Исследование, проведенное доктором Фаусто Д'Агостино для оценки безопасности курсов BLS-D, проводимых во время пандемии COVID

Сердечные патологии являются причиной 35% всех смертей, а случаи внезапной сердечной смерти в Италии оцениваются от 50,000 70,000 до XNUMX XNUMX в год: остановка сердца является основной причиной смерти в нашей стране.

Процент смертей из-за остановки кровообращения не снизился во время пандемии, но, напротив, количество смертей из-за остановки сердца увеличилось из-за нескольких факторов, в первую очередь из-за страха спасти пациента с подозрением на потенциальную инфекцию Sars-Cov-2. .

Текущая пандемия повысила уровень опасности для всех спасателей (непрофессиональных и медицинских) из-за возможности заражения через образование капель и аэрозолей во время кардиореспираторных реанимационных мероприятий.

Фактически, ВОЗ считает, что эти маневры по спасению жизней, даже несмотря на то, что они необходимы и должны выполняться без промедления, сопряжены с высоким риском заражения вирусами для всех спасателей и, как таковые, должны выполняться с особыми мерами предосторожности.

По этой причине было необходимо внести временные изменения в общепризнанные протоколы реанимации (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation).

У людей с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 стандартная последовательность сердечно-легочной реанимации поддерживается с некоторыми рекомендациями, следуя указаниям всех международных сокращений спасения (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Непрофессиональный спасатель должен избегать приближения к лицу пострадавшего, чтобы установить наличие дыхания, и должен продолжить СЛР только руками с советом прикрыть рот и нос пострадавшего маской или накрыть их одеждой, чтобы ограничить распространение аэрозоля;

во время текущей пандемии COVID-19 медицинские работники (но разумно применимые к «непрофессиональным» спасателям) должны использовать средства индивидуальной защиты. Оборудование при проведении реанимационных мероприятий.

Вспышка пандемии Sars-Cov-2 привела к первоначальной приостановке всех Первая помощь курсов, которые можно было восстановить только после выпуска новых руководств Министерства здравоохранения.

Продолжающийся BLS-D обучение обслуживающего персонала 112/118 или больниц не может быть приостановлено или отложено по очевидным причинам приобретения способности вмешиваться в случае остановки сердца.

Фактически, 23 Министерство здравоохранения выпустило циркуляр (протокол № 06) «Национальные указания по сдерживанию инфекции SARS-CoV-2020 при операциях по оказанию первой помощи и для обучения спасателей», в котором перечислены новые рекомендации по безопасному выполнению спасательных маневров и рекомендации по организации курсов первой помощи во время пандемии COVID-21859.

Следующие основные требования должны быть выполнены для проведения курса BLS-D

• Большие пространства, обеспечивающие расстояние не менее 2.0 метров между обучаемыми;
• Помещения с окнами, достаточно большими, чтобы обеспечить воздухообмен не реже, чем каждые 60 минут с небольшими перерывами;
• упражнения должны выполняться на манекене и только в перчатках и хирургической маске на обучаемом;
• в конце каждого маневра имитаторы (манекены, AED тренажеры и вентиляционное оборудование) должны быть продезинфицированы специальными дезинфицирующими средствами и одноразовой бумагой.

Ввиду высокой заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, а также в силу эффективности, продемонстрированной курсами BLSD в управлении кардиореспираторными чрезвычайными ситуациями, первостепенной важностью было не приостанавливать обучение базовому жизнеобеспечению во время пандемии, как для медицинских работников. и миряне.

Было сочтено важным поддержание фазы обучения техническим и ручным навыкам СЛР в режиме «лично», учитывая необходимость отработки базовых маневров жизнеобеспечения непосредственно на тренажерах.

Однако обеспечение безопасности и эффективности процедур было важным элементом учебного процесса.

Целью пилотного исследования, проведенного доктором Фаусто Д'Агостино совместно с Министерством здравоохранения в сотрудничестве с Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Итальянским советом по реанимации (IRC), была оценка безопасности курсов BLSD, проводимых во время чрезвычайная ситуация с пандемией по всей Италии.

Данные были собраны с помощью непроверенной анкеты и переданы директорам учебных центров IRC (Итальянского совета по реанимации) и AHA по окончании курсов, проведенных в период с 1 июня 2020 года по 31 января 2021 года.

Анкета состоит из 14 вопросов с несколькими вариантами ответов, предназначенных для проверки степени выполнения министерского циркуляра и любых критических проблем, с которыми сталкиваются при организации курсов BLS-D в эпоху COVID-19.

Анкета была анонимной, данные использовались в агрегированной форме.

Анкета была отправлена ​​по электронной почте всем директорам учебных центров по всей стране.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ HIGH END: ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO

Из 398 итальянских учебных центров IRC / ERC и AHA 337 проводили курсы BLS в течение периода исследования и были приглашены для участия в опросе.

Было зарегистрировано 30% ответов.

В течение этого периода 7833 участника пытались пройти курс BLS; большинство участников (68%) были специалистами в области здравоохранения, в то время как непрофессионалы составляли только 32% (n = 2499).

Основные причины посещения курса показаны на рис. 1А.

Рис. 1A. Почему стажеры прошли курс обучения по оказанию первой помощи во время пандемии Covid-19?

90% участников сочли курс полезным, в том числе новый тренинг по правильному использованию средств индивидуальной защиты (94% ответов).

Однако 80% слушателей выразили опасения заразиться во время посещения курса, в основном во время практического занятия (69% ответов).

Фактически, 94% участников выразили обеспокоенность по поводу безопасности курса, особенно дезинфекции комнаты и манекена (рис. 1B).

Рис. 1B Каковы были критические точки?

Вмешательства, показанные на рис. 1С, были сочтены полезными для профилактики инфекций, а именно скрининг мазков на Sars-Cov2, использование масок и межличностное расстояние.

Рис. 1C Какие дополнительные меры можно было бы использовать для повышения безопасности курса оказания первой помощи?

Меры, принятые для предотвращения заражения в соответствии с рекомендациями итальянского законодательства, были сочтены полезными и простыми в применении в 92% и 87% ответов соответственно.

85% респондентов не рассматривали использование масок во время курса как препятствие для общения.

Было зарегистрировано 9 случаев заражения COVID-19 после курсов, проведенных в период исследования; 90% из них произошли в течение 5-14 дней после курса (рис. 1D).

Рис. 1D. Были ли у вас какие-либо сообщения о фактической инфекции COVID-19 после курса в вашем центре?

Возраст инфицированных стажеров варьировал от 31 до 40 лет (рис. 1Е).

Рис. 1E Через какое время после завершения курса пришел отчет?

Риск заражения на курсах BLS составлял 0.11%, при предполагаемой общей заболеваемости 54.8 на 100,000 XNUMX участников.

Это первый отчет о заболеваемости инфекцией Sars-Cov2, связанной с курсами BLS-D, и устанавливает ориентир для оценки безопасности курсов СЛР в стационаре во время пандемии COVID-19.

С точки зрения соотношения риск-польза, по сравнению с примерно 70,000 XNUMX остановок сердца в год в Италии, риск инфицирования во время курсов BLS представляется очень ограниченным и может быть снижен в дальнейшем.

Чтобы прочитать статью полностью: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Д-р Фаусто Д'Агостино

Специалист в области анестезии, реанимации, интенсивной терапии и обезболивания

www.centroformazionemedica.it.

Читайте также:

В чем разница между CPR и BLS?

ERC предоставил рекомендации BLS и ALS для пациентов с COVID-19 с другими заболеваниями

Европейский совет по реанимации (ERC), Рекомендации 2021: BLS - Basic Life Support