Компрессия грудной клетки LUCAS: Остановка сердечно-легочной деятельности может затронуть кого угодно, где угодно и когда угодно. Ежегодно в Европе проводится лечение от 17 до 53 случаев внебольничной остановки сердца и дыхания на 100,000 XNUMX жителей.

Выживаемость и качество жизни пациента, перенесшего сердечно-легочную реанимацию во внебольничных условиях, тесно связаны со временем ответа и качеством выполняемых маневров сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Европейский совет по реанимации (ERC) рекомендует выполнять непрямой массаж сердца высокого качества с минимальными перерывами.

Спасатель может выполнять качественные маневры в первые 2 минуты; их эффективность снижается со временем в 4.5 раза.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ И ГРУДНЫЕ КОМПРЕССОРЫ, ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO

За прошедшие годы было разработано несколько механических устройств грудного компрессора, в том числе LUCAS TM 2 (Кардиологическая вспомогательная система Университета Лунда).

LUCAS TM 2 — это устройство, предназначенное для проведения высококачественных непрямых массажей грудной клетки с дополнительным преимуществом, заключающимся в освобождении спасателя.

Конечно, будучи машиной, она невосприимчива к стрессу и усталости, обеспечивая оптимальное сжатие грудной клетки на протяжении всей реанимации.

По сравнению с ручной СЛР это устройство улучшает несколько параметров, таких как значение CO 2 в выдыхаемом воздухе 7 или мозговой кровоток 8,9 без каких-либо дополнительных повреждений, связанных с его использованием 10 .

Относительно небольшой вес (7.8 кг) делает его идеальным устройством для лечения пациентов, перенесших внезапную смерть во внебольничных условиях.

LUCAS TM 2 основан на поршневом механизме с присоской, расположенной в центре грудной клетки, примерно там, где располагалась бы пятка руки.

Устройство прилагает усилие, необходимое для сжатия грудной клетки примерно на 5.2 см со скоростью 102 сжатия в минуту, и благодаря своей присоске активно декомпрессирует грудную клетку, создавая механизм грудной помпы.

Поршень получает энергию от перезаряжаемой литий-ионной батареи, расположенной в его верхней части, с автономностью примерно 45-50 минут, что отражается индикатором, расположенным рядом с ручным управлением, с тремя светодиодами, которые выключаются, когда батарея низкий, последний загорается оранжевым цветом, когда батарея близка к разрядке (рис. 1).

Аккумулятор можно заряжать во время работы устройства с помощью зарядного устройства на 220 В, входящего в стандартную комплектацию устройства, поэтому дополнительная батарея обычно не требуется.

Если батарею необходимо заменить, устройство сохраняет параметры, которые были установлены, в течение 60 секунд, после чего LUCAS TM 2 перезапустится, когда будет вставлена ​​новая батарея.

LUCAS TM 2 не требует особого обслуживания, хотя рекомендуется ежегодное обслуживание.

Устройство имеет степень защиты IP 43 в соответствии с IEC 60529, его рабочая температура составляет от 0 до 40 °C, а температура хранения — от 0 до 70 °C.

LUCAS TM 2 имеет встроенный вентилятор, который активируется для охлаждения устройства, когда температура повышается из-за непрерывной работы, без значительного повышения внешней температуры устройства.

Использование этого устройства показано у пациентов, перенесших кардиопульмональную реанимацию, где показаны приемы СЛР, как для лечения сердечно-легочной реанимации на месте ее возникновения, так и для транспортировки пациента в стационар в потенциально опасных ситуациях. обратимый, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях.

Кроме того, он используется при переводе в стационар пациентов, не переживших внебольничную кардиопульмональную остановку, и которые могут быть потенциальными донорами при асистолии, для выполнения непрямого массажа сердца во время перевода в стационар и при проведении ряда катетеризаций. лабораториях, которые используют его для выполнения непрямого массажа сердца во время катетеризации сердца у пациентов с кардиопульмональной остановкой, вторичной по отношению к инфаркту миокарда.

Устройство подходит для пациентов с передне-задним диаметром грудной клетки от 17 до 30.3 см и шириной менее 45 см без ограничений по весу, что включает более 95% взрослого населения и большинство подростков.

Его также можно использовать беременным женщинам.

Как только подтверждается, что пациент находится в СЛР, начинаются маневры СЛР.

Один из трех членов экипажа отвечает за подготовку LUCAS TM 2, нажав кнопку питания при извлечении его из сумки.

После подготовки маневры прекращают и желтую таблетку в форме банана осторожно помещают под пациента, располагая ее так, чтобы ее верхний край оказался под мышками (рис. 2 и 3).

Компрессии грудной клетки продолжают при подготовке верхней части LUCAS TM .2.

Сверху устройства потяните за кольца на боковых рычагах, чтобы разблокировать замки.

Сначала зацепляется крючок, ближайший к реанимационному аппарату, и, при необходимости, снова прерывают маневры реанимации, чтобы закончить крючок с другой стороны.

Убедитесь, что обе стороны надежно закреплены, потянув вверх один раз.

После включения устройство остается в положении «НАСТРОЙКА», и вы двумя пальцами позиционируете присоску в определенной точке сжатия (рис. 4).

После проверки правильного положения необходимо нажать кнопку 2, которая фиксирует поршень в нужном положении, а затем кнопку 3, которая запускает компрессии.

Эта кнопка имеет два варианта в зависимости от того, вентилируется ли пациент изолированным воздуховодом («непрерывно») или нет («30:2»).

Когда пациент вентилируется с помощью реанимационного мешка и канюли Геделя или надгортанного аппарата (ларингеальная маска, Fastrach®), LUCAS TM 2 остается в режиме 30:2.

После каждых 30 нажатий устройство останавливается на 4 секунды, чтобы обеспечить две вентиляции.

Если вы решите интубировать пациента с помощью ларингоскопии или через маску Fastrach ® (маневр, который будет выполняться без остановки компрессий), то после интубации вы нажмете кнопку непрерывной компрессии без необходимости останавливать LUCAS TM2, и она будет работать в течение всего времени. повторного запуска.

Будет нажата только кнопка паузы для анализа ритма, будь то с автоматическим внешним дефибриллятором или с ручным дефибриллятором, и проверки пульса, если необходимо, путем продолжения компрессий сразу после анализа, даже если дефибрилляция указывается.

Одним из больших преимуществ LUCAS TM 2 является то, что пациенту можно провести дефибрилляцию без прекращения компрессий грудной клетки, что повышает скорость восстановления спонтанного кровообращения после дефибрилляции11.

Если вы решили перевести пациента в период реанимации, при работающем аппарате следует удерживать пациента как можно более горизонтально.

LUCASTO2 имеет ремешок, который крепится к устройству и проходит за спиной пациента. шея, что предотвращает смещение устройства в сторону живота, когда пациент наклоняется за счет подъема головы.

Однако наилучшим вариантом является удержание пациента в горизонтальном или близком к горизонтальному положению, так как смещение поршня во время операции может травмировать пациента.

Однажды в скорая помощь, устройство не требует какой-либо специальной фиксации, так как крепится к пациенту (рис. 5), которого следует удерживать стандартно с помощью фиксирующих лямок носилок.

LUCAS TM 2 прошел краш-тест с автомобилем скорой помощи на скорости 30 км/ч без отсоединения устройства от пациента.

При управлении машиной скорой помощи необходимо лишь соблюдать минимальные правила транспортной патофизиологии, известные всем работникам скорой медицинской помощи.

Использование устройства LUCAS TM 2 распространилось по всему миру с момента запуска его первой версии (работающей на газе под давлением) в 2002 году.

Сегодня его используют аварийные системы, службы экстренной помощи и лаборатории гемодинамики по всему миру, от США до Катара и по всей Европе.

В Испании его использование было распространено на системы экстренной помощи, хотя Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) и SUMMA в Мадриде впервые использовали его, первоначально в качестве грудного компрессора в программах донорства. И Mateos et al из SUMMA, и Carmona et al из SEM опубликовали в научных журналах информацию о его использовании как в программах асистолического донорства, так и у пациентов, перенесших сердечно-легочную реанимацию 9,12-4.

В настоящее время в Испании и Европе проводится несколько клинических исследований для оценки эффективности LUCAS TM 2.

В заключение, устройство LUCAS TM 2 представляет собой грудной компрессор, который позволяет выполнять качественную СЛР в различных ситуациях, которые могут возникнуть при остановке сердца.

Простой в установке и обращении, он широко используется с момента его появления в 2002 году во всем мире с многообещающими результатами.

Библиография

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della della qualità nella rianimazione – Verso un registro un europeo degli armizi (EuReCa). Рианимация. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione Cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto hearto preospedaliero. Рианимация. 1994; 28:195-203.
3. Нолан Дж., Соар Дж., Зидеман Д. и др. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010 г.; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della Fatica del soccorritore sulla qualità delle Compressi toraciche. Рианимация. 1998; 37:149-52.
5. Эштон А., МакКласки А., Гвиннат С.Л., Кинан А.М. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di pressi toraciche esterne продолжаются в течение 3 мин. Рианимация. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi ди сжатие грудной клетки Esterna Meccanica Automatica e manuale для ла rianimazione кардиополмонаре. Рианимация. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Полнофункциональное кардиохирургическое вмешательство с компрессионно-декомпрессионной механической стимуляцией (ACD-CPR) в соответствии с ручным RCP в основе всего давления анидрида углекислого газа на мелководье (PETCO2) во время RCP при внеоперационной сердечной остановке (ОГКА). Рианимация. 2009;80:1099-103.
8. Рубертсон С., Карлстен Р. Aumento del sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le Compressi Toraciche Meccaniche rispetto alle Compressi esterne Standard durante la rianimazione Cardiopolmonare sperimentale. Рианимация. 2005;65:357-63.
9. Кармона Ф., Пальма П., Сото А., Родригес Х.С. Flusso sanguigno cerebral misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione кардиополмонарная кон компрессия торакальной ручной или eseguite да ип торакико механический компрессор. появление. 2012;24:47-9.
10. Смаекал Д., Йохансон Дж., Хузевка Т., Рубертсон С. Нессуна различает вскрытие патологических образований, вызванных патологией сердца, с ручным торакальным сжатием, ручным анализом всех механических компрессий с диспозитивом LUCAS: одна экспериментальная студия. Рианимация. 2009;80:1104-7.
11. Селл Р., Сарно Р., Лоуренс Б., Кастильо Э., Фишер Р., Брейнард С. и др. La Riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione Aumenta la Probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Рианимация. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martin ME, Andrés A. Funzione di trapianto di Rene utilizzando organiprovienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da Compressi toraciche meccaniche. Рианимация. 2010;81:904-7.
13. Матеос А., Сепас Дж., Навалпотро Дж.М., Мартин М.Е., Барба С., Пардильос Л. и др. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. появление. 2010;22:96-100.
14. Кармона Ф., Руис А., Пальма П., Сото А., Альберола М., Сааведра С. Использование механического торакального компрессора (LUCAS ® ) в асистолической программе пожертвований: эффект на перфузию органического вещества и процентное содержание трапециевидного вещества. появление. 2012; 24: 366-71.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

В чем разница между CPR и BLS?

СЛР на трупах для оценки надгортанных дыхательных путей при отрицательном внутригрудном давлении

Источник:

TES