Милан, Италия - 5 March 2018: Итальянский закон требует, чтобы граждане имели сертификат для использования Дефибриллятор должны измениться, чтобы улучшить выживаемость после остановки сердца, заявили исследователи сегодня на Конгрессе Европейского общества кардиологов 2018 года, посвященном неотложной сердечно-сосудистой помощи.¹

«Использование автоматизированного внешнего дефибриллятора (AED) до прибытия неотложных медицинских услуг (EMS) играет ключевую роль в улучшении выживаемости жертв из-за госпитальной остановки сердца», - сказал ведущий автор доктор Энрико Балди, резидент-врач кардиологии в IRCCS Поликлиника Сан Маттео, Павия, Италия.

Исследование включало два отдельных анализа - первый, чтобы оценить, сколько раз AEDs используются, когда люди имеют внебольничную остановку сердца, свидетелем которой является наблюдатель в провинции Павия, а второй - для оценки воздействия на выживаемость использования AEDs непрофессионал до прибытия EMS.

В исследовании использовалась система регистрации артерий сердца Pavia (Pavia CARe), которая была создана в октябре 2014 и зарегистрировала всех больничных пациентов с остановкой сердца в провинции. Все пациенты, включенные в реестр до марта 2017, были включены, за исключением тех, чья остановка сердца была засвидетельствована EMS.

Исследователи подсчитали скорость использования AED перед приходом EMS в пациентов, чья остановка сердца была засвидетельствована неспециалистом и чей первый сердечный ритм был шокирующим.² AED использовался непрофессионалом только в 9 из пациентов 140 (6.4%).

«Это чрезвычайно низкий уровень использования AED, - сказал д-р Балди. «В странах, где действует закон« Хороший самаритянин », и все граждане могут использовать AED, ставка использования AED до прибытия EMS составляет около 15-20%».

Второй анализ проводили у пациентов, которые получали дефибрилляцию у наблюдателя и имели шокирующий ритм. Эта группа пациентов также включала те, в которых сама остановка сердца не была засвидетельствована. В общей сложности 10 пациентов в этом анализе получил первый шок от непрофессионала до прибытия EMS. Исследователи сравнили выживаемость этих пациентов с 10 и пациентами 99, которые получили первый шок от EMS. Эти две группы были схожими по возрасту и полу.

Выживаемость через 30 дней была значительно выше у пациентов с дефибрилляцией, проведенной сторонними наблюдателями (60%), по сравнению с пациентами с дефибрилляцией с помощью EMS (24%) (p = 0.02). Время от остановки сердца до первого разряда было значительно короче в группе, получавшей дефибрилляцию посторонними (5 минут) по сравнению с группой, получавшей дефибрилляцию с помощью EMS (12 минут) (p <0.01).

«Эти результаты подтверждают положительное влияние на выживаемость AED перед приходом EMS», - сказал д-р Baldi. «Крайне важно быстро действовать при остановке сердца, и наблюдатели могут сыграть важную роль в определении того, живет ли пациент или умирает».

«Итальянский закон, требующий, чтобы люди были сертифицированы при использовании AED, является основным ограничением их использования представителями общественности», - добавил он. «Нет недостатка в дефибрилляторах - в общественных местах в провинции Павия есть 503 AED, что составляет по одному для каждого жителя 1,093».

В дополнение к юридической проблеме другой фактор, который способствует низкому уровню использования AED в Италии по сравнению с некоторыми другими частями Европы, заключается в том, что в настоящее время нет системы оповещения людей поблизости, которые могут помочь, когда у кого-то был сердечный арест - например, телефонные приложения, которые используются в некоторых странах, или для автоматического предупреждения пожарной команды и полиции о том, что произошла остановка сердца. Если они находятся поблизости, эти службы экстренной помощи, которые несут AED и обучены их использованию, могут прибыть быстрее, чем EMS.

Д-р Baldi сказал: «Итальянский закон следует срочно пересмотреть, чтобы позволить всем гражданам использовать AED независимо от того, прошли ли они обучение. Нам также необходимо создать системы для предупреждения близлежащих граждан, пожарной охраны и полиции о том, что кто-то перенес сердечный приступ. Каждый момент имеет решающее значение в этих случаях. Всего три или четыре минуты могут сделать разницу между жизнью и смертью ».