Согласно результатам федерального аудита, опубликованным во вторник, таинственные поездки на карете скорой помощи являются частью более серьезной проблемы с оплатой Medicare за транспортировку пациентов.

Офис генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб также обнаружил, что некоторым городским службам скорой помощи оплачивается среднее расстояние более 100 миль за поездку. Это контрастирует со средним показателем по стране всего 10 миль для поездок на городской машине скорой помощи.

[quote font = "arial" font_size = "0" bgcolor = "#" color = "#" bcolor = "#" arrow = "no"] Таинственные поездки на машине скорой помощи являются частью более серьезной проблемы с платежами Medicare за транспортировку пациентов. [/ quote] Четыре крупных метрополитена казались рассадниками для схем скорой помощи. На Филадельфию, Лос-Анджелес, Нью-Йорк и Хьюстон пришлось около половины сомнительных поездок и платежей. Medicare запретила новым компаниям скорой помощи присоединяться к программе в Хьюстоне и Филадельфии, и в отчете рекомендуется аналогичный подход в некоторых других местах.

По всей стране 1 в компаниях скорой помощи 5 имели хотя бы несколько сомнительных счетов.

«Платежи по программе Medicare для транспортных средств скорой помощи увеличились в последние годы, и следователи раскрыли множество схем мошенничества с участием поставщиков машин скорой помощи», - говорится в отчете.

Аудит включает медицинские претензии, относящиеся к первым шести месяцам 2012 года, но офис генерального инспектора заявила, что, по его мнению, результаты отражают сохраняющиеся слабые стороны усилий Medicare по борьбе с мошенничеством. Представитель AMedicare сообщил, что агентство приняло меры после того, как аудиторы в частном порядке поделились своими выводами в прошлом году.

Исследователи пошли на многое, чтобы попытаться объяснить $ 30 миллион в тайных поездках скорой помощи.

В докладе говорится, что они не учитывают случаи, когда пациент умер в течение дня, который был доставлен скорой помощью. На случай, что некоторые биллеры, возможно, неправильно сообщили о местонахождении пикапа и высадки, аудиторы проверяли, мог ли пациент заботиться о своей машине скорой помощи в другом месте.

Они тщательно изучили базы данных стационарных и амбулаторных больных, домов престарелых, хосписов и врачей. Чтобы учесть просроченные счета, они следили за ними целый год.

В конце концов они были в тупике. «Транспорта, возможно, не произошло», - говорится в сообщении. Для компаний скорой помощи 46 не было записей о том, что пациенты получали медицинские услуги в более чем 9 из 10 поездок, за которые они выставляли счета.

Следователи заявили, что у Medicare давняя проблема с мошенничеством со скорой помощью. За последнее десятилетие или около того общая стоимость проезда скорой помощи резко выросла. В рамках части B программы Medicare, охватывающей амбулаторное лечение, в 5.8 году было выплачено 2012 миллиарда долларов за поездки на машине скорой помощи, что почти вдвое превышает сумму, выплаченную в 2003 году.

В ходе аудита было изучено 7.3 миллиона поездок на машинах скорой помощи в первой половине 2012 года. Помимо загадочных транспортных средств, следователи обнаружили, что Medicare заплатила 24 миллиона долларов за поездки на машинах скорой помощи, которые не соответствовали требованиям программы по оплате.

В своем официальном ответе Medicare сообщила, что разработала комплексную стратегию по борьбе с мошенничеством и злоупотреблениями со стороны службы скорой помощи.

Официальный представитель отдельно заявил, что Medicare теперь требует предварительного разрешения на повторные поездки на машине скорой помощи, не являющейся неотложной, в Нью-Джерси, Пенсильвании и Южной Каролине. В следующем году это требование будет распространено на Делавэр, Мэриленд, Северная Каролина, Вирджиния и Западная Вирджиния, а также Вашингтон, округ Колумбия.

Medicare также рассматривает возможность запретить новым компаниям скорой помощи присоединяться к программе в областях, подверженных мошенничеству.

Мошенничество обходится системе здравоохранения в десятки миллиардов долларов в год. Medicare особенно уязвима, потому что Конгресс требует, чтобы программа в большинстве случаев выплачивала претензии незамедлительно. Это привело к разочаровывающему условию, которое сотрудники правоохранительных органов называют «плати и гоняй».

Генеральный инспектор рекомендовал Medicare использовать свои существующие юридические полномочия, чтобы требовать больше документации от компаний скорой помощи и предоставить своим подрядчикам по выставлению счетов дополнительные возможности для отсрочки выплаты требований, которые, похоже, не соответствуют основным требованиям.