Клиническая роль скорая помощь услуги резко изменились за последние несколько десятилетий.

1980-е годы были отмечены широким распространением парамедиков и возможность доставки спасательные вмешательства, 1990-е годы были отмечены более сложными Оборудование и разработка национальных клинических руководств с расширением лечения для охвата многих заболеваний, а также немедленного опасные для жизни состояния, а в 2000-е годы продолжалась работа над скорая помощь службы, обеспечивающие комплексный уход, выписку пациентов либо после телефонной консультации, либо после личного контакта.

За это время появилось больше специальных ролей, требующих продвинутых навыков для конкретных людей. Все это сопровождалось постоянным увеличением количества 999 звонков и индивидуальных инцидентов.

Все эти факторы увеличивают потенциальные риски неблагоприятные события (AE) в скорая помощь как более сложные процедуры и процедуры.

Нежелательные явления и скорая помощь: высокие затраты

Затраты на НЯ в условиях здравоохранения значительны. как на личном, так и на институциональном уровне. Большая часть информации и исследований в области безопасности пациентов основана на данных больниц, некоторые из которых относятся к первичной медико-санитарной помощи, но мало что известно о безопасности пациентов в медицинских учреждениях. скорая помощь услуги, в которых окружающая среда, персонал и наблюдаемые условия могут означать, что НЯ могут отличаться.

Ретроспективный обзор медицинских карт в двух больницах Великобритании показал, что каждый десятый пациент испытывает НЯ, причем 1% таких событий можно было бы предотвратить, если бы уроки были извлечены из предыдущих инцидентов.

Несмотря на растущий объем доказательств, свидетельствующих о возникновении АЭ в больницах, соответствующие данные, информирующие о безопасности пациентов при использовании скорая помощь услуг.

Публикация двух семантических отчетов To Err - человек: создание более безопасной системы здравоохранения и Организация с памятью более 10 лет назад подчеркнули острую необходимость систематического изучения и понимания степени и характера вреда, которому пациенты подвергаются в медицинских учреждениях.

Эти отчеты привели к началу исследований для количественной оценки частоты причинения вреда, в основном при оказании помощи в больницах, и качественных исследований для выявления механизмов отказа, которые приводят к причинению вреда пациенту.

Результаты исследования

Исследование показало, что лежащие в основе отношения и предположения относительно безопасности в медицинских учреждениях являются серьезным препятствием для реализации устойчивых улучшений.

Основной целью стала способность количественно оценить культуру безопасности (т.е. отношение к безопасности, ценности и убеждения персонала) организации, а затем продолжить разработку системно-ориентированной культуры безопасности.

Растущее внимание к вмешательствам по обеспечению безопасности привело к публикации все большего количества литературы, в которой описываются вмешательства и попытки количественно оценить пользу для пациентов. Очевидно, что существует риск при внедрении этих вмешательств в скорая помощь услуг без предварительной диагностики проблем безопасности.

Безопасность пациентов подняла повестку дня для больницы; однако имеется мало документированных доказательств того, как скорая помощь службы выявляют проблемы или оценивают влияние НЯ. Поскольку <50% скорая помощь и ни одна из связанных профессиональных организаций не присоединилась к кампании «Безопасность пациента прежде всего», безопасность может быть истолкована как более низкий приоритет для NHS скорая помощь услуг, чем больничные услуги в NHS.

Перед началом этого проекта предварительный обзор опубликованной литературы по безопасности пациентов в скорая помощь службы показали, что доказательная база для безопасности пациентов в скорая помощь услуги отстают от услуг в других секторах здравоохранения; кроме того, систематический обзор доказательств для прямой политики, предоставления услуг и будущих исследований отсутствует.

Данные Национального агентства по безопасности пациентов (NPSA) выявили широкий разброс в отчетах о НЯ между скорая помощь служб и показал, что было зарегистрировано меньше инцидентов, чем в других секторах здравоохранения. Возможные причины этого остаются неясными, но общепринято считать, что низкие показатели НЯ обычно связаны с плохой отчетностью, а не потому, что инциденты не происходят.

Безопасность пациентов: растущее внимание во всех секторах здравоохранения

В недавней докторской диссертации было высказано предположение, что приоритезация работы по повышению качества клинической практики в соответствии с национальными целевыми показателями может отвлечь внимание от безопасности пациентов; в качестве альтернативы, культура безопасности в скорая помощь услуги могут не способствовать раскрытию НЯ.

Очевидно, что необходима дальнейшая работа, чтобы изучить, как скорая помощь службы реагируют на вопросы безопасности пациентов и понимают, как оптимизировать их взаимодействие с инициативами в области безопасности.

Все большее внимание уделяется безопасности пациентов во всех секторах здравоохранения и, хотя судебные разбирательства в скорая помощь услуги нечастые, ставки растут. Следовательно, существует острая необходимость в надежном синтезе доказательств, чтобы охарактеризовать доказательную базу, связанную с сообщением о НЯ в NHS. скорая помощь сервисов.

Этот обзорный обзор поможет выявить пробелы в понимании и направить будущие исследования, и, как таковой, этот проект представляет собой отправную точку для определения приоритетов и улучшения скорая помощь безопасности обслуживания, чтобы сделать уход за пациента более безопасным.