранения и перемещение предметов временного риска (подумайте, сварочные газы в течение Работы по техническому обслуживанию). Прежде чем проводить мероприятия высокого риска, проводится строгая оценка риска, связанная с управлением сайтом, здоровьем и безопасностью, но обычно осуществляется командой парамедиков. Планы по спасению должны быть представлены, проверены и согласованы всеми заинтересованными сторонами, прежде чем разрешить работы. Во многих газах газовые испытания должны проводиться командой парамедиков, часто использующими БА (дыхательный аппарат) - навык, общий для экипажей HART и Fire, но редко в других местах.

После этого задача должна тщательно контролироваться - например, в ограниченном пространстве с металлом - сколько рабочих внутри? (сколько CO2 производится?), внешние и внутренние температуры, постоянный мониторинг газа, аварийное резервное освещение и EBS (Emergency Breathing Sets) для каждого рабочего. Как долго рабочие могут находиться в космосе без перерыва? Были ли созданы подходящие средства для гидратации? Были ли рабочие подвергнуты скринингу на ограниченное пространство?

Следующим шагом является подробная практика и критика экстренного извлечения и последующие меры по оказанию медицинской помощи одному или нескольким работникам в случае инцидента.

Оборудование (и медицинский комплект) должно быть проверено и помещено как можно ближе. Вопросы, такие как тип подрамника (часто «Тролль» или «Парагвард») для соответствующего доступа, должны обсуждаться и тестироваться (местный HART или Fire Rescue не могут нести это оборудование или прошли обучение на месте?) Как мы видели на расстояниях, время для оценки чрезвычайной ситуации, времени отклика и местного опыта необходимо - в случае критического доступа к времени и медицинского ответа - много или все «Золотой час» уже был израсходован.

Ограниченные пространства определяются в нормативных документах (источник HSE) как;

«Закрытое пространство - это место, которое в значительной степени закрыто (хотя и не всегда полностью) и где может произойти серьезная травма от опасных веществ или условий в пространстве или поблизости (например, недостаток кислорода)»

Работа на высоте также четко определена в правилах (исходная ОТОСБ);

«Работа на высоте означает работу в любом месте, где, если бы не было никаких мер предосторожности, человек мог бы упасть на расстояние, которое может привести к травме»

Очевидно, что промышленный парамедик должен обладать расширенными навыками доступа в ограниченном пространстве, а также работать на высоте, часто называемым «высоким углом».

Во многих случаях задача может требовать обе дисциплины; ограниченное пространство может быть 25m или более над землей, создавая двойную опасность, которую следует планировать и выполнять безопасно в случае аварийного извлечения.

Таким образом, экономическая эффективность, эффективность, сотрудничество, коалиция и возможности (EECCC) могут быть общим идентификатором и акронимом компетенций промышленного парамедика?

Заключение                                                

Хотя можно спорить, что роль промышленного фельдшера - это просто смесь фельдшера интенсивной терапии, ECP / практикующего врача и фельдшера HART, мы считаем, что другие разнообразные и важные навыки, подразумеваемые в этой роли, были успешно аргументированы в повествовании.

Как и в случае с другими специальными классами, роль будет подлежать «угасанию навыков», если не в непрерывной практике и текущем ДСП.

Добавки к этой категории должны быть приняты во внимание и поняты; Здоровье и безопасность, знание отраслевых стандартов, протоколов, руководств и законодательства.

Существенное консультативное участие промышленного парамедика - особенно в области охраны труда и безопасности и гигиены труда на месте.

По мере того, как официальные службы сокращаются до традиционной роли 999 в условиях дефицита финансирования, мы должны ожидать все более широкого участия специализированных категорий в промышленности, хотя в первую очередь в частном секторе в сотрудничестве с местными фондами NHS и региональными пожарно-спасательными службами.

Это заключение авторов, что промышленные парамедики с их уникальными навыками должны быть признаны в качестве предварительной больничной специальности и представлены вместе с другими классами (в частности, офшорными парамедиками) в колледже парней.

 

Марк Тернер

Дейв Сиел

9^th Февраль 2016

ПРОДОЛЖИТЬ