Как сельские машины скорой помощи повлияли на поставки в Танзании?

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

Введение сборов в сельские машины скорой помощи, как они повлияли на роды беременных женщин в Танзании?

By Новости On Июнь 12, 2020

Во многих странах мира доступ к здравоохранению не так прост. Часто в сельской местности проблема заключается в том, что при возникновении чрезвычайной ситуации машины скорой помощи не могут вовремя добраться до пациента из-за местоположения. В этой статье мы хотим проанализировать влияние введения сельских машин скорой помощи и платы за доставку.

Целью многих развивающихся стран является улучшение здоровья в сельских районах. сельская местность машины скорой помощи в таких странах, как Танзания, может иметь значение, особенно при частых доставках. Большая часть аварийного транспорта предназначена для беременных. В этой ситуации доступ к медицинским учреждениям с обученным персоналом является ключевым требованием для повышения безопасности матери и ребенка во время родов.

В исследовании, которое до сих пор не рецензировано, мы предлагаем сегодня изучить влияние сборов с пользователей на население рожающих женщин в сельской справочной больнице в Танзании.

Аварийный транспорт с сельскими машинами скорой помощи: доставка беременных в Танзанию

Исследование было одобрено Министерством здравоохранения Танзании, Национальным институтом медицинских исследований (NIMR) и Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований, Западная Норвегия (ссылка в конце статьи).

В среднем женщины в Танзании рожают пятерых детей. В среднем около 20 лет женщина беременеет первой беременностью. Тем не менее, данные, которые волнуют больше всего, это процент родившихся дома, который составляет 36%. Конечно, этот процент относится к женщинам, которые в основном живут в сельских районах региона. У них часто нет образования, и они могут не знать, что такое сельская скорая помощь или даже если она существует.

Лютеранская больница Haydom (HLH) - это региональная больница в сельской местности на севере центральной части Танзании, которая в 2008 году ввела в действие службу скорой помощи, предлагая бесплатный транспорт для оказания неотложной помощи. Но из-за худшего финансового положения ВГВ было вынуждено ввести плату в 2013/2014 году, а с июля 2013 года плату в размере около 1 доллара США (2000 TZs) за каждый километр расстояния до сельской машины скорой помощи. Затем, с января 2014 года с женщин взимали около 12 долларов США (25,000 TZ) за вагинальные роды и около 30 долларов (60,000 XNUMX TZ) за кесарево сечение (CS), если не было доказано, что семья не могла позволить себе такие расходы.

Есть опасения, что введение платы может повлиять на беременных женщин и их семьи. Тогда это приведет к родам.

Транспортировка беременных. Данные для выявления влияния платы за сельскую скорую помощь в Танзании

Сбор данных велся с 2010 по 2017 год, не считая периода с июля 2013 года (введение платы за скорую помощь) по январь 2014 года (дополнительное введение платы за доставку). Данные включают информацию об осложнениях беременности, процессе родов, их исходе и родах. Также спонтанный вагинальный
роды (СВД), состояние сердечного ритма плода при поступлении и осложнения родов, включая затрудненное
роды, вакуумная экстракция, CS, преэклампсия / эклампсия, кровотечение до рождения, разрыв матки и
выпадение пуповины были рассмотрены.

График с изменяемым сроком службы (VLAD) был разработан для выявления и количественной оценки потенциальных изменений в пропорциях родов с высоким риском в HLH в период после введения сборов, представляя совокупную сумму наблюдаемых чисел для каждой переменной в пост- период введения минус ожидаемые цифры, если бы ситуация без введения пошлин сохранилась.

Затем график VLAD можно интерпретировать как совокупный избыток или недостаток факторов риска во времени по сравнению с периодом до введения.

Процент рождений получил общее снижение рождений на 17.3% в течение периода после введения сборов, в то время как общий уровень рождаемости в Танзании снизился на 3.7% в период с 2010 по 2016 год (данные Танзанийских демографических и медицинских обследований 2015-2016 гг. в конце статьи). Данные, как указывают авторы исследования, позволяют предположить, что меньшее количество женщин выбирают сельские службы скорой помощи в этой больнице, возможно, в результате увеличения наличных взносов.

Влияние платы за доставку скорой помощи для сельских женщин в Танзании, выводы

Делая некоторые выводы гипотезы, мы можем предположить, что введение платы за доставку сельской скорой помощи увеличило домашние роды, а вместе с ними и рост осложнений. Тревожные данные о транспортировке сельской машины скорой помощи есть в оценках сердечного ритма плода. При поступлении в больницу оценки частоты сердечных сокращений плода отклоняются от нормы, что может свидетельствовать о поздних родах. А это может означать, что беременные женщины откладывают обращение за помощью, чтобы не платить. Более того, после введения платы за обучение в больницах рождались новорожденные с меньшей массой тела при рождении, что свидетельствует о том, что население не обращалось за помощью в больницу при таких ранних родах.

Все эти собранные данные подтверждают первоначальный тезис, и более низкий уровень рождаемости в безопасном медицинском учреждении, таком как HLH, вызывает серьезную обеспокоенность.

Похожие сообщения