Кто читал предыдущий пост, Доказательная медицина. За пределами догмыЯ могу понять, как мое внимание сосредоточено на применимости руководств, основанных на EBM, в моем клиническом контексте, поэтому я хочу подчеркнуть некоторые противоречия этих руководств и, в то же время, представить, какие из них являются наиболее значимыми для моей клинической практики и для как мы хотим развивать нашу местную догоспитальную систему неотложной помощи.

Прежде всего, то, что вы уже слышали почти всюду по блогосфере.

Незначительные и не очень важные изменения. Незначительное влияние на клиническую практику. Просто подкрепление ключевых сообщений, выпущенных в предыдущей версии руководства.

Давайте углубимся в рекомендации:

Качество компрессии грудной клетки теперь хорошо указано. Нажмите не менее 5 см, но не более 6 см. Оцените как минимум 100, максимум 120 в минуту. Таким образом, для оценки качества сжатий (и всей СЛР) вам нужен метроном и коммерческое устройство обратной связи (акустическое или визуальное) для расчета степени сжатия и глубины. Я предлагаю капнографию в качестве альтернативного метода контроля качества сжатия груди.

Большое внимание уделяется минимизации прерывания компрессии грудной клетки. Так почему бы не ввести в руки только СЛР хотя бы в начале реанимации? Имеются убедительные доказательства хороших неврологических исходов при использовании этой техники (связанной с несинхронизированной вентиляцией), и эти руководящие принципы упустили шанс внести реальные изменения на пути к лучшему лечению, ориентированному на пациента.

Эпинефрин в дозе 1 мг каждые 3-5 минут все еще действует. доска несмотря на отсутствие данных об улучшении исхода (и некоторые признаки вредной стороны истории). Наверняка такая большая доза вазоактивного препарата у пациента с низким потоком и низкой метаболической активностью, когда восстановление кровообращения является большой проблемой для сердца и мозга. Испытание Pramedic 2 продолжается и даст нам более точные ответы.

ПЭА и асистолия до сих пор считаются похожими объектами и имеют общий алгоритм. Это неправильно, и мы уже рассматривали эту тему (Забудьте о рекомендациях ACLS, если вы имеете дело с импульсной электрической активностью. Часть 1. Забудьте о рекомендациях по ALS, когда имеете дело с PEA. Часть 2.), Руководство 2015 подтвердило это противоречие ... ПРОДОЛЖИТЬ

Источник:

MEDEST118