Как правило, AED можно использовать без какого-либо риска. Но уверены ли мы, что это безопасно, независимо от окружающей среды? Энрико Бальди, врач в Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia и имеющий квалификацию в области кардиологии, написал статью об этом аргументе, опубликованную в Официальном журнале Европейского совета по реанимации.

В большинстве ситуаций легко определить, можно ли использовать AED без всякого риска. В любом случае, каждый инструктор по СЛР/АВД знает, что у неспециалиста могут возникнуть сомнения относительно того, можно ли безопасно использовать АНД в определенных ситуациях.

AED в особой среде: интересный обзор

С тех пор, как мы начали свою деятельность по распространению знаний о СЛР / АВД, мы слышали чрезвычайно разные ответы от инструкторов разных учебных центров, когда участник спрашивал, как использовать АВД в ситуациях, связанных со снегом, дождем, мокрым полом и т. Д.

Чтобы помочь инструкторам во время их курсов, мы провели краткий обзор литературы о безопасности АВД в определенных условиях. Если человек лежит на снегу или льду, можно безопасно использовать AED, поскольку оба они не являются хорошими проводниками. Это безопасно также, если человек лежит на металлических поверхностях, потому что они позируют нет опасности поражения электрическим током либо жертве, либо спасателю.

Сложнее всего интерпретировать ситуации, когда на месте происшествия присутствует вода. В литературе есть разные рекомендации и доказательства по этому поводу, поэтому инструкторам может быть особенно сложно предложить непрофессионалам простой и уникальный способ действия.

Рекомендации AHA 2010

В рекомендациях AHA 2010 рекомендуется вынуть пострадавшего из воды, прежде чем прикреплять электроды и пытаться дефибрилляция (Класс IIb, LOE C), в то время как Совет по реанимации Великобритании рекомендует безопасно использовать AED на пострадавшем, который лежит на мокрой поверхности, и в рекомендациях ERC этот вопрос не рассматривается.

Кроме того, AED производит, Таможня и Philips экспериментировали с использованием своих устройств на воде и пришли к выводу, что тока, который может достичь спасателя, недостаточно, чтобы вызвать какую-либо опасность (3 В там, где был симулированный спасатель, и 12 В под симулированным пациентом).

Кроме того, разумно предположить, что дождливая среда не должна представлять дополнительных рисков для операторов, поскольку проводимость дождевой воды меньше, чем у воды в бассейне.

В литературе есть независимое исследование, проведенное Lyster T. et al., Которое продемонстрировало на сырых индейках, лежащих на воде бассейна и в соленой воде, что максимальный ток, который достигал симулированный оператор на расстоянии 15 см от симулированных пациентов, составлял 30 В. , ниже допустимого стандартами безопасности и маловероятно.

AED в конкретной среде: доказательства

Подводя итог, в настоящее время есть доказательства того, что использование AED во влажной среде (например, на лужайке после дождя, в лужах или на мокром полу) безопасно и что нет опасности для пациента, если процедура безопасности выполняется (самоклеящиеся прокладки наложены правильно, отсутствует прямой контакт между пользователем и пострадавшим и вода между прокладками).

В связи с этим мы считаем разумным предложить неспециалистам вытащить пострадавшего из воды, если это можно сделать менее чем за 10 секунд, но в любом случае использовать AED, если пациента нельзя двигать. Аналогичным образом, в дождливую погоду спасатели могут использовать AED, кроме случаев, когда дождь достаточно сильный, чтобы не сушить грудь.

Тем не менее, мы надеемся, что в ближайшем будущем могут появиться дополнительные доказательства, которые могут подкрепить уже представленную литературу, и что в следующих Рекомендациях будет четкое и недвусмысленное указание для непрофессиональных спасателей по этому вопросу.